Miért életveszélyes a disszeminált intravaszkuláris koaguláció?
Pontszám: 4,6/5 ( 26 szavazat )A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) ritka, életveszélyes állapot. Az állapot korai szakaszában a DIC túlzott véralvadást okoz . Ennek eredményeként a vérrögök csökkenthetik a véráramlást, és meggátolhatják a vér eljutását a testi szervekhez.
Mi az oka a súlyos vérzésnek, amely disszeminált intravaszkuláris koagulációban DIC ) fordul elő?
A kiváltó ok általában gyulladás, fertőzés vagy rák . A DIC egyes esetekben kis vérrögök képződnek az erekben. Néhány ilyen vérrög eltömítheti az ereket, és megszakíthatja a szervek, például a máj, az agy vagy a vesék normál vérellátását.
Mekkora a halálozás kockázata disszeminált intravaszkuláris koaguláció esetén?
A DIC-hez társuló idiopátiás purpura fulminans mortalitása 18% A szeptikus abortusz és a Clostridium fertőzéssel összefüggő sokk mortalitása 50%
Milyen mechanizmus lép fel a DIC-ben, amely életveszélyessé teszi?
A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) egy életveszélyes állapot, amelyet a véralvadást szabályozó utak szisztémás aktivációja jellemez, ami fibrinrögök kialakulásához vezethet, amelyek szervi elégtelenséget okozhatnak, valamint a vérlemezkék és alvadási faktorok egyidejű fogyasztását klinikai vérzéssel.
Mennyi a DIC túlélési aránya?
Mortalitás DIC-ben szenvedő ED-betegeknél A halálozási arány 40-78% a DIC- t tapasztaló kórházi betegeknél 3,19. A DIC jelenléte ED-ben szenvedő betegekben nagyjából összehasonlítható teljes 30 napos mortalitási arányt (52%) eredményez.
Disszeminált intravascularis koaguláció - okok, tünetek, diagnózis, kezelés, patológia
Melyek a DIC szakaszai?
A DIC három folyamatos, egymást átfedő szakaszon keresztül halad át: Hiperkoaguláció : Klinikailag nem észlelhető. Kompenzált vagy szubklinikai stádium: Változásokat észlelhet a véralvadási profilban vagy a végszerv diszfunkciójában. Fulmináns vagy nem kompenzált stádium: fulmináns koagulopátia és vérzés jelei.
Túlélheti a beteg a DIC-t?
A DIC-ben szenvedők hosszú távú kilátásai attól függnek, hogy a vérrögök mekkora kárt okozhattak a szervezet szöveteiben. A DIC-ben szenvedők körülbelül fele túléli , de vannak, akik szervi működési zavarokkal vagy amputációk következményeivel élnek.
Mi a DIC klasszikus tünete?
A DIC gyorsan kialakulhat órák vagy napok alatt, vagy lassabban. Jelek és tünetek lehetnek vérzés, véraláfutás, alacsony vérnyomás, légszomj vagy zavartság . A szövődmények életveszélyesek lehetnek, beleértve a vérzést vagy több szervi elégtelenséget.
Hogyan erősíted meg a DIC-t?
A DIC diagnózisa laboratóriumi vizsgálatok és klinikai értékelés kombinációját foglalja magában. A DIC-re utaló laboratóriumi eredmények közé tartozik az alacsony thrombocytaszám, emelkedett D-dimer-koncentráció, csökkent fibrinogén-koncentráció és az alvadási idők, például a protrombin idő (PT) megnyúlása.
Hogyan okoz halált a DIC?
A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) ritka, életveszélyes állapot. Az állapot korai szakaszában a DIC túlzott véralvadást okoz. Ennek eredményeként a vérrögök csökkenthetik a véráramlást, és meggátolhatják a vér eljutását a testi szervekhez.
Milyen baktériumok okozzák a DIC-t?
A DIC-t klasszikusan Gram-negatív bakteriális fertőzésekkel társítják, de hasonló gyakorisággal fordulhat elő Gram-pozitív szepszisben is. Ezenkívül más mikroorganizmusokkal, például vírusokkal, Rickettsiae-vel és még parazitákkal (pl. Plasmodium falciparum) való szisztémás fertőzések is DIC-t okozhatnak.
Melyik páciensnél van a legnagyobb kockázat a disszeminált intravaszkuláris koaguláció DIC ) kialakulására?
Azoknál a betegeknél, akiknél az alábbi állapotok közül egy vagy több van, a legnagyobb valószínűséggel alakul ki DIC: Szepszis (a véráramban lévő fertőzés) Műtét és trauma . Rák .
Mi a DIC szülés után?
A DIC vérrögök képződését okozza a kis erekben, és súlyos vérzéshez vezethet. Bizonyos terhességi és szülési szövődmények (például placenta accreta), műtét, szepszis (vérfertőzés) és rák DIC-t okozhatnak. Fertőzés, mint a chorioamnionitis. Ez a méhlepény és a magzatvíz fertőzése.
A máj okozhat DIC-t?
A májelégtelenségben szenvedő betegeknél a faktorhiányok teljes spektruma jelentkezhet, sőt disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) is kialakulhat. A májcirrhosisban szenvedő betegeknél a rendellenességek széles skálája van.
Mi az a DIC panel?
A Thrombosis and Haemostasis Nemzetközi Társasága által kifejlesztett tesztpontozási rendszer használható a teszteredmények egy csoportjának értékelésére annak meghatározására, hogy van-e DIC. A pontszám a vérlemezkeszám, a PT, a D-dimer (vagy a fibrin bomlástermékek) és a fibrinogén eredményein alapul.
Milyen tesztek igazolják a DIC-t?
- Vérlemezke-szám.
- Globális alvadási idők (aPTT és PT)
- Egy vagy két alvadási faktor és inhibitor (pl. antitrombin)
- D-dimer vagy FDP-k vizsgálata.
Hogyan javítható a DIC?
A kezelés magában foglalja az ok kijavítását és a vérlemezkék, a véralvadási faktorok (friss fagyasztott plazmában) és a fibrinogén (krioprecipitátumban) pótlását a súlyos vérzés szabályozására. A heparint terápiaként (vagy profilaxisként) alkalmazzák olyan lassan kialakuló DIC-ben szenvedő betegeknél, akiknél vénás thromboembolia van (vagy fennáll annak kockázata).
Milyen magas a D-Dimer a DIC-ben?
A D-dimer a (nyilvános) DIC diagnosztizálásának egyik kritériuma a fibrinogénnel, az aPTT-vel és a thrombocytaszámmal együtt, 10 , 11 és az élesen megemelkedett szintek, különösen erősen hozzájárulnak a DIC konszenzusos kritériumok alapján történő diagnosztizálásához. A D-dimer optimális határértékei a DIC diagnosztizálásához 3000 és 4000 µg/l között változnak.
Mi a koagulációs folyamat?
A véralvadás a fiziológiában a vérrög képződésének folyamata . A vérrög képződését gyakran másodlagos vérzéscsillapításnak nevezik, mivel ez képezi a második szakaszt a megrepedt érből származó vérveszteség megállításának folyamatában.
Milyen vényköteles a DIC?
A heparin az egyetlen jelenleg elérhető antitrombotikus gyógyszer, amely szerepet játszik a DIC-ben szenvedő betegek kezelésében. Bár a legtöbb tapasztalat a standard heparinnal kapcsolatos, az alacsony molekulatömegű heparinokat (LMWH) egyre gyakrabban használják.
Hogyan okozza a szepszis a DIC-t?
Szepszis által kiváltott DIC. A szepszis során a gyulladás diffúz módon aktiválja a véralvadási rendszert, több alvadási faktort is felemésztve , ami DIC-t eredményez [10, 11].
A DIC hiperkoagulálható állapot?
Az akut DIC eleinte hiperkoagulálható állapotban nyilvánul meg, és trombózishoz vezet, de ezt követheti egy úgynevezett hipokoagulálható fázis, amelyet a véralvadási faktorok kimerülése okoz. Ez a kimerülés néha vérzéshez vezethet.
Hogyan kezelik a hiperkoagulációt?
- A vérhígítók, például a heparin vagy a warfarin segítenek megállítani a vérrögképződést.
- A vérlemezke-gátlók, mint például az aszpirin vagy a klopidogrél, megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását és vérrögképződést.
- A vérrögoldók olyan gyógyszerek, amelyeket vészhelyzetben adnak a vérrögök szétszedésére.
Thrombocytát adsz DIC-hez?
Nem vérző, DIC-ben szenvedő betegeknél profilaktikus thrombocyta-transzfúziót nem adnak be, hacsak nem észlelik, hogy magas a vérzés kockázata. DIC-vel, megnyúlt protrombinidővel (PT) és aktivált parciális thromboplasztinidővel (aPTT) szenvedő vérző betegeknél hasznos lehet friss fagyasztott plazma (FFP) adása.
Kevés a vérlemezkék DIC-tartalma?
A vérlemezkeszám a DIC-ben alacsony lehet , különösen az akut szepszishez társuló DIC-ben, de emelkedett a rosszindulatú daganatokkal összefüggő krónikus DIC-ben. A trombózis kockázata nem a vérlemezkeszám függvénye, és a thrombocytopenia nem védi meg a beteget a trombózistól.