Mikor következik be a disszeminált intravaszkuláris koaguláció?
Pontszám: 4,6/5 ( 15 szavazat )Ha megsérül , a vérben lévő vérrögöket képező fehérjék a sérülés helyére jutnak, hogy segítsenek megállítani a vérzést. Ha ezek a fehérjék abnormálisan aktívvá válnak az egész testben, akkor DIC alakulhat ki. A kiváltó ok általában gyulladás, fertőzés vagy rák.
Mi váltja ki a DIC-t?
Mi okozza a DIC-t? Ha a normál véralvadási folyamatban használt fehérjék túlságosan aktívvá válnak , az DIC-t okozhat. Ismeretes, hogy fertőzések, súlyos traumák (például agysérülések vagy zúzódásos sérülések), gyulladások, műtétek és rák hozzájárulnak ehhez az állapothoz.
Mi a leggyakoribb oka a disszeminált intravaszkuláris koagulációnak?
A szepszis , a gyulladást okozó fertőzésre adott testszerte válasz, a DIC leggyakoribb kockázati tényezője. A fertőzést paraziták, baktériumok, gombák vagy vírusok okozhatják.
Mi okozza a disszeminált intravaszkuláris koagulációt a terhesség alatt?
A disszeminált intravaszkuláris koagulációt számos szülészeti szövődmény idézheti elő, ideértve az akut peripartum vérzést , a placenta leválást, a preeclampsiát, az emelkedett májenzimeket/alacsony vérlemezkeszám szindrómát, a visszamaradt halvaszületést, a szeptikus abortuszt, az intrauterin fertőzést, a magzatvíz embóliát és...
Melyik állapot járulhat hozzá a disszeminált intravaszkuláris koagulációs DIC kvíz kialakulásához?
A súlyos trauma egy másik klinikai állapot, amely gyakran társul a DIC-hez. A mechanizmusok kombinációja – beleértve a szöveti anyag (pl. szöveti faktor [tromboplasztin], zsír vagy foszfolipidek) felszabadulását a keringésbe, hemolízist és endoteliális károsodást – hozzájárulhat a koaguláció szisztémás aktiválásához.
Disszeminált intravascularis koaguláció - okok, tünetek, diagnózis, kezelés, patológia
Melyik páciensnél van a legnagyobb kockázat a disszeminált intravaszkuláris koaguláció DIC ) kialakulására?
Azoknál a betegeknél, akiknél az alábbi állapotok közül egy vagy több van, a legnagyobb valószínűséggel alakul ki DIC: Szepszis (a véráramban lévő fertőzés) Műtét és trauma . Rák .
Melyik szülészeti állapot társul gyakran disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz?
A DIC-hez kapcsolódó számos fontos – bár nem feltétlenül gyakori – szülészeti rendellenesség közé tartozik a placenta leválása , a magzatvíz embólia, a szepszis szindróma és a terhesség akut zsírmáj.
Melyek a DIC szakaszai?
A DIC három folyamatos, egymást átfedő szakaszon keresztül halad át: Hiperkoaguláció : Klinikailag nem észlelhető. Kompenzált vagy szubklinikai stádium: Változásokat észlelhet a véralvadási profilban vagy a végszerv diszfunkciójában. Fulmináns vagy nem kompenzált stádium: fulmináns koagulopátia és vérzés jelei.
Hogyan előzhető meg a disszeminált intravaszkuláris koaguláció?
- Plazma transzfúziók a véralvadási faktorok pótlására, ha nagy mennyiségű vérzés lép fel.
- Vérhígító gyógyszer (heparin) a vérrögképződés megelőzésére, ha nagy mennyiségű vérrög alakul ki.
Hogyan diagnosztizálják a DIC-t?
A DIC diagnosztizálásához kezelőorvosa javasolhat vérvizsgálatokat a vérsejtek és a véralvadási folyamat vizsgálatára. Ezekhez a vizsgálatokhoz kis mennyiségű vért vesznek le egy érből, általában a karjából.
Túléli valaki a DIC-et?
A DIC-ben szenvedők hosszú távú kilátásai attól függnek, hogy a vérrögök mekkora kárt okozhattak a szervezet szöveteiben. A DIC-ben szenvedők körülbelül fele túléli , de vannak, akik szervi működési zavarokkal vagy amputációk következményeivel élnek.
Mi a koagulációs folyamat?
A koaguláció, más néven alvadás az a folyamat, amelynek során a vér folyadékból géllé változik, és vérrögöt képez . Ez potenciálisan vérzéscsillapítást, a sérült edényből származó vérveszteség megszűnését, majd helyreállítást eredményezheti.
Milyen szövődményei vannak a DIC-nek?
- Akut vese sérülés.
- Mentális állapot változása.
- Légzési diszfunkció.
- Májműködési zavar.
- Életveszélyes trombózis és vérzés (közepesen súlyos-súlyos DIC-ben szenvedő betegeknél)
- Szív tamponálás.
- Hemothorax.
- Intracerebrális hematóma.
Hogyan okozza a trauma a DIC-t?
Az így létrejövő koagulopátiát a nyálkahártya-léziókból, a szerózus felületekről, valamint a sebek és az érrendszeri hozzáférési helyekről származó nem sebészeti vérzés jellemzi. A traumás sérüléshez kapcsolódó DIC több független, de egymással kölcsönhatásban álló mechanizmus eredménye , beleértve a szöveti traumát, sokkot és gyulladást.
A méreg okozhat DIC-t?
A DIC kevésbé gyakori okai közé tartoznak például a mérgező kígyók (például csörgőkígyók és más viperák) harapásai, fagyási sérülések és égési sérülések . A DIC két típusa akut és krónikus. Az akut DIC a kis erek véralvadásával kezdődik, és gyorsan súlyos vérzéshez vezet.
Mi a krónikus DIC?
A krónikus disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC), más néven kompenzált disszeminált intravaszkuláris koaguláció, tartósan gyenge vagy időszakos aktiváló inger eredménye . Ilyen körülmények között a véralvadási faktorok és a vérlemezkék pusztulása és termelése kiegyensúlyozott.
Mennyi a DIC túlélési aránya?
Mortalitás DIC-ben szenvedő ED-betegeknél A halálozási arány 40-78% a DIC- t tapasztaló kórházi betegeknél 3,19. A DIC jelenléte ED-ben szenvedő betegekben nagyjából összehasonlítható teljes 30 napos mortalitási arányt (52%) eredményez.
Milyen vényköteles a DIC?
A vényköteles diklofenak helyi oldatot ( Pennsaid ) a térd osteoarthritis fájdalmának enyhítésére használják. A diklofenak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) nevű gyógyszerek csoportjába tartozik. Úgy fejti ki hatását, hogy leállítja a szervezetben a fájdalmat okozó anyag termelését.
Mi a DIC szülés után?
A DIC vérrögök képződését okozza a kis erekben, és súlyos vérzéshez vezethet. Bizonyos terhességi és szülési szövődmények (például placenta accreta), műtét, szepszis (vérfertőzés) és rák DIC-t okozhatnak. Fertőzés, mint a chorioamnionitis. Ez a méhlepény és a magzatvíz fertőzése.
Milyen magas a D-dimer a DIC-ben?
A klinikai DIC-ben szenvedő betegeknél a D-dimer medián értéke 21,7 ug/ml volt (referencia tartomány 0-0,5 ug/ml), míg a DIC nélküli betegek medián értéke 2,7 ug/ml volt.
Hogyan javítható a DIC?
A kezelés magában foglalja az ok kijavítását és a vérlemezkék, a véralvadási faktorok (friss fagyasztott plazmában) és a fibrinogén (krioprecipitátumban) pótlását a súlyos vérzés szabályozására. A heparint terápiaként (vagy profilaxisként) alkalmazzák olyan lassan kialakuló DIC-ben szenvedő betegeknél, akiknél vénás thromboembolia van (vagy fennáll annak kockázata).
Thrombocytát adsz DIC-hez?
DIC-ben és vérzésben szenvedő, illetve magas vérzésveszélyes betegeknél (pl. posztoperatív betegek vagy invazív beavatkozáson átesett betegek) és <50 x 10(9)/l thrombocytaszám esetén mérlegelni kell a vérlemezke-transzfúziót .
Melyik laborban látható a DIC?
A DIC-re utaló laboratóriumi eredmények közé tartozik az alacsony thrombocytaszám , emelkedett D-dimer-koncentráció, csökkent fibrinogén-koncentráció és az alvadási idők, például a protrombin idő (PT) megnyúlása.
A máj okozhat DIC-t?
A májelégtelenségben szenvedő betegeknél a faktorhiányok teljes spektruma jelentkezhet, sőt disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) is kialakulhat. A májcirrhosisban szenvedő betegeknél a rendellenességek széles skálája van.
Mely jelek és tünetek támogatják a DIC diagnózisát?
Fájdalom, bőrpír, melegség és duzzanat az alsó lábszárban, ha vérrögök képződnek a láb mélyvénáiban. Fejfájás, beszédváltozások, bénulás (mozgásképtelenség), szédülés, valamint beszéd- és megértési nehézség, ha vérrögök képződnek az agy ereiben. Ezek a jelek és tünetek stroke-ot jelezhetnek.