A pbms megszűnik?
Pontszám: 4,9/5 ( 68 szavazat )Míg a PBM üzleti modell jelentős változásokon eshet át az elkövetkező években, a PBM-ek valószínűleg nem fognak megszűnni .
Mi a baj a PBM-ekkel?
Bár a PBM elsődleges funkciója kezdetben egyszerűen hálózatok létrehozása és gyógyszerészeti állítások feldolgozása volt, ezek az entitások kihasználták az átláthatóság hiányát, és összeférhetetlenségeket hoztak létre, amelyek jelentősen torzították a versenyt, csökkentették a fogyasztók választási lehetőségeit, és végül megnövelték a...
A gyógyszertárak tárgyalnak PBM-ekről?
A PBM-ek az ellátási lánc szinte minden szakaszában profitálnak a gyógyszergyártótól a receptet a gyógyszertárban megvásároló páciensig: a PBM-ek tárgyalnak és megtartják a gyártói árengedményeket azért cserébe, hogy bizonyos gyógyszereket adnak a formulákhoz (az adott egészségügyi terv hatálya alá tartozó gyógyszerek listája). mások felett; ők határozzák meg...
Miért van szükségük a gyógyszertáraknak PBM-ekre?
A PBM -ek azáltal, hogy közvetlenül tárgyalnak a gyógyszergyártókkal vagy a nagykereskedőkkel, javítják a betegek gyógyszerhez jutását . A PBM-ek a nagykereskedelmi beszerzési költségből (WAC) engedményeket kötnek a mennyiségi engedményekért, amelyeket át tudnak adni ügyfeleiknek. Kifizetésekről is tárgyalnak a csatlakozási programok alapján.
A PBM-ek csökkentik a gyógyszerköltségeket?
A PBM-ek csökkentik a vényköteles gyógyszerek költségeit azáltal, hogy árengedményekről tárgyalnak a gyógyszergyártókkal, és a megtakarítások egy részét áthárítják a betegekre és a fizetőkre, gyógyszerár-kedvezményeket kapnak a kiskereskedelmi gyógyszertáraktól, és a csomagküldő gyógyszertárakon keresztül olcsóbban adják ki a gyógyszereket.
Hogyan lehet csökkenteni a PBM szolgáltatási költségeit akár 50%-kal anélkül, hogy szolgáltatót kellene váltani vagy a tagok előnyeit csökkentenék
Hogyan kapják meg a PBM-ek fizetését?
A rövid válasz az, hogy a PBM-ek elsősorban a differenciált árazási megállapodások révén keresnek pénzt a vényköteles gyógyszereken, valamint visszatartják a számlázott költség és a gyógyszertári költségtérítés közötti különbséget .
Ki a PBM tulajdonosa?
Az OptumRx, a UnitedHealth Group Inc. egyik Optum-üzlete, vezető PBM volt. 2015 márciusában a UnitedHealth Group körülbelül 12,8 milliárd dollárért felvásárolta a Catamaran Corporationt, hogy kiterjessze ezt a PBM-üzletet.
Hogyan kötnek szerződést a PBM-ek a gyógyszertárakkal?
A PBM-ek az egészségügyi tervek és a munkaadók nevében szerződést kötnek gyógyszertárakkal, hogy a preferált gyógyszertárak hálózatának kiépítésével szolgálják ki a betegeket . Az előnyben részesített hálózati szolgáltatóvá válásról szóló tárgyalások részeként a gyógyszertárak és a PBM-ek egyeztetnek a szerződéstípusokról, a gyógyszerek fizetési díjáról és mindkét fél felelősségéről.
Miért léteznek PBM-ek?
Háttér: Amikor az 1960-as években a biztosítótársaságok elkezdtek vényköteles gyógyszereket kínálni egészségügyi tervként, a PBM-eket azért hozták létre, hogy segítsék a biztosítókat a gyógyszerkiadások visszafogásában . ... A PBM-ek a biztosítók nevében tárgyalnak megállapodásokról a gyógyszergyártókkal, és a gyógyszergyártók engedményeket fizetnek nekik.
Kinek előnyös a PBM?
A PBM-ek javítják a gyógyszeres kezelést és a betegek adherenciáját a cukorbetegeknél , így évente mintegy 480 000 szívelégtelenség, 230 000 vesebetegség, 180 000 stroke és 8 000 amputáció megelőzését segítik elő.
Milyen szerepet játszanak a PBM-ek az árengedményekben?
A Pharmacy Benefit Manager-ek vagy PBM-ek kezelik a követeléseket, gyógyszertári hálózatokat hoznak létre, kezelik a gyógyszerkészítményeket, és tárgyalnak engedményekről és árengedményekről a gyógyszergyártókkal .
Hogy hívják azt, amikor minden recept után a gyógyszerköltség egy százalékát kell kifizetni?
Az a részköltség , amelyet Ön fizet a gyógyszerért, minden alkalommal, amikor kiírja a receptet. A fizetendő összeget a terv határozza meg, és a teljes költség százaléka. A gyógyszered ára 100 dollár. A társbiztosításod 20%.
A PBM-nek van gyógyszertára?
Egyes PBM-ek azok a gyógyszertárak tulajdonában vannak, amelyeknek a használatára a betegeket megbízzák vagy irányítják. Ez egy versenyellenes fegyver. A PBM-ek határozzák meg, hogy mely gyógyszertárak tartoznak a hálózatukhoz, és mekkora összeget térítenek a gyógyszertárak egy receptre. A PBM saját kiskereskedelmi, csomagküldő és speciális gyógyszertári létesítményekkel rendelkezik.
Mi az a spread árazás?
Spread árazás az az eset, amikor a Pharmacy Benefit Manager (PBM) többet számít fel a terv szponzorának, mint amennyit a gyógyszertárnak fizetnek egy gyógyszerért , és a „felárat” nyereségként tartja meg.
Mi az a PBM-visszatérítés?
A PBM összegyűjti az összes vényköteles gyógyszerre vonatkozó igényt , és rendszeresen visszaküldi azokat minden gyógyszergyártónak, hogy visszatérítést kapjanak. A PBM beszedi ezt a visszatérítési pénzt, majd az adott munkáltatóval kötött szerződése alapján döntenie kell arról, hogy mit kezd ezzel a pénzzel.
Mi a PBM rövidítése?
A gyógyszertári ellátási menedzserek vagy a PBM-ek olyan vállalatok, amelyek az egészségbiztosítók, a Medicare D. része gyógyszercsomagjai, a nagy munkáltatók és más fizetők nevében kezelik a vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos juttatásokat.
Mit jelent a PBS?
Copyright © 2021 Public Broadcasting Service (PBS), minden jog fenntartva.
Ki a legnagyobb PBM?
2020-ban a CVS Health rendelkezett a legnagyobb részesedéssel a gyógyszertári juttatások menedzsereinek piacán. Összességében a CVS Health birtokolta akkor a piac 32 százalékát. A gyógyszertári ellátási menedzserek fontos részét képezik a vényköteles gyógyszerek ellátási láncának.
Mi az a 340B speciális gyógyszertár?
Miért választják az egészségügyi szervezetek az Avellát 340B hálózati gyógyszertáruknak: A szövetségi kormány 340B programja célja, hogy elősegítse a megfizethető gyógyszerekhez való hozzáférést a legsebezhetőbb vagy legkevésbé ellátott betegcsoportok számára, miközben segíti a szövetségi források megfeszítését.
Mi az a PBM audit?
A legelterjedtebb az az ellenőrzés, amelyben a PBM kéri a gyógyszertártól a PBM-hez korábban benyújtott állításokat alátámasztó dokumentumokat . Ha a PBM arra a következtetésre jut, hogy a dokumentumok nem támasztják alá az állítást, a gyógyszertárnak vissza kell fizetnie.
Ki az 5 legjobb PBM?
- OptumRx.
- MedImpact Healthcare Systems, Inc.
- Expressz szkriptek.
- CVS Caremark.
- WithMe Health.
- EmpiRx Health.
- WellDyne.
- Prime Therapeutics.
Walgreens rendelkezik PBM-vel?
Két részből áll, számos előnnyel, és létrehozza az AllianceRx Walgreens Prime-ot, egy új központi speciális gyógyszertárat és postai szolgáltató céget , amely a Prime és a Walgreens közös tulajdonában áll .
A PBM-ek fizetők?
PBM és egészségügyi fizető: A PBM kezeli a fizető gyógyszerkészítmény- jegyzékét (azaz azokat a gyógyszereket, amelyekre a program kedvezményezettjei fedezetet kaphatnak.) Cserébe a kifizető pénzt ad a PBM-nek az adminisztratív szolgáltatásokért, a tényleges gyógyszer kifizetéséért és a gyógyszer kifizetéséért. adagolás.