Mikor van szükség arteriovenosus átültetésre?
Pontszám: 4,9/5 ( 56 szavazat )Azoknál a betegeknél, akik krónikus hemodialízises érrendszeri hozzáférést igényelnek, az AV-graft megfelelő választás lehet kezdeti hemodialízishez , vagy másodlagos hozzáférésként, ha az AV-sipoly nem fejlődött ki.
Miért van szükség AV graftra?
A dialízishez való hozzáférés különböző típusainak megértése segít abban, hogy jobban elkényelmesítsék az orvosa által javasoltakat. Az arteriovenosus graft, amelyet AV-graftnak is neveznek, gyakran jó választás olyan vénákban szenvedő betegek számára, akik nem teszik lehetővé arteriovenosus sipoly (AV-sipoly) kialakulását.
Milyen előnyei vannak az arteriovénás graftnak a fisztulával szemben?
Ezenkívül kevésbé hajlamosak fertőzésekre vagy egyéb drága szövődményekre. A sipolyok tovább tartanak. Ha egy graftot jól gondoznak, több évig is eltarthat, de az egészséges AV-sipoly még mindig tartósabb . (ii) Mivel kevesebb karbantartást igényel, a sipolyok általában jobb hosszú távú megoldást jelentenek.
Mik az AV fistula elhelyezésének javallatai?
JAVASLATOK. Az arteriovenosus (AV) fisztula kialakulásának leggyakoribb indikációja a krónikus hemodialízist igénylő veseelégtelenség . Célszerű natív sipoly létrehozása, bár szükség lehet protézisre, ha nem áll rendelkezésre megfelelő véna.
Miért van szüksége graftra a dialízishez?
A dialízis eltávolítja a salakanyagokat és a felesleges folyadékot a véréből, amikor a vesék már nem tudják ellátni ezt a funkciót. Ezt veseelégtelenségnek nevezik. Az AV graft műtét lehetővé teszi a vér áramlását a testéből a dializáló gépbe , majd a szűrést követően vissza a testébe.
Felsőkar arteriovénás graft létrehozása (Eric K. Peden, MD, M. Mujeeb Zubair, MD)
Mennyi ideig tart az AV graft?
Az AV graftok körülbelül két héten belül biztonságosan használhatók, mivel nincs szükség az erek érésére. Az oltványok élettartama körülbelül 2-3 év, de gyakran hosszabb ideig tartanak. Az AV-graft azonban problémásabb lehet, mint az AV-sipolyok.
Mik az AV-graft előnyei és hátrányai?
Az AV graft előnyei és hátrányai – Az AV graft műtétet általában ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végzik, ami lehetővé teszi a gyors és könnyű felépülést. – Szintetikus anyag felhasználása a szervezetben. – AV-graft esetén megnő a vérrögképződés, az aneurizmák és a fertőzések kockázata .
Mi az AV fistula leggyakoribb szövődménye?
Szívelégtelenség . Ez a nagy arteriovenosus fistulák legsúlyosabb szövődménye. A vér gyorsabban áramlik át az arteriovénás sipolyon, mint a normál ereken. Ennek eredményeként a szíve erősebben pumpál, hogy pótolja a megnövekedett véráramlást.
Az AV fistula és a sönt ugyanaz?
Az AV fistula abnormális kapcsolat az artéria és a véna között, és néha sebészeti úton hozzák létre a hemodialízis kezelésének elősegítésére. Ezekben az esetekben shunt graftot helyeznek be a kezelés elősegítésére. Sajnos néha a sönt meghibásodik, ez az úgynevezett graft hibás működés.
Eltávolítható az AV fistula?
A nem fertőzött arteriovénás fisztulák veseátültetés utáni eltávolítása biztonságos és előnyös kezelési stratégia a fel nem használt dialízishez való hozzáféréshez. Ann Vasc Surg.
Mi a különbség az AV fistula és a graft között?
A fisztula ellenáll a véralvadásnak és a fertőzésnek. Az AV graft (néha hídgraftnak is nevezik) egy közvetett kapcsolat az artéria és a véna között , leggyakrabban műanyag csövet használnak, de adományozott holttestű artériák vagy vénák is használhatók.
Melyek az AV fisztulák előnyei és hátrányai?
Az AV-sipoly hátrányai Az AV-sipoly fő hátrányai a következők lehetnek: Ha azonnali dialízisre van szüksége, szüksége lesz egy ideiglenes hozzáférésre, amelyet az AV-sipoly gyógyulása és érése során használhat . A gyógyulás néha tovább tart a vártnál, vagy előfordulhat, hogy a hozzáférés nem éri be.
Kiszakadhat a sipoly?
A szakadás bármikor előfordulhat sipoly vagy graft esetén.
Hogyan működik az AV graft?
A graftot (más néven arteriovenosus graftot vagy AV-graftot) úgy készítenek, hogy a karjában lévő artériát és vénát műanyag csővel összekapcsolják . A műanyag csövet egy U-alakú hurokba helyezik a bőre alá, amely összeköti a radiális artériát a könyök közelében lévő vénával. A graft általában a műtét után körülbelül 3 héttel készen áll a használatra.
Mi a két leggyakoribb szövődménye a dialízis graft hozzáférésének?
A dialíziskezelés során előforduló leggyakoribb problémák a fertőzések, a véralvadás, amely alacsony véráramláshoz és vérzéshez vezet . Ezek a szövődmények AV fisztulák, AV graftok és központi vénás katéterek (CVC) esetén fordulhatnak elő.
Mi a legjobb leírás az AV-graftról?
Arteriovénás vagy AV graftot készítenek, ha a vénák nem alkalmasak AV-sipolyra. Az AV-graft az érrendszeri hozzáférés egyik formája, amelyet egy szintetikus cső behelyezésével hoznak létre, hogy a vénát az artériával összekapcsolják. Minden hemodialízis kezelés során két dialízistűt helyeznek az AV-graftba.
Az AV fistula tartós?
Az arteriovenosus fisztulák arany standardnak számítanak azon betegek esetében, akiknek rendszeres dialízisre van szükségük. Az AV fistula számos előnnyel rendelkezik a dialízis során a vérhez való hozzáférés két hagyományos módszerével szemben. A katétereket általában rövid távú hozzáférésre használják, de néha állandóak is lehetnek .
Javítható az AV fistula?
Az arteriovenosus fistula aneurizma sebészi rekonstrukciója biztonságosan elvégezhető hemodializált betegeknél, alacsony szövődményaránnyal. Korai érrendszeri hozzáférést biztosít magas átjárhatósági arány mellett. Minden beteg megszabadul a fájdalomtól és a tágult tömeghatástól.
Mi a célja az AV söntnek?
Az AV sönt szintén csökkenti a szív utóterhelését. Ennek az az oka, hogy a vér megkerüli az arteriolákat, ami a teljes perifériás ellenállás (TPR) csökkenését eredményezi. Az AV söntök növelik a szívbe visszatérő vér sebességét és mennyiségét egyaránt .
Milyen gyakran nem sikerül a sipoly?
A sipolyok jelentős része (28–53%) azonban nem érik megfelelően a dialíziskezelés támogatásához (2–6). Ezeket a betegeket gyakran alagúttal ellátott dialíziskatéterhez rendelik dialízisterápia céljából.
Nagy a kockázata az AV fistula műtétnek?
A kockázatok különösen magasak az idős betegeknél és a cukorbetegeknél . A klinikai tünetek közé tartozik a csukló mozgásának csökkenése, a kéz hidegsége, a színváltozás és a fájdalom. A szindróma jellemzően az AV-fisztula beavatkozását követő órákon belül alakul ki.
Mi okozza az AV fistula sikertelenségét?
Az AV fistula meghibásodhat , ha a sipolyhoz kapcsolódó egyik érben beszűkület, más néven szűkület van. Szűkület esetén a véráramlás térfogata és sebessége csökkenhet, és előfordulhat, hogy nem tud megfelelően dializálni.
Az AV fistula átmeneti vagy állandó?
Az AV fistula egy sebészeti úton létrehozott állandó hozzáférés , amely a bőr alatt helyezkedik el, és közvetlen kapcsolatot teremt a véna és az artéria között. Az AV fistula általában a nem domináns karban jön létre. Ha a kar vénái nem elég nagyok vagy egészségesek ahhoz, hogy eltartsák a sipolyt, előfordulhat, hogy az a lábában keletkezik.
Mi a különbség a hemodialízis és a peritoneális dialízis között?
A hemodialízis során a vért egy mesterséges vese-gépbe pumpálják ki a szervezetből, és a készülékkel összekötő csöveken keresztül visszajuttatják a szervezetbe. A peritoneális dialízis során a hasának belső bélése természetes szűrőként működik .
Milyen anyagból készül az AV graft?
Az AV fistula készítéséhez leggyakrabban használt anyag a politetrafluoretilén, a Dacron, a szilícium és a poliuretán . A politetrafluor-etilén (PTFE) graftokat előnyben részesítik a biológiai és más szintetikus graftokkal szemben, mivel alacsony a trombózis kockázata, hosszabb átjárhatósága, könnyű beültetése és a fertőzéssel járó szétesés alacsony kockázata.