Mikor adjunk szöveti plazminogén aktivátort?
Pontszám: 4,9/5 ( 45 szavazat )A tPA használatának javallatai közé tartozik az ischaemiás stroke (leggyakrabban) azoknál a betegeknél , akik a tünetek megjelenése után 3 órán belül (egyes, jogosult személyeknél 4,5 órán belül) jelentkeznek a kezelőintézetbe, szívizominfarktus, ha a késés több mint 1 2 órával a perkután transzluminális koszorúér ...
Mikor kell a szöveti plazminogén aktivátort beadni?
A tPA egy olyan gyógyszer, amelyet a vérrögök feloldására és az agy véráramlásának helyreállítására használnak. A tPA-t csak a stroke tüneteinek megjelenése után néhány órán belül lehet beadni, ezért rendkívül fontos, hogy a stroke első jelére hívja a 911-et.
Miért adnak be szöveti plazminogén aktivátort?
A szöveti plazminogén aktivátor (tPA) egy intravénás gyógyszer, amelyet ischaemiás stroke - vérrög által okozott stroke - kezelésére adnak, amely képes feloldani a stroke-ot okozó vérrögöt. A vizsgálatok azt mutatják, hogy azok, akik 3 órán belül kapnak tPA-t – egyes betegeknél akár 4,5 órán belül – jobban és teljesebben gyógyulnak fel.
Mikor használják a tPA-t?
Mikor kell alkalmazni a tPA-t? Ha a vérrög az agyat ellátó artériában keletkezik, az agyvérzést okozhat. A vérrög tPA-val való feloldása helyreállítja a véráramlást. A tPA a vérrög által okozott ischaemiás stroke leggyakoribb kezelése. A gyógyszer nem alkalmazható, ha a stroke-ot agyvérzés okozza (vérzéses stroke).
Mi a javallata a tPA-nak?
Az altepláz FDA által jóváhagyott indikációi közé tartozik a tüdőembólia, a szívinfarktus ST-szegmens elevációval (STEMI) , az ischaemiás stroke, ha a tünetek kezdetétől számított 3 órán belül adják be, és az elzárt intravénás (IV) katéterek átjárhatóságának helyreállítása.
A szöveti plazminogén aktivátor (tPA) klinikai felhasználása
Miért lehet csak 3 órán belül tPA-t adni?
Legtöbbjük nem jogosult, mert a három órás időablak után érkezik a kórházba." A kezelés időzítése fontos, mert a stroke során erős vérhígító, például tPA adása agyvérzést okozhat .
Ki ne kapjon tPA-t?
Szigorú protokollok vonatkoznak a tPA megfelelő beadására ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél, beleértve az abszolút és relatív ellenjavallatok listáját is. Mivel a vérzés kockázata feltehetően meghaladja a lehetséges előnyöket, az abszolút ellenjavallatokkal rendelkező betegeknek nem szabad tPA-t adni.
Honnan tudhatom, hogy a tPA működik-e?
Nem mindenki kaphat tPA-t, aki ischaemiás stroke-ban szenved. Miután megkapta a tPA-t, az egészségügyi csapat az első napon fokozottan figyel majd . Annak érdekében, hogy a tPA működjön, a stroke után egy-két napon belül ismételt CT-vizsgálatot kell végezni.
Milyen kockázatokkal jár a tPA?
Az intravénás r-tPA-val kapcsolatos szövődmények közé tartozik a tünetekkel járó intracranialis vérzés, a súlyos szisztémás vérzés és az angioödéma a betegek körülbelül 6%-ánál, 2%-ánál és 5%-ánál.
Melyik típusú stroke a leggyakoribb?
A legtöbb stroke (87%) ischaemiás stroke . Az ischaemiás stroke akkor következik be, amikor a véráramlás az agyat oxigénben gazdag vért szállító artérián keresztül blokkolódik. A vérrögök gyakran okozzák az ischaemiás stroke-hoz vezető elzáródásokat.
Mi az a szöveti plazminogén aktivátor és hogyan működik?
Hogyan működik. A TPA egy természetben előforduló fehérje, amely az endothel sejtekben, a vérereket bélelő sejtekben található. Aktiválja a plazminogén átalakulását plazminná , amely a vérrögök lebontásáért felelős enzim, segít helyreállítani az agy véráramlását.
Mi történik, ha 4 óra elteltével ad tPA-t?
Bár a stroke kezdetét követő 4,5 órán belül előnyös, a rekombináns szöveti plazminogén aktivátor (tPA) ezen az ablakon túli beadása úgy tűnik, hogy növeli a halálozás kockázatát, mutatta ki nyolc klinikai vizsgálat összesített elemzése.
Mi aktiválja a szöveti plazminogén aktivátort?
A tPA egy trombolitikus (azaz felbontja a vérrögöket), amely az aktivált vérlemezkék fibrinhálókká történő aggregációjával jön létre a plazminogén aktiválásával. Pontosabban, a zimogén plazminogént az Arg561-Val562 peptidkötésénél hasítja, így szerin proteázt, plazmint képez.
Hogyan készül a szöveti plazminogén aktivátor?
A tPA-t az ereket bélelő sejtek állítják elő, és laboratóriumban is előállították. Szisztémás trombolitikus (vérrögromboló) szer, szívroham és stroke kezelésére használják. Az aktiváz (altepláz) egy rekombináns DNS-technológiával előállított szöveti plazminogén aktivátor.
Mennyi ideig tart a vérrögoldók működése?
A tPA-t azonban bizonyos időn belül be kell adni ahhoz, hogy működjön. A hosszú távú irányelvek kimondták, hogy a gyógyszert az első stroke-tünetek megjelenésétől számított három órán belül – vagy bizonyos betegeknél 4,5 órán belül – kell beadni.
Az alábbiak közül melyik plazminogén aktivátor?
Két fő plazminogén aktivátor létezik: az urokináz (uPA) és a szöveti plazminogén aktivátor (tPA). A szöveti plazminogén aktivátorokat a véralvadással kapcsolatos egészségügyi állapotok kezelésére használják, beleértve az embóliás vagy trombotikus stroke-ot, a szívinfarktust és a tüdőembóliát.
Mi a tPA sikerességi aránya?
A Stroke elemzés azt találta, hogy a véráramlás egy nagy vérrög által elzárt érben sikeresen helyreállt a stent retrieverrel kezelt 306 beteg közül 236-nál, vagyis 77 százalékánál. Csak a tPA-val a sikerességi arány 37 százalék körül volt.
A tPA magas kockázatú gyógyszer?
A tPA vagy szöveti plazminogén aktivátor néven ismert szélütés elleni gyógyszer, amióta 1996-ban először engedélyezték az Egyesült Államokban, villámhárítónak számít. Bár a vizsgálatok kimutatták, hogy a gyógyszer csökkentheti a stroke okozta agykárosodást, potenciálisan okozhat végzetes agyvérzések .
Miért nem adják meg a tPA-t?
A tPA gyógyszer képes feloldani a vérrögöket, hogy helyreállítsa a véráramlást, ezáltal értékes agyszövetet takarítson meg. Miért ne adjunk minden stroke áldozatnak tPA-t? Ennek az az oka, hogy a tPA erős vérhígító , és ezzel együtt jár az agyon belüli vérzés kockázata.
Az agy melyik oldala rosszabb a stroke számára?
A bal agyi stroke és a jobb agyi stroke kifejezések az agy azon oldalára utalnak, ahol a stroke-ot okozó elzáródás fellép. A stroke-nak nincs rosszabb vagy jobb oldala, mivel mindkét oldal számos fontos funkciót irányít, de egy súlyosabb stroke felerősíti a hatásokat.
Meg tudja-e magát javítani az agy stroke után?
Szerencsére a sérült agysejtek nem javíthatók. Képesek regenerálódni – ezt az új sejtek létrehozásának folyamatát neurogenezisnek nevezik. A leggyorsabb felépülés általában a stroke utáni első három-négy hónapban következik be. A gyógyulás azonban az első és a második évben is folytatódhat.
Mikor kell abbahagyni az alteplázt?
Állítsa le az infúziót, és végezzen sürgősségi számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatot, ha a betegnél súlyos fejfájás, akut magas vérnyomás, hányinger vagy hányás jelentkezik, vagy ha a neurológiai vizsgálat rosszabbodik.
Van-e korhatár a TPA-nak?
Bár az Egyesült Államok szabályozása nem ír elő korhatárt az r-tPA használatára vonatkozóan , Európában (a közelmúltig) a használatát 80 évnél fiatalabb betegekre korlátozták. Az ilyen eltérések és a ritka biztonsági adatok hozzájárulhatnak a stroke-szerű tünetekkel küzdő idős betegek alulkezeléséhez.
Mi történik, ha a TPA-t túl lassan adják be?
A bolus -infúzió beadása késleltetve vagy a TPA infúzió megszakítása a bolus után jelentősen befolyásolhatja a szérum TPA-szintjét, és csökkentheti a trombolízis hatékonyságát.
Az aszpirin ellenjavallat a TPA-hoz?
Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy a TPA előtti aszpirin-használat nem járt fokozott ICH-kockázattal azoknál a betegeknél, akik ezt a gyógyszert kapták (16), ezért a premorbid aszpirinhasználat nem tekinthető ellenjavallatnak akut stroke esetén a TPA beadására .