Mikor ellenjavallt az agysérült beteg hiperventillációja?
Pontszám: 4,2/5 ( 32 szavazat )"A súlyos TBI-t követő első 24 órában kerülni kell a profilaktikus hiperventiláció (P a CO 2 < 35 Hgmm) terápia alkalmazását, mert ez veszélyeztetheti az agyi perfúziót olyan időszakban, amikor az agyi véráramlás (CBF) csökken."
Miért hiperventilláljuk a fejsérült betegeket?
A hiperventiláció csökkenti az intracranialis nyomást (ICP) azáltal, hogy agyi érszűkületet idéz elő, és ezt követően csökken az agyi vértérfogat . A hiperventiláció hátulütője azonban az, hogy az agyi érszűkület ischaemiás szintre csökkentheti az agyi véráramlást.
Mikor kell hiperventilációt alkalmazni az intrakraniális nyomás csökkentésére?
Hiperventilációt alkalmazunk a megemelkedett koponyaűri nyomás (ICP) csökkentésére [1] és a feszült agy ellazítására (azaz kisebbé és lágyabbá tételére) [2,3], mivel a hypocapnia az agyi véráramlás (CBF) [4] és az agyi vér csökkenéséhez vezet. kötet (CBV) [5].
Mit okoz a hiperventiláció súlyos TBI-betegben?
A hiperventiláció hatásai sérült agyban. A hiperventiláció agyi érszűkületet okoz, ami csökkenti az agyi véráramlást és térfogatot, ami csökkenti az oxigénellátást mind a normál, mind a sérült területeken. A hiperventiláció csökkenti az intracranialis nyomást és ellazítja az agyat.
Miért hiperventillál egy ICP-s beteget?
A hypocapnia hiperventilációval történő előidézése csökkenti az artériás szén-dioxid (PaCO 2 ) parciális nyomását , ami érszűkületet vált ki az agyi rezisztencia arteriolákban. Ez a szűkület csökkenti az agyi véráramlást, ami csökkenti az agyi vér térfogatát, és végső soron csökkenti a páciens ICP-jét.
A traumás agysérülés (TBI) áttekintése
Milyen hatásai vannak a hiperventillációnak?
Csökkenti a vérben lévő gáz (úgynevezett szén-dioxid vagy CO2) mennyiségét. Ez a csökkenés szédülést, szapora szívverést és légszomjat okozhat. Ezenkívül a kezek vagy a lábak zsibbadását vagy bizsergését, szorongást, ájulást és a mellkasi izmok fájdalmát is okozhatja.
Mi történik az agyaddal, amikor hiperventillálsz?
Az alacsony szén-dioxid szint az agyat vérrel ellátó erek szűküléséhez vezet. Az agy vérellátásának ez a csökkenése olyan tünetekhez vezet, mint a szédülés és az ujjak bizsergése. A súlyos hiperventiláció eszméletvesztéshez vezethet .
Mikor kell hiperventillálni egy TBI-s beteget?
"Hyperventillációs terápia szükséges lehet rövid ideig, ha akut neurológiai romlás áll fenn , vagy hosszabb ideig, ha intracranialis hypertonia nem ellenáll a szedációnak, bénulásnak, cerebrospinális folyadék (CSF) elvezetésének és ozmotikus diuretikumoknak."
A hiperventiláció okozhat stroke-ot?
Az agresszív, tartós hiperventiláció agyi ischaemiához és stroke-hoz vezethet , különösen a súlyos TBI-s betegeknél, akiknél a CBF és az autoreguláció már megváltozott.
Ha vér gyűlik fel az agy és a dura mater között, mi az eredménye?
Epidurális hematóma (EDH) akkor fordul elő, amikor a vér felhalmozódik a koponya és a dura mater, az agyat borító vastag membrán között.
Mi a megnövekedett koponyaűri nyomás négy szakasza?
Az intrakraniális magas vérnyomást az etiopatogenezis alapján négy formára osztják: parenchymás intracranialis hypertonia belső agyi okokkal, vascularis intracranialis hypertonia, amelynek etiológiája az agyi vérkeringés zavaraiban, meningealis intracranialis hypertonia és idiopátiás ...
Miért rossz a hiperventiláció?
Csökkenti a vérben lévő gáz (úgynevezett szén-dioxid vagy CO2) mennyiségét . Ez a csökkenés szédülést, szapora szívverést és légszomjat okozhat. Ezenkívül a kezek vagy a lábak zsibbadását vagy bizsergését, szorongást, ájulást és fájdalmas mellkasi izmokat is okozhat.
Milyen típusú IV folyadék ellenjavallt fejsérülés esetén?
Ezért idegsebészeti betegeknél kerülni kell a hipoozmoláris krisztalloidokat (0,45% NaCl vagy D5W) [50]. Az ozmoterápiás szereket, például a hipertóniás sóoldatot (HTS) jelenleg poszttraumás agyi ödémában és TBI miatt megnövekedett ICP-ben szenvedő betegek kezelésére használják [51].
Milyen arányt tekintünk hiperventilációnak?
Azok a személyek, akik túllélegzik, általában túlterhelik a mellkas felső részét, és alig tudják kezelni a rekeszizom mozgását. A légzés sebessége percenként 15-20 légzés között változik, és roham alatt 30-ra emelkedhet . A ritmus gyakran ingadozó, és gyakoriak a rendszertelen mély lélegzetek, sóhajok és ásítások.
Mikor hasznos a hiperventiláció?
Javítja a hangulatot és csökkenti a stresszt . A hiperventilációt követő egy percen belül az agy erei összeszűkülnek, ami 40 százalékkal csökkenti a véráramlást és az agy oxigénellátását. Valószínűleg ez a hatás felelős a légzőmunkát végzők által tapasztalt jólét érzéséért.
Mi okoz másodlagos agysérülést?
A másodlagos sérülés órákkal vagy akár napokkal is előfordulhat a kiváltó traumás esemény után. A sérülés oka lehet az agyi véráramlás (CBF) károsodása vagy helyi hanyatlása TBI után . A CBF csökkenése helyi ödéma, vérzés vagy megnövekedett koponyaűri nyomás (ICP) következménye.
Mik a hiperventilációs szindróma jelei?
- Elszédült, szédül, gyenge, vagy nem tud egyenesen gondolkodni.
- Olyan érzés, mintha nem kapnál levegőt.
- Mellkasi fájdalom vagy gyors és heves szívverés.
- Böfögés vagy puffadás.
- Száraz száj.
- Izomgörcsök a kezekben és a lábakban.
- Zsibbadás és bizsergés a karokban vagy a száj körül.
- Alvási problémák.
A hiperventiláció alacsony oxigénszintet okoz?
Normális esetben oxigént lélegez be, és szén-dioxidot lélegzik ki. Ám amikor hiperventillál, a véráramban lévő szén-dioxid szint túl alacsonyra esik .
Miért nem ajánlott a hiperventiláció az ICP szabályozására?
Az agyi véráramlás nagymértékben függ a PaCO2-tól. A hiperventiláció csökkent PaCO2-t okoz, ami ezt követően artériás érszűkülethez vezet, így csökken az agyi véráramlás (CBF), az agyi vértérfogat és az ICP.
A PTSD okozhat hiperventillációt?
Amikor a szenvedők kiváltó eseményeknek, környezeteknek, személyeknek vagy forgatókönyveknek vannak kitéve, a következőket tapasztalhatják: emelkedett pulzusszám. Szédülés vagy szédülés érzése. Légzési problémák, beleértve a hiperventillációt.
Az acidózis növeli az ICP-t?
(D) Ha a hiperventiláció akutan megszűnik, kifejezett agyi extracelluláris acidózis lép fel a szén-dioxid parciális nyomásának emelkedése és a bikarbonát csökkenése miatt, ami agyi értágulatot és megnövekedett CBF-t, CBV-t és esetleg ICP-t eredményez.
Ad-e oxigént hiperventilláló betegnek?
Ha egy hiperventilláló beteg oxigént ad, a helyzet nem romlik , de lelassítja a vérgázok normalizálásának folyamatát. A beteget tapasztalt görcsök, bizsergés és pánik ennek az alkalózisnak köszönhető.
Elájulhat a hiperventiláció?
Hiperventiláció. A hiperventilláló személy gyorsan lélegzik. A vér szén-dioxid (CO2) szintje csökken, ami az erek szűkülését okozza. Az agy véráramlása csökken, amitől az ember elájul .
A mély légzés káros lehet?
A mély légzés lehetséges mellékhatásai A túl mély, túl gyakori vagy túl gyors légzés hiperventillációt okozhat , aminek súlyos negatív hatásai vannak. Valószínűleg nem okoz károsodást az alkalmankénti mély lélegzés vagy egy speciális, lassú mélylégzési technika gyakorlása a stressz és a feszültség enyhítésére.
Hogyan állíthatom le a hiperventillációt?
Nehezebb hiperventillálni az orrán vagy összeszorított ajkakon keresztül, mert nem tud annyi levegőt mozgatni. Lassítsa le a légzést 1 lélegzetvételre 5 másodpercenként, vagy elég lassan ahhoz, hogy a tünetek fokozatosan elmúljanak. Próbáld meg a hasi légzést . Ez teljesen kitölti a tüdejét, lelassítja a légzést és segít ellazulni.