Mi a képletrendszerek három típusa?

Hogyan működnek a képletek?

A képlet az egészségügyi terv hatálya alá tartozó generikus és márkanevű vényköteles gyógyszerek listája. Az egészségügyi terv csak a formulájában felsorolt ​​gyógyszerek kifizetésében segíthet. Így biztosítják a hatékony gyógyszerek széles választékát a lehető legalacsonyabb áron.

Miért nem gyógyszerkészítmény?

Ha egy gyógyszer „nem gyógyszeres”, az azt jelenti , hogy nem szerepel a biztosító társaság „formuláris” listáján vagy a fedezett gyógyszerek listáján. Előfordulhat, hogy egy gyógyszer nem szerepel a készítményben, mert egy alternatíva ugyanolyan hatékony és biztonságos, de olcsóbb.

Mi van akkor, ha egy gyógyszer nem szerepel a készítményben?

Ha Ön és kezelőorvosa úgy gondolja, hogy olyan gyógyszerre van szüksége, amely nem szerepel az egészségügyi tervében, benyújthat egy kivételre vonatkozó kérelmet , amelyben megkéri a biztosítót, hogy fedezze a gyógyszert, és dokumentálja az okokat, amelyek miatt más fedezett lehetőségek nem működnek.

Mit jelent a nem formális?

Nem gyógyszerkészítmények/ Nem fedezett nem gyógyszerhatóanyagok nem szerepelnek a gyógyszerkészítmények listáján. Kivétel kérhető, és azt a terv felülvizsgálja, és a gyógyszertári szabályzaton alapul.

Milyen előnyei vannak a képletnek?

A képlet célja, hogy megtalálja mind a márkaneveket, mind a generikus gyógyszereket és gyógyszeres terápiákat, amelyek biztonságosak, hatékonyak és megfizethetőek . A cél az, hogy pénzt takarítsunk meg, miközben továbbra is a legjobb ellátást nyújtjuk, megvédve a betegeket a vényköteles gyógyszerek emelkedő költségeitől.

Mik azok a magas kockázatú gyógyszerek?

A magas kockázatú gyógyszerek (HRM) olyan gyógyszerek, amelyeknél nagyobb a kockázata annak, hogy jelentős betegkárosodást vagy halált okoznak, ha helytelenül vagy tévedésből használják őket.

Milyen gyógyszereket kell hűteni?

Számos gyógyszert kell hűteni. Ide tartoznak az inzulinok, az antibiotikum-folyadékok, az injekciók, a szemcseppek és egyes krémek . Ezeket a gyógyszereket 2°C és 8°C között kell tárolni.

Mi a képlet jelentése?

1 : előírt nyomtatványok gyűjteménye (például eskü vagy imák) 2 : formula értelme 1. 3 : gyógyászati ​​anyagokat és formulákat felsoroló könyv .

Ki dönti el, hogy milyen szintű gyógyszer?

Minden terv létrehozza a saját képletstruktúráját , eldönti, hogy mely gyógyszerekre vonatkozik, és meghatározza, hogy egy gyógyszer melyik szintre tartozik. Az egyik terv fedezhet olyan gyógyszert, amelyet egy másik nem. Ugyanaz a gyógyszer szerepelhet egy terv 2. szintjén és egy másik terv 3. szintjén.

Mi a különbség a gyógyszerkönyv és a gyógyszerkönyv között?

Főnevekként a gyógyszerkönyv és a gyógyszerkönyv közötti különbség az, hogy a gyógyszerkönyv egy hivatalos könyv, amely leírja a gyógyszereket vagy más farmakológiai anyagokat , különösen azok használatát, elkészítését és szabályozását, míg a formulary a gyógyszerkönyv vagy a rendelkezésre álló gyógyszerek listája, különösen a vényköteles gyógyszerek.

Mi az a képlet felülbírálása?

A képlet szerinti kivétel a fedezet meghatározására vonatkozó kérés egy fajtája, amelynél a Medicare-terv egy tagja arra kéri a tervet, hogy fedezze a nem szokásos gyógyszert, vagy módosítsa a tervnek a gyógyszerre vonatkozó felhasználási korlátozásait (például ha a terv 30 tablettánként 30 tablettát tartalmaz). napos mennyiségi korlát, kérhet egy képletet ...

Hogyan győzhetem meg a biztosításomat, hogy fedezze a gyógyszereket?

Mi az a képlet alternatíva?

A következő táblázatban a „Nem gyógyszerkészítmények” című oszlop olyan gyógyszereket sorol fel, amelyek nem szerepelnek az Értékképletben. A „Képszerű alternatíva” oszlop felsorolja azokat a gyógyszeralternatívákat1 , amelyek a Value Formulary-n keresztül érhetők el.

Mi az a nyílt gyógyszerformula?

Nyílt receptúra tartalmazza az engedélyezett gyógyszerlistán szereplő összes gyógyszert . Zárt készítmény az, ahol a jóváhagyott gyógyszerlistán szereplő egyes gyógyszerek szerepelnek; Ön választja ki a hozzáférési szintet. Az értékalapú képlet azt jelenti, hogy a gyógyszereket valós értékük vagy biztonságosságuk és költséghatékonyságuk alapján csoportosítják.

Mi a képlet kivétel?

Formális kivételek szükségesek bizonyos gyógyszerek esetében, amelyek jogosultak az Ön egészségügyi tervének gyógyszerellátására . Ha a kérelmet az egészségügyi terv nem hagyja jóvá, továbbra is megvásárolhatja a gyógyszert saját költségén.

Ki dönti el a képletet?

A gyógyszerformula az egészségügyi terv hatálya alá tartozó generikus és márkanevű vényköteles gyógyszerek listája. Az egészségügyi terv ezt a listát általában egy gyógyszertári és terápiás bizottság létrehozásával állítja össze, amely gyógyszerészekből és különböző orvosi szakterületek orvosaiból áll .

Milyen gyógyszer az OPM?

Az ópium egy erősen addiktív kábítószer, amelyet szárított latexből nyernek az ópiummák (Papaver somniferum) maghüvelyéből. A heroint az ópiumban található morfin-alkaloidból nyerik. Hagyományosan az éretlen hüvelyt felhasítják, és a nedv kiszivárog és megszárad a hüvely külső felületén.

Mi az a képlet státusz?

A képlet állapotát egy egyszerű, alacsonytól a magasig terjedő skála segítségével határozzák meg, 1-99 szintig . Az alacsonyabb összetételű gyógyszereket a kifizető kevésbé tartja preferáltnak; a magasabb státusúak előnyösebbek. Minél magasabb ez a szám, a biztosító annál inkább részesíti előnyben ezt a lehetőséget, és valószínűleg vissza fogja téríteni.