Intubáció a tracheoesophagealis sipolyban?
Pontszám: 4,1/5 ( 21 szavazat )Jelenleg az elhúzódó intubáció a jóindulatú tracheoesophagealis fistula fő oka, bár a nagy térfogatú és alacsony nyomású endotracheális tubus mandzsetta bevezetése csökkentette ennek a szövődménynek az előfordulását. Az incidencia 0,3 és 3% közötti az elhúzódó gépi lélegeztetésben szenvedő betegeknél [4].
Mi a műtét a tracheoesophagealis fisztulánál?
A cervicotomia általában elegendő a legtöbb TEF helyreállításához. A fisztula helye (vagy tracheostomia) beépíthető a metszésbe, amint az ábra mutatja. Szükség esetén részleges szternotómia is elvégezhető. TEF, tracheoesophagealis fisztula.
Hogyan kezelhető a tracheoesophagealis fisztula?
- A TEF helyétől függően készítsen egy kis bemetszést gyermeke nyakán vagy hátán.
- Ossza meg a sipolyt, lezárja a kapcsolatot a nyelőcső és a légcső között.
- Távolítsa el a tasakot a légcső hátuljáról, ahol a TEF származott.
A tracheoesophagealis fistula végzetes?
A tracheoesophagealis fistula (TEF) egy veleszületett vagy szerzett kommunikáció a légcső és a nyelőcső között. A TEF-ek gyakran súlyos és végzetes tüdőszövődményekhez vezetnek.
Mi az intubációs eljárás?
Az intubáció olyan eljárás, amelyet akkor alkalmaznak, ha nem tud önállóan lélegezni. Kezelőorvosa egy csövet helyez le a torkán és a légcsövébe, hogy megkönnyítse a levegő bejutását a tüdejébe és onnan . A ventilátornak nevezett gép extra oxigént pumpál a levegőbe.
Tracheoesophagealis fistula (TEF, TOF) I Nucleus Health
Tud ébren lenni az intubálás után?
A légutak kivételével bármely beteg ébren intubálható . Ha úgy gondolja, hogy nehéz légutakról van szó, ideiglenesen alkalmazzon NIV-t, miközben helyi érzéstelenítést végez, majd ébressze a pácienst, miközben folyamatosan lélegzik.
Az intubált betegek túlélik?
A kritikus állapotú Covid-19 betegek több mint 70%-a kapott intubációt és invazív mechanikus lélegeztetést (IMV) [ 1 , 2 ]. Az egészségügyi szakemberek világszerte egyetértenek abban , hogy az intubáció életeket menthet .
Mik a tracheoesophagealis fisztula tünetei?
- Habos, fehér buborékok a szájban.
- Köhögés vagy fulladás etetés közben.
- Hányás.
- A bőr kék színe, különösen amikor a baba táplálkozik.
- Légzési nehézség.
- Nagyon kerek, teli gyomor.
Meg lehet gyógyítani a tracheoesophagealis fisztulát?
A TEF esetében a terápia elsődleges célja az emésztőszervi és légúti fisztulák közötti sipoly lezárása. A sipoly nagy részét nem lehet műtéti úton megközelíteni. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés nem képes gyógyítani a betegséget .
Mi az 5 típusú tracheoesophagealis sipoly?
- A típus: izolált nyelőcső atresia (8%)
- B típus: proximális fistula disztális atresiával (1%)
- C típus: proximális atresia distalis fistulával (85%)
- D típus: ...
- E típus: izolált sipoly (H-típus) (4%)
Mennyi idő alatt gyógyul meg a nyelőcsőfisztula?
Eredmények: 1-2 hetes kezelés után minden betegnél gyógyult nyelőcsősipolyt értek el. A 2-5 éves követés során ismétlődő nyelőcsősipolyokat és késleltetett fertőzést nem találtak.
Mi a tracheoesophagealis fisztula oka?
A szerzett TEF-ek okai közé tartozik a iatrogén sérülés, tompa mellkasi vagy nyaki trauma , hosszan tartó mechanikus lélegeztetés endotracheális vagy tracheostomiás csövön keresztül, valamint a tüdőbetegség miatt lélegeztetett betegek túlzott mandzsettanyomása.
Ultrahangon lehet látni a tracheoesophagealis sipolyt?
Hogyan diagnosztizálható a magzati tracheoesophagealis fistula? A magzati TEF-et nehéz diagnosztizálni a szülés előtti ultrahangos (sonogram) vizsgálattal. Más leletek alapján azonban gyanítható.
A nyelőcső atresia gyógyítható?
Működő nyelőcső nélkül lehetetlen elegendő táplálékot kapni szájon keresztül. Az EA-ban szenvedő csecsemők hajlamosabbak olyan fertőzésekre, mint a tüdőgyulladás és olyan állapotok, mint a savas reflux. Szerencsére az EA általában kezelhető .
A tracheoesophagealis fisztula genetikai eredetű?
A legtöbb esetben a tracheoesophagealis fistula (TEF) nem öröklődik , és csak egy érintett személy van a családban. Ha a TEF izolált (azaz nem fordul elő semmilyen más rendellenességgel), akkor multifaktoriális állapotnak minősül (amelyet különböző genetikai és környezeti tényezők kombinációja okoz).
Mi a különbség a nyelőcső atresia és a tracheoesophagealis fisztula között?
A nyelőcső atresia (EA) akkor fordul elő, ha a nyelőcső felső része nem kapcsolódik az alsó nyelőcsőhöz és a gyomorhoz. A tracheoesophagealis fistula (TEF) egy abnormális kapcsolat a nyelőcső felső része és a légcső vagy a légcső között.
Milyen gyakori a tracheoesophagealis fisztula?
A tracheoesophagealis sipolyt TE-sipolynak vagy egyszerűen TEF-nek is nevezik. A TE-sipoly egy születési rendellenesség, amely 5000 születésből 1-nél fordul elő, és akkor fordul elő, amikor a magzat az anyja méhében képződik.
Mi a leggyakoribb oka a szerzett tracheoesophagealis fisztula kialakulásának felnőtteknél?
A szerzett tracheo-oesophagealis sipoly megkerüli a gége védelmét, és ismételt pulmonalis aspirációhoz vezet. A mandzsettával összefüggő nekrózis és rosszindulatú daganatok jelenleg a fő okok.
Mi történik, ha a nyelőcső atresia nem megfelelő?
A nyelőcső atresiában szenvedő csecsemőknél a nyelőcső nem kapcsolódik megfelelően a gyomorhoz. Ez a rendellenesség fulladást és légzési problémákat okozhat . Megakadályozza, hogy lenyelés után minden étel a gyomorba kerüljön.
Mi történik, ha a sipolyt nem kezelik?
A sipolyok sok kellemetlenséget okozhatnak, és ha nem kezelik, súlyos szövődményeket okozhatnak. Egyes sipolyok bakteriális fertőzést okozhatnak, ami szepszishez, veszélyes állapothoz vezethet, amely alacsony vérnyomáshoz, szervkárosodáshoz vagy akár halálhoz is vezethet.
Mi a leggyakoribb tracheoesophagealis sipoly?
A leggyakoribb típus a C típusú fistula , amely a TE sipolyok 84%-át teszi ki. A C típusú fistula proximális nyelőcső atresiát tartalmaz, disztális fisztula képződéssel. A magzati ultrahangon a polihidramnion az ilyen típusú sipolyok gyakori megjelenése, mivel a magzat nem képes lenyelni a magzatvizet.
Lehet enni tracheoesophagealis fisztulával?
A nap folyamán több kis étkezést is tálaljon gyermekének. A nyelőcső atresia vagy a tracheoesophagealis fistula (EA/TEF) helyreállítása után sok gyermeknek öt vagy hat kis étkezést kell ennie a nap folyamán. Törekedjen három-négy óránkénti étkezésre. Az étkezések ne tartsanak 30 percnél tovább.
Az intubált betegek hallják Önt?
Hallanak téged , ezért beszélj tisztán és szeretettel a kedveseddel. A kritikus osztályok páciensei gyakran számolnak be arról, hogy világosan emlékeznek arra, hogy szeretteiket hallották beszélni velük, miközben a sürgősségi osztályon „életfenntartó” vagy lélegeztetőgépen voltak.
Mennyi az intubálás túlélési aránya?
A halálozási arány 53,2% volt. A mortalitás azonban erősen összefüggött az intubációig eltelt idővel (túlélés: 0,51±1,80 nap vs. halál: 0,91±2,84 nap ; P <.001). Ezenkívül az intenzív osztályra kerülés és az intubáció között eltelt minden napon magasabb volt a mortalitás (odds ratio [OR], 1,38; 95% CI, 1,26-1,52; P <.
Fájdalmas az intubálás?
Az intubálás invazív eljárás, és jelentős kényelmetlenséget okozhat. Általában azonban általános érzéstelenítést és izomlazító gyógyszert kap, hogy ne érezzen fájdalmat . Bizonyos egészségügyi állapotok esetén előfordulhat, hogy az eljárást akkor kell elvégezni, amikor egy személy még ébren van.