Ki dönt formálisan?

A gyógyszerformula az egészségügyi terv hatálya alá tartozó generikus és márkanevű vényköteles gyógyszerek listája. Az egészségügyi terv ezt a listát általában egy gyógyszertári és terápiás bizottság létrehozásával állítja össze, amely gyógyszerészekből és különböző orvosi szakterületek orvosaiból áll .

Mi a képletrendszerek három típusa?

Mi van akkor, ha egy gyógyszer nem szerepel a készítményben?

Ha Ön és kezelőorvosa úgy gondolja, hogy olyan gyógyszerre van szüksége, amely nem szerepel az egészségügyi tervében, benyújthat egy kivételre vonatkozó kérelmet , amelyben megkéri a biztosítót, hogy fedezze a gyógyszert, és dokumentálja az okokat, amelyek miatt más fedezett lehetőségek nem működnek.

Mit jelent, ha egy gyógyszer nem szerepel a készítményben?

Ha egy gyógyszer „nem gyógyszeres”, ez azt jelenti, hogy nem szerepel a biztosító társaság „formuláris ” listáján vagy a fedezett gyógyszerek listáján. Előfordulhat, hogy egy gyógyszer nem szerepel a készítményben, mert egy alternatíva ugyanolyan hatékony és biztonságos, de olcsóbb.

Mi a gyógyszerformula státusza?

A képlet az egészségügyi terv hatálya alá tartozó generikus és márkanevű vényköteles gyógyszerek listája . Az egészségügyi terv csak a formulájában felsorolt ​​gyógyszerek kifizetésében segíthet. Így biztosítják a hatékony gyógyszerek széles választékát a lehető legalacsonyabb áron.

Mi az a képletrendszer?

A képletrendszer egy olyan módszer, amellyel az orvosok és gyógyszerészek az egészségügyi személyzet Gyógyszerészeti és Terápiás Bizottságán keresztül értékelik és kiválasztják a kórházi használatra szánt gyógyszereket .

Mit jelent a képlet?

Azon vényköteles gyógyszerek listája, amelyekre egy vényköteles gyógyszercsomag vagy más, vényköteles gyógyszerekre vonatkozó előnyöket kínáló biztosítási csomag vonatkozik. Gyógyszerlistának is nevezik.

Mi a képlet jelentése?

1 : előírt nyomtatványok gyűjteménye (például eskü vagy imák) 2 : formula értelme 1. 3 : gyógyászati ​​anyagokat és formulákat felsoroló könyv .

Mi az a Tier 4 gyógyszer?

A vényköteles gyógyszerek szintje magas költségű vényköteles gyógyszerekből áll, és a legtöbb márkanevű vényköteles gyógyszer. 4. szint. A vényköteles gyógyszerek szintje, amely a magasabb költségű vényköteles gyógyszerekből áll, amelyek többsége márkanevű vényköteles gyógyszer, és néhány speciális gyógyszer .

Mit jelent a zárt képlet?

A zárt készítmény a gyógyszerek korlátozott listája . A zárt gyógyszerkészítmények korlátozhatják a gyógyszereket meghatározott orvosokra, betegellátási területekre vagy betegségi állapotokra a receptúra ​​korlátozásával. A formai korlátozások (azaz az intézményi kábítószer-használat korlátai) nem feltétlenül jelentik az optimális gyógyszerkezelést.

Mit jelent a nyílt képlet?

Nyílt receptúra tartalmazza az engedélyezett gyógyszerlistán szereplő összes gyógyszert . Zárt készítmény az, ahol a jóváhagyott gyógyszerlistán szereplő egyes gyógyszerek szerepelnek; Ön választja ki a hozzáférési szintet. ... Zárt formulával elsősorban generikus gyógyszereket kap: Maximális költségmegtakarítás.

Hogyan győzhetem meg a biztosításomat, hogy fedezze a gyógyszereket?

Miért nem vonatkozik a receptemre?

Miért nem terjed ki a vényköteles gyógyszerre? Az okok a következők lehetnek: Ha egy márkás gyógyszernek van generikus változata, orvosának fel kell írnia a generikus gyógyszert (a márkanevű gyógyszerrel megegyező összetevőt, de más névvel), ha elérhető.

Mi az a képlet szerinti elhelyezés?

A formulák a fizetők által fedezett gyógyszerkészítmények listái, amelyek különbséget tesznek a preferált és a visszatartott termékek között azáltal, hogy az ambuláns terápiákat három-öt „szintre” osztják, amelyek mindegyike eltérő szintű betegköltségmegosztással rendelkezik.

Miért változnak a képletek?

Időről időre változások történnek, ha a gyógyszereket : visszahívják a piacról; Egy új generikus gyógyszer váltotta fel; vagy klinikai korlátozások egészülnek ki, beleértve, de nem kizárólagosan, előzetes engedélyt, mennyiségi korlátozásokat vagy lépcsős terápiát.

Mit jelent a 3. szintű gyógyszerlefedettség?

3. szint. Preferált márka. Ezek márkanevű gyógyszerek, amelyeknek nincs általános megfelelőjük . Ezek a legalacsonyabb árú márkanevű gyógyszerek a gyógyszerlistán. A legtöbb terv esetében körülbelül 38-42 dollárt kell fizetnie az ezen a szinten lévő gyógyszerekért.

Mi a képlet kivétel?

Formális kivételek szükségesek bizonyos gyógyszerek esetében, amelyek jogosultak az Ön egészségügyi tervének gyógyszerellátására . Ha a kérelmet az egészségügyi terv nem hagyja jóvá, továbbra is megvásárolhatja a gyógyszert saját költségén.

Mik azok a magas kockázatú gyógyszerek?

A magas kockázatú gyógyszerek (HRM) olyan gyógyszerek, amelyeknél nagyobb a kockázata annak, hogy jelentős betegkárosodást vagy halált okoznak, ha helytelenül vagy tévedésből használják őket.

Mi a különbség a receptúra ​​és a nem gyógyszerkészítmények között?

2. Mi a különbség a képlet és a nem formális márkanév receptjei között? A készítmény receptjei olyan gyógyszerek, amelyek a preferált gyógyszerek listáján szerepelnek. ... Azok a gyógyszerek, amelyeket általában nem készítménynek tekintenek, nem olyan költséghatékonyak , és általában rendelkezésre állnak általános megfelelőik.

Mit jelentenek a formuláris szintek?

A többszintű formula a gyógyszereket többnyire költség alapján csoportokra osztja . Egy terv képletének három, négy vagy akár öt szintje is lehet. Minden terv eldönti, hogy a készítményben szereplő gyógyszerek melyik szintbe kerülnek. Általában a legalacsonyabb szintű gyógyszerek a legalacsonyabb költségek. A tervek szerint a gyógyszergyárakkal egyeztetnek az árakról.