Miért nem mandzsettázott endotracheális csövek?
Pontszám: 4,4/5 ( 31 szavazat )A klinikai gyakorlatban a mandzsetta nélküli légcsőcsöveket részesítik előnyben gyermekeknél, mert attól tartanak, hogy a mandzsetta a légúti nyálkahártya sérülését, szöveti ödémát és fibrózist okozhat , ami életveszélyes eredményhez vezet [2]. A mandzsettázott légcsőcsövek egyedülálló szerepük miatt jelentek meg a levegőszivárgás elkerülésében és a kezelés során történő biztonságos használatban [3].
Mi az a mandzsetta nélküli endotracheális tubus?
A 2 éves és idősebb betegek esetében az életkor paramétert lekerekítik, hogy olyan endotracheális tubus méretet biztosítson, amely valószínűleg áthalad a hangszálakon, és kellően szoros a tömítés a szellőzéshez (nem bilincsezett endotracheális cső), vagy lehetővé teszi a lélegeztetést a mandzsetta felfújása után (mandzsetta felfújása után). endotrachealis tubus).
Mikor használ mandzsettás vagy mandzsetta nélküli endotracheális csöveket?
A Dogma azt javasolja, hogy 8 évnél fiatalabb gyermekeknél használjon bilincs nélküli endotracheális tubusokat. A tanítás szerint, mivel a cricoid a légutak legszűkebb része, a mandzsetta nem szükséges, és légcsőszűkülethez vezethet. A modern nagy térfogatú/alacsony nyomású mandzsetták azonban széles körben elfogadottá váltak a gyermekek számára.
Mi a célja a mandzsetta felfújásának az endotracheális tubusban?
8 A MOV úgy érhető el, hogy a mandzsetta felfújása közvetlenül az a pont felett történik, ahol a tömítés létrejön, figyelve a szivárgást az intubálást követően csúcs belégzési nyomáson (PIP) a PPV alatt. Az ETT mandzsetta célja , hogy elég magas nyomáson tömítést biztosítson ahhoz, hogy megakadályozza az aspirációt, de ne akadályozza a véráramlást a légcsőben .
Mennyi levegőt tegyek az endotracheális tubus mandzsettájába?
Az optimális 20–30 cmH 2 O ETT mandzsettanyomás eléréséhez [3, 8, 12–14] az ETT mandzsettákat mandzsetta manométerrel kell felfújni [15, 16].
Adj ötöt! #12 Cuffed vs Uncuffed ET Tubes
Hogyan kell ellenőrizni az endotracheális csövet?
Használjon árapályvégi szén-dioxid detektort (azaz folyamatos hullámforma kapnográfiát, kolorimetriás és nem hullámformájú kapnográfiát) az endotracheális tubus helyzetének értékelésére és megerősítésére olyan betegeknél, akiknek megfelelő szöveti perfúziója van.
Mikor használsz mandzsetta nélküli csöveket?
A klinikai gyakorlatban a mandzsetta nélküli légcsőcsöveket részesítik előnyben gyermekeknél, mert attól tartanak, hogy a mandzsetta a légúti nyálkahártya sérülését, szöveti ödémát és fibrózist okozhat , ami életveszélyes eredményhez vezet [2]. A mandzsettázott légcsőcsövek egyedülálló szerepük miatt jelentek meg a levegőszivárgás elkerülésében és a kezelés során történő biztonságos használatban [3].
Mi a különbség a mandzsettás és a mandzsetta nélküli Trach között?
A tracheostomiás csövek lehetnek mandzsettázott vagy mandzsetta nélküliek. A mandzsetta nélküli csövek lehetővé teszik a légutak kiürítését, de nem nyújtanak védelmet a beszívás ellen . A mandzsettázott tracheostomiás csövek lehetővé teszik a váladék felszabadulását és némi védelmet nyújtanak az aspiráció ellen, a pozitív nyomású lélegeztetés pedig hatékonyabban alkalmazható, ha a mandzsetta fel van fújva.
A mandzsettás és a mandzsetta nélküli ETT azonos méretű?
Másképpen fogalmazva, egy 3,0-as mandzsettás ETT-nek nagyjából ugyanolyan külső átmérője van, mint a 3,5-ös mandzsetta nélküli ETT-nek . Spontán lélegeztetés esetén ez a különbség számít, mivel a nagyobb csövön keresztül történő légzés kevesebb, mint egy kisebb csövön.
Hogyan számítod ki az ETT mélységet?
Azt találtuk, hogy a (magasság/10) − 3 (cm-ben) az orális felső légutak és a (magasság/10) + 1 (cm) az orr felső légúti traktusára vonatkozó képletek az egyszerű illeszkedési képletek.
Milyen méretűek az endotracheális csövek?
Az ETT mérete a lumen belső átmérőjét jelenti milliméterben. Az elérhető méretek 2,0 és 12,0 mm között vannak, 0,5 mm-es lépésekben . Orális intubáció esetén a 7,0-7,5 ETT általában megfelelő egy átlagos nő számára, és egy 7,5-8,5 ETT egy átlagos férfi számára.
Hányféle ET cső létezik?
Az endotracheális csövek típusai közé tartoznak az orális vagy nazális, mandzsettázott vagy mandzsettás nélküli, előre kialakított (pl. RAE (Ring, Adair és Elwyn) cső), megerősített csövek és dupla lumenű endobronchiális csövek . Emberi használatra szánt csövek mérete 2 és 10,5 mm közötti belső átmérőjű (ID).
Hogyan számítod ki az ETT méretét?
Az endotracheális tubus (ETT) méretképlete (életkor/4) + 3,5 , mandzsettás csővel anatómiailag értelmesebb. Klasszikus tanítás, hogy a (16+kor)/4 vagy (életkor/4) + 4 képletet használjuk a bilincs nélküli gyermek ETT méretének kiszámításához.
Mit jelent a bilincs nélküli ?
: nincs mandzsetta : nincs mandzsetta mandzsetta nélküli nadrág.
Mit jelent az ETT?
Az edzés tolerancia teszt (ETT) rögzíti a szív elektromos aktivitását edzés közben. A leghasznosabb azoknál a betegeknél, akiknél megerőltetés közben mellkasi fájdalmat éreznek. Azt is használják annak kimutatására, hogy a szívritmus-rendellenességek előidézhetők-e az edzés során.
Mi a tracheostomiás cső 3 része?
Az általánosan használt tracheostomiás cső három részből áll: külső kanül karimával (nyaklemez), belső kanül és egy obturátor . A külső kanül az a külső cső, amely nyitva tartja a tracheostomiát.
Tud beszélni mandzsettázott léccsel?
A mandzsettás csöveket általában akut ellátásban és gépi lélegeztetéses betegeknél alkalmazzák. Amikor a mandzsetta fel van fújva, a levegőnek át kell jutnia a tracheostomiás csövön, hogy be- és kilépjen a tüdőből. Mivel a levegő már nem halad át a hangszálakon, a beszéd nem lehetséges .
Tud beszélni egy bilincs nélküli Trach-kel?
Beszélőszelep viselése A beszélőszelepet csak mandzsettázatlan vagy teljesen leeresztett mandzsettával ellátott mandzsettás légcsőre szabad helyezni. Gyermeke csak ébren viselheti a beszélőszelepet. Egy felnőttnek meg kell figyelnie a nehéz légzést vagy a szorongás jeleit, és szükség esetén távolítsa el a szelepet.
Mi az endotrachealis tubus mandzsettanyomása?
A légútkezelés egyik szempontja a megfelelő nyomás fenntartása az ETT mandzsettában. A mandzsetta felfújva lezárja a légutakat a mechanikus szellőztetés érdekében. A megfelelő tömítés biztosítása és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében 20 és 30 H 2 O cm közötti mandzsettanyomás javasolt.
Mikor használna fenestrált trach csövet?
A mandzsettázott, fenestrált csöveket különösen olyan betegeknél használják, akiknél a mandzsetta felfújására és leeresztésére van szükség . Mandzsettázatlan, fenestrált csöveket használnak olyan betegeknél, akik már nem függenek a mandzsettás csőtől. Fenestrált mandzsettás és mandzsetta nélküli csövek.
Hogyan kell méretezni egy gyermek endotracheális csövet?
- Nem mandzsettázott endotracheális tubus mérete (ID mm) = (életkor év/4) + 4.
- Mandzsettázott endotracheális tubus mérete (ID mm) = (életkor év/4) + 3.
Milyen 3 módszerrel ellenőrizheti az endotracheális tubus elhelyezését?
A helyes ETT-elhelyezés klinikai jelei közé tartozik a szívfrekvencia azonnali megnövekedése, a mellkasfal megfelelő mozgása, a pozíció megerősítése közvetlen gégetükrözéssel, az ETT hangszálakon való áthaladásának megfigyelése, a légzési hangok jelenléte a hónaljban és a légzési hangok hiánya az epigastriumban. és páralecsapódás ...
Mi a legjobb módszer az endotracheális tubus elhelyezésének megerősítésére?
Következtetés: A kapnográfia a legmegbízhatóbb módszer az endotracheális tubus elhelyezésének megerősítésére sürgősségi körülmények között, prehospitális körülmények között.
Mi az arany standard az ETT helyezés megerősítésére?
Háttér: A hullámformájú kapnográfiát az arany standardnak tekintik az endotracheális tubusok megfelelő elhelyezésének ellenőrzésében, de a jelenlegi irányelvek arra figyelmeztetnek, hogy alacsony perfúziós állapotokban, például szívmegállás esetén megbízhatatlan.
Hogyan használod az ETT-t?
Az ETT-t a jobb kézben tartva a hangszálak közé helyezzük úgy, hogy a hegye 1-2 cm-rel a hangszálak alatt legyen. Biztosítsa az endotracheális helyzetet CO2 detektor használatával – ez már az ellátás standardjává vált. Az érzékelőnek 5-6 lélegzetvétellel meg kell változtatnia a színét (liláról sárgára).