Miért gyors szekvencia intubáció?
Pontszám: 4,4/5 ( 10 szavazat )A gyors szekvencia indukció és intubáció (RSII) anesztéziához egy olyan technika, amelyet arra terveztek, hogy minimalizálja a pulmonális aspiráció esélyét azoknál a betegeknél, akiknél magasabb a kockázat a normálnál .
Mi a különbség a gyors szekvencia intubáció és a normál intubáció között?
Az egyik fontos különbség az RSI és a rutin tracheális intubáció között az, hogy a kezelőorvos általában nem segíti kézzel a tüdő szellőztetését az általános érzéstelenítés megkezdése és a légzés abbahagyása után , amíg a légcső intubálása és a mandzsetta fel nem fújódik.
Mit ajánlanátok gyors szekvencia intubációhoz?
[4] A gyors szekvencia intubáció során használt általános nyugtatószerek közé tartozik az etomidát, a ketamin és a propofol . Az általánosan használt neuromuszkuláris blokkoló szerek a szukcinilkolin és a rokuronium. Bizonyos indukciós szerek és bénító szerek bizonyos klinikai helyzetekben előnyösebbek lehetnek, mint mások.
Mi az RSI célja?
Az RSI célja a betegek gyors és biztonságos intubálása szedáció és bénulás segítségével . Az RSI-t általában azért ajánlják, mert sikeresebb és biztonságosabb, mint a szedáció és bénulás nélküli intubáció különböző tudatszintű, aktív légúti védőreflexekkel és/vagy teli gyomorral rendelkező betegek számára.
Mi a legnagyobb komplikáció a gyors szekvencia intubációnál?
- Nyelőcső intubáció.
- Az obstruktív légúti iatrogén indukció.
- Jobb főszár intubáció.
- Pneumothorax.
- Fogászati trauma.
- Postintubációs tüdőgyulladás.
- Hangszalag avulzió.
- Az intubálás elmulasztása.
Gyors szekvencia indukció és intubáció: Bevezetés és indikációk - MEDZCOOL
Az alábbiak közül melyik az intubációval kapcsolatos leggyakoribb szövődmény?
A gége sérülése az ETT elhelyezésével kapcsolatos leggyakoribb szövődmény. Ez számos rendellenességet foglal magában, beleértve a gégegyulladást és ödémát, valamint a hangszalag fekélyesedését, granulomákat, bénulást és gégecsövet.
Mi lehet a baj az intubációval?
Az endotracheális tubus behelyezése során fellépő szövődmények közé tartozik a felső légúti és orr-sérülés, a fogak kiütése, a száj-garat repedése, a hangszalagok repedése vagy hematómája, a légcső szakadása, perforáció, hipoxémia és a nyelőcső intubációja.
Miért adunk bénítót intubációhoz?
PARALITISZTÍTÓ SZER HASZNÁLATA javítja az intubálás körülményeit . megkönnyíti a szellőzést . megakadályozza, hogy a beteg beavatkozzon a periintubációs eljárásokba, ha a szedáció megszűnik.
Mi az a gyors szekvencia-indukció, amelynél a beteg RSI-re van szükség?
A gyors szekvencia-indukció (RSI) egy bevált módszer az érzéstelenítés indukálására olyan betegeknél, akiknél fennáll a gyomortartalom tüdőbeszívásának veszélye . Eszméletvesztéssel jár a cricoid nyomás alatt, majd intubációval, arcmaszkos lélegeztetés nélkül.
Miért használnak izomrelaxánsokat intubációhoz?
Az izomrelaxánsokat gyakran használják az endotracheális intubáció megkönnyítésére az érzéstelenítés indukciója során . A rövid hatású depolarizáló izomrelaxánsok alkalmazása azonban szorosan összefügg a posztoperatív izomfájdalmakkal, rosszindulatú hipertermiával, hyperkalaemiával, valamint a megnövekedett koponyaűri vagy intraokuláris nyomással.
Mi történik a gyors szekvencia intubáció során?
Az RSI koncepciója az, hogy a pácienst nyugtatják és lebénítják, hogy lehetővé tegyék az intubálást anélkül, hogy mesterséges lélegeztetést alkalmaznának egy zsákszelepes maszkon (BVM) keresztül.
Tud intubálni egy tudatos beteget?
Tehát kit lehet ébren intubálni? A légutak kivételével bármely beteg ébren intubálható . Ha úgy gondolja, hogy nehéz légutakról van szó, ideiglenesen alkalmazzon NIV-t, miközben helyi érzéstelenítést végez, majd ébressze a pácienst, miközben folyamatosan lélegzik.
Milyen GCS-ben intubálsz?
Trauma esetén a Glasgow-i kóma skála (GCS) értéke 8 vagy annál kevesebb endotracheális intubáció szükségességét jelzi. Egyesek hasonló megközelítést szorgalmaznak a tudatcsökkenés más okaira is, azonban a légúti reflexek elvesztése és az aspiráció kockázata önmagában nem jelezhető előre megbízhatóan a GCS használatával.
Miért a gyors szekvencia indukció a preferált intubációs módszer a sürgősségi osztályon?
Az RSI az endotracheális tubus intubáció (ETTI) preferált módszere a sürgősségi osztályon (ED). Ez azért van, mert gyors eszméletvesztést (indukció) és neuromuszkuláris blokádot (bénulást) eredményez .
Miért kell atropint adni intubálás előtt?
Az atropint alkalmanként premedikációként alkalmazzák. Antikolinerg hatása csökkenti az ACH által közvetített bradycardiát , amely az endotracheális intubációt kísérheti. Az etomidátot 30-60 másodpercig intravénásan adják be.
Kell-e szedáció az intubációhoz?
Kivéve, ha a beteg már eszméletlen, vagy ha ritka orvosi ok van a szedáció elkerülésére, a betegeket általában szedálják az intubáláshoz . Az intubáció egy olyan orvosi eljárás, amelyet az orvosok a légutak nyitva tartására vagy biztonságban tartanak vészhelyzet vagy sebészeti beavatkozás során.
Melyek a gyors szekvenciaindukció lépései?
- Terv.
- Felkészülés (gyógyszerek, felszerelés, emberek, hely)
- Védje a nyaki gerincet.
- Elhelyezés (néhányan ezt bénulás és indukció után teszik)
- Előoxigénezés.
- Előkezelés (opcionális; pl. atropin, fentanil és lignokain)
- Bénulás és indukció.
- Elhelyezés igazolással.
Mikor alkalmazza a késleltetett szekvenciás intubációt?
A DSI hasznos lehet azoknál a betegeknél, akiknél a gyors szekvencia intubáció elkerülhetetlenül jelentős hipoxémiát eredményezne, mivel nem tolerálják más módon az előoxigénezést, például olyan betegeknél, akiknél hipoxia, hypercapnia vagy mögöttes egészségügyi állapot miatt izgatott delírium van.
Mi az EMS intubáció elsődleges előnye?
Ezeknek a betegeknek a kórházi kezelése jellemzően endotracheális intubációt (ETI) foglal magában, amely biztosítja a légutak végleges szabályozását, csökkenti az aspirációs kockázatot , és lehetővé teszi a mechanikus lélegeztetés támogatását.
Lehet bénító nélkül intubálni?
A könnyített intubáció , más néven gyógyszeres intubáció vagy szedációval könnyített intubáció, olyan intubációt jelent, amelyet indukciós szerként nyugtató vagy érzéstelenítő gyógyszerrel végeznek, bénító (neuromuszkuláris blokkoló szer) alkalmazása nélkül.
Meddig tartanak a bénulások?
A szukcinilkolint hagyományosan első vonalbeli bénítószerként használják gyors felezési ideje és rövid felezési ideje miatt. A szukcinilkolin hatásideje 10-15 perc , míg a rokuronium felezési ideje az adagtól függően 30-90 perc.
Lehet gyógyszer nélkül intubálni?
A pulzusmentes, apnoés vagy súlyosan lelassult betegek intubálhatók (és kell is) gyógyszeres segítség nélkül. Más betegek nyugtató és bénító gyógyszereket kapnak, hogy minimalizálják a kényelmetlenséget és megkönnyítsék az intubációt (ezt gyorsszekvenciális intubációnak nevezik).
Miért olyan nehéz az intubálás?
A nehéz endotracheális intubációban szerepet játszó fő tényezők a fiatal betegek rossz fogászati állapota , az alacsony Mallampati-pontszám és a metszőközi rés középkorú betegeknél, valamint a magas Mallampati-pontszám és a nyaki ízületi merevség idős betegeknél voltak.
Elromolhat az intubáció?
Ha intubációs hiba lép fel, annak számos következménye lehet a páciensre nézve. Az agy, a nyelőcső, az ideg, a hangszalag és a tüdő károsodása léphet fel . Az intubálás után, különösen, ha az eljárást nem megfelelően végzik el, a beteg súlyos fertőzéseket, vérzést, fizikai traumát vagy tüdőösszeomlást szenvedhet.
Mi az endotracheális intubáció gyakori mellékhatása?
Az endotracheális intubáció során a leggyakoribb probléma a túlzott mandzsettanyomás (19 százalék), az önextubáció (13 százalék) és a légutak lezárásának képtelensége (11 százalék). A betegek kellemetlen érzései és nehézségei a tracheobronchiális váladék leszívásakor nagyon ritkák voltak.