Miért a Hartmann-oldat égési sérüléseknél?
Pontszám: 4,6/5 ( 6 szavazat )A Hartmann-féle (vagy Lactated Ringer-féle) oldat a British Burns Association által ajánlott első vonalbeli folyadék. Összetételében és ozmolalitásában nagyon hasonlít a normál testi fiziológiás folyadékokhoz , és laktátot is tartalmaz, amely pufferelheti a metabolikus acidózist a korai égés utáni fázisban.
Mi a célja az intravénás folyadék beadásának égési sérülések kezelésére?
Klinikai tapasztalataink alapján tudjuk, hogy megfelelő mennyiségű intravénás folyadékra van szükség az égési sokk megelőzéséhez a kiterjedt égési sérüléseket szenvedőknél. Az újraélesztés célja a megfelelő oxigénellátás helyreállítása és fenntartása a szervezet minden szövetében a nátrium-, víz- és fehérjevesztést követően.
Melyik IV folyadék a legjobb égési sérülésekre?
Kezdje el a folyadék újraélesztését normál sóoldattal vagy Hartmann-oldattal felnőtteknél >20% TBSA és >16 év alatti gyermekeknél >10% TBSA égési sérüléseknél. Adott esetben meg kell fontolni a meleg IV folyadék beadását a hőveszteség minimalizálása érdekében.
Hogyan segít a laktát Ringer beadása égési sérüléseknél?
Bár a laktát Ringer-féle továbbra is a választott krisztalloid világszerte, a hipertóniás sóoldat égési sokk esetén már évek óta ismert. Csökkenti az intravaszkuláris víz eltolódását az interstitium felé, ami csökkenti az ödémát, és kisebb égési sérülések esetén az escharotomiák és intubációk állítólagos szükségességét .
Mi az égési sérülések kezelése?
Általában néhány héten belül meggyógyulnak. Súlyos égési sérülések esetén megfelelő elsősegélynyújtás és sebfelmérést követően a kezelés magában foglalhat gyógyszereket, sebkötözést, terápiát és műtétet. A kezelés célja a fájdalom csökkentése, az elhalt szövetek eltávolítása, a fertőzés megelőzése , a hegesedés kockázatának csökkentése és a funkció helyreállítása.
Az égési sérülések okozhatnak szívelégtelenséget?
A súlyos égési sérülések gyengébb kimenetele a halálozási arány növekedésével, a fertőzések megnövekedett arányával és a szívműködési zavarokkal jár együtt.
Mikor nem használja a Ringer-laktátot?
- Májbetegség.
- Tejsavas acidózis, amikor túl sok tejsav van a szervezetben.
- 7,5-nél nagyobb pH-érték.
- Veseelégtelenség.
Mi az égési sérülések 9 szabálya?
- A fej és a nyak elülső és hátsó része a test felületének 9%-a.
- Mindkét kar és kéz eleje és háta a testfelület 9%-át teszi ki.
- A mellkas a test felületének 9%-a, a gyomor pedig a 9%-a.
Mikor adjuk be a Ringer-laktátot?
A Ringer-laktát orvosi felhasználása a kiszáradás kezelésére . az intravénás gyógyszeres kezelés megkönnyítése a műtét során . jelentős vérveszteség vagy égési sérülések után a folyadékegyensúly helyreállítására . hogy egy vénát IV katéterrel nyitva tartsunk.
Miért adnak laktát Ringert égési sérülésekre?
A Hartmann-féle (vagy Lactated Ringer-féle) oldat a British Burns Association által ajánlott első vonalbeli folyadék. Összetétele és ozmolalitása nagyon hasonlít a normál testi fiziológiás folyadékokhoz , és laktátot is tartalmaz, amely pufferelheti a metabolikus acidózist a korai égés utáni fázisban.
Ihat-e vizet az égett beteg?
Az égett betegek szinte mindig vizet kértek inni, és bár nem szerepel a klinikai ellátásban, a korai égési ellátás során megengedett volt a víz ivása . Ez gyakran hiba volt, mivel a nátrium-kiegészítés nélküli jelentős vízfogyasztás a vízmérgezés miatt korai „égési sérülés toxémiás fázisát” okozta.
Honnan tudod, hogy milyen fokú az égés?
- Az első fokú égési sérülések csak a bőr külső rétegét érintik. Fájdalmat, vörösséget és duzzanatot okoznak.
- A másodfokú égési sérülések mind a külső, mind az alatta lévő bőrréteget érintik. Fájdalmat, bőrpírt, duzzanatot és hólyagosodást okoznak. ...
- A harmadik fokú égési sérülések a bőr mély rétegeit érintik.
Milyen szövődményei vannak az égési sérüléseknek?
A mély vagy széles körben elterjedt égési sérülések szövődményei a következők lehetnek: Bakteriális fertőzés , amely véráramfertőzéshez vezethet (szepszis) Folyadékveszteség, beleértve az alacsony vérmennyiséget (hipovolémia) Veszélyesen alacsony testhőmérséklet (hipotermia)
Mi a legfontosabb szempont az égési sérülések kezelésében az első 24 órában?
Az égési sérülés kezelése Az égési sérülések méretének pontos becslése kulcsfontosságú az égési betegek kezelésében az első 24-48 órában. Sok szolgáltató ismerheti a „kilenc szabályát”, vagy a Lund és Browder diagram használatát.
Mire figyelsz égési betegeknél?
A térfogati állapot klinikai jeleit, mint például a pulzusszámot, a vérnyomást, a pulzusnyomást, a disztális pulzusokat, a kapillárisok feltöltődését, valamint a sértetlen bőr színét és turgorát óránként monitorozzák az első 24 órában. A nem megfelelő folyadék újraélesztés a leggyakoribb oka az újonnan megégett beteg disztális pulzusának csökkenésének.
Tudsz túlélni 80 égési sérülést?
Egyes publikációk [2,3] azt sugallják, hogy a túlélési arány eléri az 50%-ot azoknál a fiatal felnőtteknél , akiknél a teljes testfelület (TBSA) 80%-a égett be inhalációs sérülés nélkül. A legújabb amerikai adatok 69%-os halálozási arányt mutatnak a TBSA 70%-át meghaladó égési sérülésekkel rendelkező betegek körében [4].
A test égési sérüléseinek hány százaléka halálos?
A szolgáltatók azt is tudják, hogy a személy testének 30 százalékát meghaladó égési sérülések potenciálisan halálosak lehetnek az Országos Egészségügyi Intézet szerint. Ha egy személy testfelületének 10 százalékán vagy nagyobb égési sérüléseket szenved, egy speciális égési központnak kell ellátnia a sebeit.
Hogyan osztályozzák az égési sérüléseket?
Az égési sérüléseket első-, másod- vagy harmadfokúra osztályozzák, attól függően, hogy milyen mélyen és súlyosan hatolnak be a bőr felszínén. Az első fokú égési sérülések csak az epidermiszt vagy a bőr külső rétegét érintik. Az égési hely vörös, fájdalmas, száraz, és nincsenek hólyagok. Ilyen például az enyhe leégés.
A Ringer-laktát káros a vesére?
A Ringer-laktált (LR) oldat egy kiegyensúlyozott krisztalloid, amely 4 mEq/l káliumot (K) tartalmaz. Alkalmazása korlátozott hiperkalémia és előrehaladott vesebetegség esetén, tekintettel a hyperkalaemia súlyosbodásával kapcsolatos potenciális aggodalomra.
Miért nincs laktát Ringer vére?
Elméletileg a Ringer-laktát oldatban lévő kalcium túlterhelheti a tárolt vérben lévő citrát kelátképző képességét , ami vérrögképződést eredményezhet. Ezek a vérrögök közvetlenül a keringésbe kerülhetnek, esetleg nyomás alatt kritikus állapotú betegeknél, és klinikailag jelentős embóliához vezethetnek.
Mik a laktát Ringer mellékhatásai?
- Agitáció.
- hátfájás.
- a bőr kékes színe.
- égő érzés, mászkálás, viszketés, zsibbadás, szúrás, "tűszúrás" vagy bizsergő érzés.
- mellkasi fájdalom, kellemetlen érzés vagy szorító érzés.
- csökkent pulzusszám.
- csökkent vizeletkibocsátás.
- nehéz légzés.
Hogyan hatnak az égési sérülések az idegrendszerre?
Az égés hatással lehet a test idegeire, ha megzavarja vagy károsítja a neuropátiás rendszert . A legtöbb égési sérülést túlélő beszámol bizonyos idegi reakciókról égési sérülésekkel kapcsolatban; a leggyakoribb a bizsergés, zsibbadás, égő érzés, gyengeség, fájdalom és érintési érzékenység. Mások azonban egyáltalán nem érzik az idegeiket.
Hogyan érintik az égési sérülések a veséket?
A testfelület mindössze 20 százalékának égési sérülései csökkenthetik a vesék vérellátását és vesekárosodást okozhatnak. A kutatók megállapították, hogy minél nagyobb az égési méret, annál nagyobb a vesék sérülése.
Hogyan hat az immunrendszerre az égés?
Az égési sérülések károsítják a bőr védőrétegét , ami azt jelenti, hogy a baktériumok és más idegen betolakodók besurranhatnak. Az égési sérülések az immunrendszert is gyengítik, így a szervezet kevésbé képes ellenállni a fenyegetéseknek.