Miért kell a vankomicint húzni?
Pontszám: 4,8/5 ( 57 szavazat )Az antibiotikumok penetrációjának javítása, valamint a farmakokinetikai és farmakodinamikai célok elérésének valószínűségének optimalizálása érdekében 15-20 mg/l mélyponti szintek javasoltak az 1 mg/l vagy magasabb vankomicin minimális gátlókoncentrációjú (MIC) kórokozók és bonyolult fertőzések esetén, mint pl. endocarditis,...
Miért határozzák meg a vankomicin mélypontját?
Optimális minimális koncentráció szövődményes fertőzések esetén A 15-20 mg/l-es vankomicin minimális szérumkoncentrációja javasolt a penetráció javítása , az optimális szérum célkoncentráció elérésének valószínűségének növelése és a klinikai eredmények javítása érdekében.
Miért rajzolnak mélypontokat?
Számos gyógyszer megfelelő dózisszintjének megfelelő értékeléséhez szükséges a minták gyűjtése és tesztelése a legalacsonyabb és csúcsértékekre. A mélypont a legalacsonyabb koncentráció a beteg véráramában , ezért a mintát közvetlenül a gyógyszer beadása előtt kell levenni.
Miért rajzolják ki a csúcs- és mélypontokat?
A gyógyszer legalacsonyabb szintjét a páciens szervezetében mélypontnak nevezzük. A gyógyszer csúcspontja az, amikor a gyógyszer szintje a páciens szervezetében a legmagasabb . A legalacsonyabb fázis alatti gyógyszerkoncentráció meghatározásához vért kell venni közvetlenül a következő adag beadása előtt.
Mikor van szüksége vancomycin vályúra?
Minimális szint: közvetlenül az új adagolási rend 4. adagja előtt (a 3. adag előtt, ha az adagolási intervallum ≥ 24 óra vagy a vesefunkció változása) - A minimális szintet a következő tervezett adag előtt 30 percen belül kell elérni. - Stabil veseműködés mellett a vankomicin hosszú távú alkalmazása esetén heti vankomicin szintet kell mérni.
Vankomicin-vályú-monitorozás (KÖNNYŰ)
Mi történik, ha a vankomicin mélypontja magas?
Ha az adag túl magas, a vankomicin túlzott koncentrációja súlyos mellékhatásokat okozhat, beleértve a halláskárosodást (ototoxicitás) és a vesekárosodást (nefrotoxicitás). A cél az, hogy a vankomicin számára biztonságos és hatékony adagot találjanak.
Mit tegyek, ha alacsony a vankomicin-mélységem?
A betegnek újra felírható egy stat dózis, ha a vankomicin minimális koncentrációja 20 mg / l alatt van. Kérjen szakorvosi tanácsot a vese/antibiotikum gyógyszerészektől a végstádiumú vesebetegségben és/vagy dialízisben szenvedő betegeknél. A vesetranszplantált betegeket aktuális vesefunkciójuknak megfelelően kell kezelni.
Mi a normál vankomicin minimális szintje?
A vankomicin legalacsonyabb szintjének referenciatartománya 5-15 mcg/ml . A vankomicin csúcsszintjének referenciatartománya 20-40 mcg/ml.
Hogyan működik a csúcs és a mélypont?
Közvetlenül a gyógyszer következő adagjának beadása előtt meg kell határozni a mélypontot. A csúcsértéket a gyógyszer beadása után 1-től több órával érik el (a gyógyszertől függően).
Mi a csúcs és mélypont arány?
Elméletileg a trough to peak (T:P) arány egy egyszerű és egyértelmű paraméter, amely tömören írja le a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatásának konzisztenciáját és időtartamát a javasolt adagolási intervallumon keresztül .
Hogyan értelmezi a vankomicin-vályút?
A vankomicin terápiás monitorozására a legalacsonyabb koncentráció javasolt, lehetőleg egyensúlyi állapotban (közvetlenül a negyedik adag előtt). A rezisztencia kialakulásának elkerülése érdekében a vankomicin minimális szintjének 10,0 mcg/ml felett kell maradnia. A komplikált fertőzések magasabb célszintet igényelnek, jellemzően 15,0-20,0 mcg/ml.
Milyen mellékhatásai vannak a vankomicinnek?
- Fekete, kátrányos széklet.
- vér a vizeletben vagy a székletben.
- folyamatos csengés vagy zümmögés vagy egyéb megmagyarázhatatlan zaj a fülben.
- köhögés vagy rekedtség.
- szédülés vagy szédülés.
- teltségérzet a fülben.
- láz hidegrázással vagy anélkül.
- általános fáradtság vagy gyengeség érzése.
Hogyan lehet extrapolálni a vankomicint?
A korai vankomicin legalacsonyabb koncentráció terápiás hasznosságának növelése érdekében a valódi mélypont becslése meghatározható a mért érték extrapolálásával e − Kt segítségével , ahol K = CrCl × 0,00083 + 0,0044, t pedig az időkülönbség órákban.
Milyen gyorsan fejti ki hatását a vankomicin?
A klinikai feloldódás a 10. napon következett be, ami átlagosan csak 4 nappal az emelési dózis után. A nagy dózisú csoportban 14 beteget kezeltek 500 mg vankomicinnel a teljes terápia során; ezeknél a betegeknél a klinikai feloldás átlagosan 5 nap után következett be.
Mi az a Red Man szindróma?
A Red Man-szindróma (RMS) egy anafilaktoid reakció, amelyet a vankomicin glikopeptid antibiotikum gyors infúziója okoz . Az RMS az arc, a nyak és a felsőtest viszkető, erythemás bőrkiütéséből áll, amely a végtagokat is érintheti, bár kisebb mértékben.
Milyen antibiotikumoknak van szüksége csúcsra és mélypontra?
- Gyakori ellenőrzést igénylő antibiotikumok (aminoglikozidok)
- 35 mcg/ml csúcsok 5 mcg/ml Troughs Amikacin Drugs.
- 10 mcg/ml Csúcsok 2 mcg/ml Troughs Gentamicin Drugs.
- 35 mcg/ml Csúcsok 5 mcg/ml Troughs Kanamycin Drugs.
- 16 mcg/ml csúcsok 2 mcg/ml Troughs Neomycin Drugs.
Melyik mélypont tekinthető normál koncentrációnak?
Az elfogadható mélység < 10 mg/ml . A csúcsszintekre nincs szükség azoknál a betegeknél, akiket antibiotikum-kúrával kezelnek azonosított szervezet nélkül. Ha elérik, az elfogadható csúcs 20-40 mg/ml, és 30 perccel az infúzió után kell elérni.
Mikor rajzolja meg a gentamicin csúcs- és mélypontját?
A csúcsértékeket általában 30 perccel az infúzió befejezése után értékelik. A mélyponti szintet közvetlenül az adag beadása előtt kell megmérni .
Mit okozhat a vankomicin magas szintje?
Absztrakt: A vankomicint általában nefrotoxicitással hozták összefüggésbe. Általában ez a toxicitás proximális tubuláris sejtek sérüléseként jelenik meg nekrózissal vagy anélkül, valamint akut intersticiális nephritisként.
A vankomicin magas kockázatú gyógyszer?
A 12,1 mg/l feletti minimális koncentráció a vankomicinnel összefüggő nefrotoxicitás fő kockázati tényezője a terápiás gyógyszerellenőrzés alatt álló betegeknél.
Mennyi ideig szedheti a vancomycint?
A szokásos adag 40 milligramm testtömeg-kilogrammonként (mg/kg), 3 vagy 4 adagra osztva, és 7-10 napig kell bevenni. Az adag azonban általában nem haladja meg a napi 2000 mg-ot.
Mikor kell felszívni a vankomicint a hemodialízis után?
Általában a legtöbb ember 4-6 órát vár a dialízis befejezése után, mielőtt ellenőrzi a poszt-HD vancomycin szintjét, hogy elkerülje a hamisan alacsony eredményeket.
Lehet túladagolni a vankomicint?
Vankomicin túladagolás Ha túl sok vankomicint vett be, hívja egészségügyi szolgáltatóját vagy a helyi mérgezési központot, vagy azonnal forduljon sürgősségi orvoshoz. Ha a vankomicint egészségügyi szolgáltató orvosi környezetben alkalmazza, nem valószínű, hogy túladagolás következik be .
A vankomicin penicillin gyógyszer?
A tetraciklinek (pl. doxiciklin), kinolonok (pl. ciprofloxacin), makrolidok (pl. klaritromicin), aminoglikozidok (pl. gentamicin) és glikopeptidek (pl. vankomicin) nem rokonok a penicillinekkel , és biztonságosan alkalmazhatók penicillinallergiás betegeknél.
Milyen súlyt kell használni a vancomycinhez?
A szisztémás vankomicin adagolására és monitorozására vonatkozó jelenlegi iránymutatások azt javasolják, hogy a kezdeti dózisokat (15–20 mg/ttkg 8–12 óránként) a tényleges testtömeg (ABW) alapján számítsák ki, függetlenül a BMI-től, majd ezt követi a terápiás gyógyszermonitorozás a dózismódosításhoz [3].