Kinek jó a fejpénz?
Pontszám: 4,3/5 ( 62 szavazat )A fejpénz egy olyan költségtérítési modell, amelyben a szolgáltatók betegenként fix összeget kapnak. Ezt előre fizetik, meghatározott időre, függetlenül attól, hogy a tag gondozást igényel-e vagy sem. Ideális esetben az alacsony kihasználtságú betegek természetesen egyensúlyban vannak a magasabb kihasználtságú betegekkel.
Ki viseli a kockázatot a fejpénzben?
A fizetési rendszerek eltérőek attól függően, hogy a szolgáltatók és a fizetők milyen mértékben viselik az egészségügyi költségek finanszírozásának kockázatát és felelősségét (1. ábra). Például a szolgáltatási díjas modellben a fizetőket nagyobb pénzügyi kockázat terheli, mint a szolgáltatókat. Fejtörvény alatt a szolgáltatók nagyobb kockázatot vállalnak, mint a fizetők.
Hogyan érinti a fogpótlás a betegeket és a szolgáltatókat?
A tőkekifizetések előre meghatározott kifizetések az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy havi tagonként (PMPM) szolgáltatásokat nyújtsanak. ... Fejpénz-szerződés értelmében a szolgáltatók nem kaphatnak többet az ellátásért, mint a megállapított díj, függetlenül attól, hogy a beteg ellátása meghaladta-e a fejpénzt , más néven „sapkát”.
Az alábbiak közül melyik előnye a fejpénzes finanszírozási modellnek?
Mit ér el a kapitány? ... A fejpénzes rendszerek további előnye, hogy mivel a betegeket háziorvosi praxisba íratják be, jól működnek a teljesítmény-kifizetési rendszerekkel . Fizetés a teljesítményért az, amikor az orvosok „bónuszt” kapnak, ha teljesítik a betegellátás minőségi céljait.
Milyen ösztönzést jelent az orvosi csoportoknak a fejpénz?
Ezzel szemben a tőkekivonás alatt álló szolgáltatókat nem ösztönzik többletszolgáltatás nyújtására. Inkább az az ösztönzésük, hogy biztosítsák a beiratkozók egészségének megőrzését, valamint hogy minél több jelentkezőt vonzanak be.
Mik azok a tőkekifizetések?
A fejpénz jobb, mint a szolgáltatási díj?
A tőkekivonás előnyei a szolgáltatási díjjal szemben A szolgáltatók a páciensen egy bizonyos időtartam alatt elvégzett eljárások száma alapján állítanak be követeléseket . ... A Capitation, a minőségen alapuló fizetési modell célja egy olyan rendszer létrehozása, amely elősegíti a hatékonyságot és a költségkontrollt, miközben ösztönzi a jobb egészségügyi ellátást.
Hogyan működik a fejtörő az egészségügyben?
A fejpénz betegenként és időegységenként meghatározott pénzösszeg, amelyet előre fizetnek az orvosnak az egészségügyi szolgáltatások nyújtásáért . ... Ha az egészségügyi terv anyagilag jól teljesít, a pénzt az orvosnak fizetik ki; ha az egészségügyi terv rosszul teljesít, a pénzt a hiánykiadások kifizetésére tartják.
Mi az előnye a kapitányságnak?
A fejpénzes kifizetések további lehetséges előnyei a következők: kiszámíthatóbb pénzáramlás , kevesebb belső számlázási személyzet szükségessége, valamint a költségtérítés rövidebb várakozási ideje. Nagyobb ösztönzés a megelőző ellátás ösztönzésére és biztosítására.
Jó-e a fejpénz az egészségügyben?
A fejfelszámítási rendszer előnyei Az egészségügyi ellátási rendszerből leginkább a HMO-k és az IPA-k profitálnak. Az orvos legfőbb előnye a könyvelési költségek csökkenése . ... Ezeknek a költségeknek és problémáknak a csökkentése lehetővé teszi, hogy egy praxis több beteget kezelhessen alacsonyabb működési költség mellett.
A DRG egy főjegy?
Az egészségügyi költségek fejpénze az ösztönző alapú vagy leendő fizetési rendszer egyik típusa. ... Ezzel szemben a DRG rendszer a kórházi látogatás során szükséges összes szolgáltatás kifizetését biztosítja .
Mit jelent a teljes kockázati fejjel?
A teljes kockázatú felosztási megállapodások az összes résztvevő között megosztott pénzügyi kockázatot jelentenek, és a szolgáltatókat nem csak saját pénzügyi teljesítményük , hanem a hálózat más szolgáltatóinak teljesítménye tekintetében is veszélyeztetik.
A Medicare használ nagybetűt?
A Medicare fizet a Medicare Advantage programnak egy fő (egy beiratkozott) összeget, hogy biztosítsa az A és B részből származó összes juttatást . Ezenkívül a Medicare külön kifizetést fizet a vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos juttatásokra a Medicare D része alapján, csakúgy, mint az önálló vényköteles gyógyszercsomagok (PDP) esetében.
Mely országokban alkalmazzák a fejjelet?
A fejkvóta rendszerben a szolgáltatók a betegek száma alapján fix összeget kapnak egy sor szolgáltatás nyújtásáért. A túlnyomórészt adóalapú egészségügyi finanszírozási rendszerek Olaszországban és az Egyesült Királyságban elfogadták ezt a fizetési módot a háziorvosok számára, hogy biztosítsák a lakosság alapellátását.
Hogyan oldja meg a fejjel megtagadását?
- Értse meg a pácienst, hogy ellenőrizze, hogy a Medicare elsődleges vagy másodlagos biztosítás.
- Az ellenőrzés befejezése után tartsa naprakészen a fájlokban található összes biztosítási információt.
- Az ellenőrzéshez lépjen kapcsolatba a pácienssel vagy magával a COB-val.
Mit jelent a fejpénz?
Fejezeti díj az a jogellenes ügylet, amelynek során egy oktatási szolgáltatásokat nyújtó szervezet a szabályozói normák által jóváhagyottnál magasabb díjat szed be .
Milyen kockázatot vállal egy egészségügyi rendszer, ha beleegyezik a fejpénz elfogadásába?
A tőkésített megállapodások potenciálisan jelentős pénzügyi kockázatnak teszik ki a szolgáltatót . Ha a szolgáltatóhoz rendelt tagok csoportja idősebb vagy betegebb, mint a tipikus programtagok, a program előnyeinek felhasználása az egészségügyi szolgáltatások nettó veszteséggel történő nyújtását eredményezheti.
Hány fajta betűtípus létezik?
Három fő típusa van a fejfelszámítási modelleknek: az alapellátás, a másodlagos ellátás és a globális capitation.
Mi a különbség a fejpénz és a kötegelt fizetés között?
A definíció szerint a kötegelt kifizetés a teljes szolgáltatói csapatot felelősségre vonja a betegek számára az állapotukra vonatkozó eredmények eléréséért – ellentétben a fejeléssel, amely csak laza elszámoltathatóságot jelent a betegek elégedettségéért vagy a lakossági szintű minőségi célokért.
Miért a capitation a legjobb módszer az Egyesült Államok egészségügyi rendszerében?
A capitation modell eltántorítja a PCP-ket attól, hogy többet szállítsanak, vagy szükségtelen eljárásokat hajtsanak végre, így csökkentve a túlzott orvosi számlázás kockázatát . A Capitation innovatív és megelőző szolgáltatásnyújtási módszerekkel is büszkélkedhet, mint például a távorvoslás stb., amelyek növelik a betegek bizalmát és elégedettségét.
A fejjel jó vagy rossz?
A fejpénznek is vannak előnyei és hátrányai, mint minden egészségügyi fizetési rendszerben. Az előnyök egy része a költségek csökkentését és az ellátás minőségének javítását szolgálja: ... A pénzforgalom kiszámíthatóbb a szolgáltatók számára, és a tagoknak kiszámíthatóbbak az egészségügyi költségei.
Hogyan számítják ki a fejet?
Kezdje azzal, hogy kérje a fuvarozótól a kihasználtsági adatokat, azaz az 1000-re jutó irodalátogatások számát. ... Következő lépésként határozzon meg egy előzetes fejarányt a praxisához úgy, hogy megszorozza a látogatásonkénti bevételét az 1000 jelentkezőre jutó látogatások számával . Ezután ossza el 12 hónappal az egy tagra jutó havi (PMPM) főkapitányság meghatározásához.
Mi az a fejkorlát?
A fejpénz az egészségügyi szolgáltatók fizetési megállapodása. Egy meghatározott összeget fizet minden hozzájuk rendelt beiratkozott személy után, időszakonként, függetlenül attól, hogy az adott személy gondozást kér-e vagy sem.
Mi az a fejjel fogalma?
1 : minden főre vagy személyre kivetett közvetlen egységes adó : polladó. 2 : egységes fejenkénti fizetés vagy díj. 3 : egy tőkeerős egészségügyi rendszer.
Mit jelent az, hogy a fejjel fedezi?
A főköteles szerződés olyan egészségügyi terv, amely lehetővé teszi minden egyes beteg után átalánydíj fizetését. Fővárosi szerződés alapján egy HMO vagy irányított ellátó szervezet fix összeget fizet tagjaiért az egészségügyi szolgáltatónak .
A PPO-fejjel?
Akár tisztában van vele, akár nem, a biztosítókkal kötött preferált szolgáltató szervezeti (PPO) szerződésekben részt vevő orvoscsoportok többsége tőkekorlátozott – annak ellenére, hogy a szerződések kedvezményes szolgáltatási díjként (FFS) vannak feltüntetve.