A hmos használ nagybetűt?
Pontszám: 4,6/5 ( 28 szavazat )Míg a munkaadók általában főként fizettek a HMO-knak , a legtöbb HMO továbbra is fizetett gondozási csoportoknak szolgáltatási díjas és esetenkénti módszerekkel. ... A HMO-k egy sor eszközt alkalmaztak az egészségügyi fogyasztás korlátozására. Sokan például azt írták elő, hogy az alapellátó orvosok kapuőrként működjenek.
Mi az a HMO-fejjel?
A főköteles szerződés olyan egészségügyi terv, amely lehetővé teszi minden egyes beteg után átalánydíj fizetését. Fővárosi szerződés alapján egy HMO vagy irányított ellátó szervezet fix összeget fizet tagjaiért az egészségügyi szolgáltatónak .
A PPO használ nagybetűt?
Akár tisztában van vele, akár nem, a biztosítókkal kötött preferált szolgáltató szervezeti (PPO) szerződésekben részt vevő orvoscsoportok többsége tőkekorlátozott – annak ellenére, hogy a szerződések kedvezményes szolgáltatási díjként (FFS) vannak feltüntetve.
Ki alkalmazza a fejpénzt az egészségügyben?
A fejpénzt az irányított ellátó szervezetek használják az egészségügyi költségek ellenőrzésére. A fejpénz az egészségügyi források felhasználását szabályozza azáltal, hogy az orvost pénzügyi kockázatnak teszi ki a betegeknek nyújtott szolgáltatásokért.
A Medicare használ nagybetűt?
A Medicare fizet a Medicare Advantage programnak egy fő (egy beiratkozott) összeget, hogy biztosítsa az A és B részből származó összes juttatást . Ezenkívül a Medicare külön kifizetést fizet a vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos juttatásokra a Medicare D része alapján, csakúgy, mint az önálló vényköteles gyógyszercsomagok (PDP) esetében.
Mik azok a tőkekifizetések?
Jobb a fejjel, mint a szolgáltatási díj?
A tőkekivonás előnyei a szolgáltatási díjjal szemben A szolgáltatók a páciensen egy adott időtartam alatt elvégzett eljárások száma alapján állítanak be követeléseket . ... A Capitation, a minőségen alapuló fizetési modell célja egy olyan rendszer létrehozása, amely elősegíti a hatékonyságot és a költségkontrollt, miközben ösztönzi a jobb egészségügyi ellátást.
Mi a jobb HMO vagy PPO?
A HMO tervek általában alacsonyabb havi díjakkal rendelkeznek. Arra is számíthat, hogy kevesebbet fizet saját zsebből. A PPO-k általában magasabb havi díjakkal rendelkeznek, cserébe azért, hogy rugalmasan használhatják a szolgáltatókat a hálózaton belül és azon kívül, ajánlás nélkül. A kifizetett egészségügyi költségek magasabbak is lehetnek a PPO-tervvel.
Mi a példa a fejfeliratra?
A capitation modellre példa lehet az IPA, amely betegenként évi 500 USD díjat köt ki jóváhagyott PCP-vel . Egy 1000 betegből álló HMO-csoport esetében a PCP-nek évi 500 000 dollárt kell fizetnie, és cserébe az összes engedélyezett egészségügyi szolgáltatást biztosítania kell az 1000 betegnek abban az évben.
Hogyan határozzák meg a fejpénzt?
A fejpénz mértékét a helyi költségek és a szolgáltatások átlagos kihasználtsága alapján alakítják ki , ezért az ország régiónként változhatnak. Sok terv kockázati készleteket hoz létre a fejpénz százalékában.
Mit jelent a teljes kockázati fejjel?
A teljes kockázatú felosztási megállapodások az összes résztvevő között megosztott pénzügyi kockázatot jelentenek, és a szolgáltatókat nem csak saját pénzügyi teljesítményük , hanem a hálózat más szolgáltatóinak teljesítménye tekintetében is veszélyeztetik.
Ki viseli a kockázatot egy tőkeértékű szerződés esetén?
3. Mi az a kockázatmegosztó gondozási modell? V: Ebben az ellátási modellben a fizetés nem függ a nyújtott szolgáltatások számától vagy intenzitásától, hanem a kockázat megoszlik a szolgáltató, a beteg és a biztosító között .
Kapnak-e ösztönzőket az orvosok a biztosítótársaságoktól?
Nem a munkáltatók az egyedüliek, akik ösztönző kifizetéseket fizetnek az orvosoknak. A Medicare, a Medicaid és a magánbiztosítók ösztönző kifizetéseket is végeznek. ... Általában a munkáltató nem hárítja át a bónuszokat vagy büntetéseket az orvosaira , bár ez változhat a MIPS-kifizetések növekedésével.
Pénzt keresnek az orvosok a vizsgálatok elrendelésével?
A legtöbb egészségügyi szolgáltató nem keres semmilyen nyereséget az orvosi vizsgálatok alapján . ... Ritka esetekben egy egészségügyi szolgáltató tulajdonképpen a vizsgálati létesítmény tulajdonosa lehet, és kiszámlázhatja Önnek vagy egészségbiztosításának az orvosi vizsgálatot.
Minden HMO-terv fejjel rendelkezik?
Míg a munkaadók általában főként fizettek a HMO-knak , a legtöbb HMO továbbra is fizetett gondozási csoportoknak szolgáltatási díjas és esetenkénti módszerekkel. A HMO-k egy sor eszközt alkalmaztak az egészségügyi fogyasztás korlátozására. Sokan például azt írták elő, hogy az alapellátó orvosok kapuőrként működjenek.
Hogyan téríti a HMO?
A HMO egészségügyi tervében a szervezet egy sor meghatározott szolgáltatás biztosítója és szolgáltatója is. ... A HMO-modell szerint a kínált szolgáltatások többségét fejpénzből térítik meg , amely egy meghatározott kifizetés minden olyan tag számára, akiknek egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak.
Mi az a fejtörvény?
Fejezeti díj olyan jogellenes ügyletre vonatkozik, amelynek során egy oktatási szolgáltatásokat nyújtó szervezet a szabályozási normák által jóváhagyottnál magasabb díjat szed be .
A fejérték alapú fizetés?
Ahogy az értékalapú ellátás egyre népszerűbbé válik, a fejpénzes költségtérítési modellek segíthetnek abban, hogy az ellátás minőségén, nem pedig mennyiségén alapuljon. ... A fejpénzt a gondozás megkezdése előtt fizetik ki, és a nyújtott szolgáltatások köre, valamint e szolgáltatások átlagos kihasználtsága és az ellátás helyi költségei határozzák meg.
Hogyan érinti a fogpótlás a betegeket és a szolgáltatókat?
A tőkekifizetések előre meghatározott kifizetések az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy havi tagonként (PMPM) szolgáltatásokat nyújtsanak. ... Fejpénz-szerződés értelmében a szolgáltatók nem kaphatnak többet az ellátásért, mint a megállapított díj, függetlenül attól, hogy a beteg ellátása meghaladta-e a fejpénzt , más néven „sapkát”.
Mi a különbség a fejpénz és a kötegelt fizetés között?
A definíció szerint a kötegelt kifizetés a teljes szolgáltatói csapatot felelősségre vonja a betegek számára az állapotuk szempontjából fontos eredmények eléréséért – ellentétben a fejeléssel, amely csak laza elszámoltathatóságot jelent a betegek elégedettségéért vagy a lakossági szintű minőségi célokért.
Mely országokban alkalmazzák a fejjelet?
A fejkvóta rendszerben a szolgáltatók a betegek száma alapján fix összeget kapnak egy sor szolgáltatás nyújtásáért. A túlnyomórészt adóalapú egészségügyi finanszírozási rendszerek Olaszországban és az Egyesült Királyságban elfogadták ezt a fizetési módot a háziorvosok számára, hogy biztosítsák a lakosság alapellátását.
Mi jut egy tagra havonta?
A havi rendszerességgel fizetett vagy kapott pénzösszeg minden egyes kezelt gondozási tervben részt vevő egyén után , amelyet gyakran fejpénznek neveznek.
Mi a különbség a szolgáltatási költségtérítés és a fejpénz között?
A tőkekövetelmény és a szolgáltatási díj (FFS) különböző fizetési módok az egészségügyi szolgáltatók számára. ... Fejlesztésben az orvosok minden egyes felkeresett beteg után meghatározott összeget kapnak, míg az FFS aszerint fizet, hogy milyen eljárásokkal kezelik a beteget .
Mik a HMO hátrányai?
A HMO-tervek hátrányai A HMO- tervek megkövetelik, hogy az ellátási hálózatukon belül maradjon , hacsak nem egészségügyi vészhelyzetről van szó. Ha jelenlegi orvosa nem tagja a HMO hálózatának, új alapellátó orvost kell választania.
A HMO-k rosszak?
Nem titok, hogy a HMO-k hírneve rossz , de kiderül, hogy ez az elképzelés nem teljesen pontos. ... A HMO-terv tagjaként alacsonyabb egészségügyi kiadásokat kell fizetnie, és átfogó fedezetet kap egészségügyi szükségleteire. A tény és a fikció elválasztása: A HMO-k nem tesznek eleget rossz hírnevüknek.
Miért választana valaki a PPO-t a HMO helyett?
A PPO-csomagok legnagyobb előnye a HMO-tervekkel szemben a rugalmasság . ... A PPO tervek általában magasabb havi prémiummal járnak, mint a HMO-k. Tehát, hacsak nem olyan személy, aki sok szakemberhez fordul, egy PPO-terv több pénzbe kerülhet egy év leforgása alatt. Tudjon meg többet az egészségbiztosításról.