Mikor kell az extracorporálist használni?
Pontszám: 5/5 ( 47 szavazat )Az extracorporalis kardiopulmonális újraélesztés (ECPR) a gyors beüzemelésű venoarterialis extracorporalis membrán oxigenizáció alkalmazását jelenti a keringés támogatása érdekében szívmegállás alatt , amikor a hagyományos CPR nem tudja helyreállítani a spontán keringést (ROSC) [1], [2], vagy amikor ismétlődő letartóztatások történnek...
Mi az ECPR szerepe?
Ezért a hagyományos CPR-hez képest az ECPR csökkentheti az elsődleges agysérülés kialakulásának kockázatát (2. ábra, piros nyíl). Az ECPR a kezdetet követő korai fázistól stabil oxigénellátást, szabályozott szén-dioxid-szintet és elegendő szisztémás szervperfúziót biztosít.
Hogyan történik az ECPR?
Az extracorporalis cardiopulmonalis újraélesztés (általános nevén ECPR) egy olyan cardiopulmonalis újraélesztés (CPR) módszer, amely a páciens vérét egy gépen vezeti át a vérellátás oxigénellátása érdekében . Egy hordozható extracorporalis membrán oxigenizációs (ECMO) eszközt használnak a standard CPR kiegészítőjeként.
Mi az ECPR vs ECMO?
Amint azt korábban tárgyaltuk, az ECMO elsődleges célja a hemodinamika stabilizálása, az oxigénszállítás és a szén-dioxid eltávolítás helyreállítása, valamint a normoterm fiziológiai folyamatok fenntartása a gyógyulás elősegítése érdekében. Az ECPR elsődleges célja a reperfúziós sérülés problémájának kezelése, miközben megelőzi a beteg azonnali halálát.
Mikor indítod el az ECMO-t?
Az ECMO-ra szoruló emberek súlyos és életveszélyes betegségben szenvednek, ami miatt szívük vagy tüdejük nem működik megfelelően. Például az ECMO-t olyan életveszélyes állapotok esetén alkalmazzák, mint például fertőzésből eredő súlyos tüdőkárosodás vagy súlyos szívroham utáni sokk.
Mi az ECMO? Elmagyarázták az alapokat.
Meddig lehet ECMO-n a Coviddal?
Az Extracorporeal Life Support Organisation szerint a COVID-ban szenvedő átlagos ECMO-beteg két hetet tölt a gépen, bár sok orvos azt állítja, hogy pácienseik átlagosan egy hónapot vagy többet. "Ezek a betegek olyan sokáig tartanak, hogy felépüljenek, és felfalják a kórházi ágyainkat, mert bejönnek és maradnak" - mondta Nguyen.
Az ECMO betegek túlélik?
A túlélési eredményeket 189 egymást követő COVID-19 beteg esetében vázolták fel, akik az elemzés időpontjában 20 intézményben részesültek ECMO-támogatásban: 98-an haltak meg ECMO-ban vagy a dekanülálást követő 24 órán belül. 12-en túlélték az ECMO-futást, de több mint egy nappal később a kórházban meghaltak. Kilenc életben van, és továbbra is kórházban vannak .
Lehet CPR-t végezni az ECMO páciensen?
A legújabb tanulmányok az ECMO-t a hagyományos CPR ésszerű alternatívájaként azonosították szívmegállás esetén, ha megfelelő erőforrások állnak rendelkezésre. A VA-ECMO alkalmazása olyan betegeknél, akiknél a szív mechanikai aktivitásának zavara miatt hirtelen pulzuskiesést tapasztal, extracorporalis CPR (E-CPR) néven ismert.
Milyen gyógyszert kell adni az epinefrin után?
A vazopresszin hatásosnak kell lennie azoknál a betegeknél, akiknél az epinefrin-kezelést követően továbbra is szívleállásban van, de nem állnak rendelkezésre megfelelő adatok a vazopresszin hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére ezeknél a betegeknél (Meghatározatlan osztály).
Milyen tényező zavarhatja meg a neuroprognosztizálást?
A prognózist a megváltozott mentális állapot bármely oka megzavarhatja. Például a gyakori zavaró tényezők a következők: Kezeletlen elektrolit-rendellenességek (pl. hypernatraemia, hypoglykaemia). Kezeletlen hepatikus encephalopathia.
Mikor kezdeményezi a célzott hőmérséklet-szabályozást?
A célzott hőmérsékletszabályozást a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A célhőmérsékletet 8 óra előtt el kell érni. A célzott hőmérséklet-szabályozás részben hatékony marad még akkor is, ha az összeomlás után 6 órával megkezdődik.
Mit jelent a testen kívüli ?
Testen kívüli: Testen kívül, anatómiai értelemben . Mint az extracorporalis keringésben, az extracorporalis dialízisben és az extracorporalis lökéshullám litotripsziában. Extra- + korpuszból, jelentése test.
Milyen gyorsan kell az újraélesztési csoport vezetőinek fontolóra vennie a Perimortem császármetszés lehetőségét?
Azonnal fontolja meg a perimortem császármetszés elvégzését olyan terhes betegek újraélesztése során, akiknek becsült terhességi kora legalább 24 hetes, és szív-légzésleállásban szenved, és a kezdettől számított 4 percen belül nem reagált az agresszív újraélesztésre.
Mi az a mechanikus CPR?
ÁTTEKINTÉS. A mechanikus kardiopulmonális újraélesztés (mCPR) olyan automatizált eszközök, amelyek szívmegállás alatt mellkaskompressziót biztosítanak anélkül, hogy ember által végzett kézi kompresszióra lenne szükség.
Hogyan működik az ECMO gép?
Az ECMO gép úgy működik, hogy egy műanyag csövet egy nagy vénába és/vagy artériába helyez a páciens nyakán, mellkasán vagy ágyékán keresztül . Ez a cső lehetővé teszi a páciens vérének kiáramlását egy oxigenátorba vagy mesterséges tüdőbe.
Mi az epinefrin ellenszere?
Labetalol az epinefrin túladagolás kezelésében.
Mennyi ideig kell maximálisan ellenőriznie a pulzust?
Egyidejűleg legalább 5 másodpercig – de legfeljebb 10 másodpercig – ellenőrizze a carotis pulzusát, hogy megállapítsa, van-e pulzus. Fontos, hogy minimálisra csökkentsük a CPR megkezdésének késését, ezért legfeljebb 10 másodpercet vesz igénybe a beteg felmérése.
Mi a 4 H és 4 T?
A gyakorlatban azonban, amikor stresszes helyzetekben gyakran végez CPR-t, nehéz megjegyezni mind a 4 „T” és 4 „H” okot ( hipoxia, hypokalaemia/hiperkalémia, hipotermia/hipertermia, hypovolaemia, tenziós pneumothorax, tamponád, trombózis, toxinok ). , különösen orvostanhallgatóknak, fiatal orvosoknak és orvosoknak ...
A szív még mindig az ECMO-n dobog?
Az ECMO-kezelés alatt a szív továbbra is dobog , de a munkája könnyebbé válik, mivel az ECMO-gép végzi a pumpálás nagy részét. Az ECMO célja, hogy a szív és a tüdő terhelésének átmeneti kezelésével biztosítsa a szervezet elegendő véráramlását és oxigénellátását.
Leáll a szíve az ECMO-n?
Az ECMO átmenetileg átveszi a szív és a tüdő munkáját, így azok pihenhetnek és gyógyulhatnak. Az ECMO-t akkor alkalmazzák, ha a szokásos kezelések nem hatnak. Az ECMO nem gyógyítja a szív- vagy tüdőbetegséget , csak időt biztosít a beteg szívének vagy tüdejének gyógyulására. Az ECMO két szakaszban kezeli a szervezet vérét.
Tudsz hűteni az ECMO-n?
Következtetés: A felületi hűtés és az extracorporalis membrán oxigenizáció (ECMO) együttes alkalmazása biztonságos és megvalósítható . Mindkét eszköz megkönnyíti a terápiás hipotermia kezelését a szívmegállás utáni betegeknél.
Mennyi az ECMO-ban részesülők túlélési aránya?
Egy nemzetközi nyilvántartás szerint a legtöbb olyan beteg túléli, akinek a súlyos COVID-19 miatt extrakorporális membrán oxigenizációra (ECMO) van szüksége. A becsült 90 napos kórházi elhalálozás 37,4% , a kórházi kezelést befejezők halálozása (végső halálozás vagy elbocsátás) pedig 39% volt.
A betegek ébren vannak az ECMO-n?
Az Awake ECMO egy mechanikus lélegeztetés nélküli ECMO spontán lélegző betegeknél. Ezeket a betegeket az ECMO futtatás révén ébren tartják [3]. Számos indiai központ még csak az ECMO-val kapcsolatos tapasztalatszerzés kezdeti szakaszában jár.
Meddig lehet túlélni egy ECMO-val?
A legtöbb ECMO-beteg körülbelül kilenc napig az intenzív osztályon van az életfenntartó gépen, és az átlagos kórházi tartózkodási idő több mint egy hónap, mondja Haft. Azt mondja, négy elsődleges szövődmény létezik: Alvadás, amely mesterséges felületeken képződhet.
Az ECMO okozhat agykárosodást?
Akut központi idegrendszeri szövődményekkel és hosszú távú neurológiai morbiditással jár. Sok extracorporalis membrán oxigenizációval (ECMO) kezelt betegnek akut neurológiai szövődményei vannak, beleértve a görcsöket, vérzést, infarktust és agyhalált .