Hogyan működik az extrakorporális membrán oxigénellátás?
Pontszám: 4,8/5 ( 67 szavazat )Az extracorporalis membrán oxigenizáció (ECMO) során a vér a testen kívülre pumpálódik egy szív-tüdő gépbe, amely eltávolítja a szén-dioxidot, és oxigénnel teli vért küld vissza a test szöveteibe .
Hogyan működik az ECMO oxigenátor?
Az ECMO gép vért pumpál a páciens testéből egy mesterséges tüdőbe (oxigenátor), amely oxigént ad hozzá, és eltávolítja a szén-dioxidot . Így az ember saját tüdejének működését helyettesíti.
Mikor alkalmazzák az extracorporalis membrán oxigenizációt?
Mikor használják az ECMO-t: Szívelégtelenségből, tüdőelégtelenségből vagy szívműtétből felépülő betegeknél . Híd lehetőség a további kezeléshez, amikor az orvosok szív- vagy tüdőműtét előtt szeretnék felmérni más szervek, például a vesék vagy az agy állapotát.
Leáll a szív az ECMO alatt?
Az ECMO-kezelés alatt a szív továbbra is dobog , de a munkája könnyebbé válik, mivel az ECMO-gép végzi a pumpálás nagy részét. Az ECMO célja, hogy a szív és a tüdő terhelésének átmeneti kezelésével biztosítsa a szervezet elegendő véráramlását és oxigénellátását.
Lélegezik az ECMO-n?
Az ECMO-ban részesülő betegek légzését általában úgy segítik, hogy a szájukba helyeznek egy endotracheális tubusnak (ET-csőnek) nevezett csövet. A csövet egy lélegeztetőgéphez rögzítik, hogy segítse a páciens légzését, és bizonyos esetekben ténylegesen is lélegezzen helyettük.
Mi az ECMO? Elmagyarázták az alapokat.
Ébren vannak a betegek az ECMO alatt?
Az Awake ECMO egy mechanikus lélegeztetés nélküli ECMO spontán lélegző betegeknél. Ezeket a betegeket az ECMO futtatás révén ébren tartják [3].
Tudsz járni ECMO közben?
Az ambuláns ECMO lehetővé teszi a páciens számára, hogy gyakoroljon és sétáljon, és a legjobb eredményt nyújtja a súlyos légzési elégtelenségben szenvedő, magas kockázatú betegek számára.
Meddig lehet túlélni az ECMO-val?
Ez a túlélési arány összhangban van azzal, amit más felnőtt betegeknél tapasztaltunk, akiket ECMO-val kezelnek minden okból kifolyólag légzési elégtelenség miatt." A legtöbb ECMO-s beteg körülbelül kilenc napig van az intenzív osztályon az életfenntartó gépen, és a kórház átlagos hossza. a tartózkodási idő több mint egy hónap, mondja Haft.
Mennyi az ECMO túlélési aránya?
Egy nemzetközi nyilvántartás szerint a legtöbb olyan beteg túléli, akinek a súlyos COVID-19 miatt extrakorporális membrán oxigenizációra (ECMO) van szüksége. A 90 napos kórházi elhalálozás becsült aránya 37,4% , a kórházi kezelést befejezők halálozása (végső halálozás vagy elbocsátás) pedig 39%.
Mennyibe kerül az ECMO naponta?
Az ECMO napi 5000-10 000 dollárba kerül . Súlyos szövődmények lépnek fel, amelyek mind az ECMO-t igénylő betegség súlyosságával, mind magával az ECMO folyamattal kapcsolatosak.
Az ECMO okozhat agykárosodást?
Akut központi idegrendszeri (CNS) szövődményekkel és hosszú távú neurológiai morbiditással jár. Sok ECMO-val kezelt betegnek akut neurológiai szövődményei vannak, beleértve a görcsöket, vérzést, infarktust és agyhalált .
Az ECMO életfenntartó?
Az ECMO a legmagasabb szintű életfenntartó – túl a lélegeztetőgépen, amely egy csövön keresztül a légcsövön keresztül pumpálja az oxigént a tüdőbe. Ezzel szemben az ECMO folyamat alapvetően szívként és tüdőként működik a testen kívül.
Miért van szükség ECMO-ra?
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a vér „megkerülje” a szívet és a tüdőt, lehetővé téve ezeknek a szerveknek a pihenést és gyógyulást. Az ECMO-t kritikus ellátási helyzetekben használják , amikor a szívének és a tüdejének segítségre van szüksége a gyógyuláshoz. Használható COVID-19, ARDS és más fertőzések kezelésére.
Milyen szövődményei vannak az ECMO-nak?
Az ECMO-val kapcsolatos leggyakoribb szövődmények a következők voltak: folyamatos vénás haemofiltrációt igénylő veseelégtelenség (52%), bakteriális tüdőgyulladás (33%), bármilyen vérzés (33%), pótlást igénylő oxigenátor diszfunkció (29%), szepszis (26%). , hemolízis (18%), májműködési zavar (16%), láb ischaemia (10%), ...
A biztosítás fedezi az ECMO-t?
LEfedettség: Az extrakorporális membrán oxigenizálás (ECMO) orvosilag szükségesnek tekinthető újszülöttek, csecsemők és olyan szív- vagy légzési elégtelenségben szenvedő gyermekek esetében, akiknél a hagyományos orvosi kezeléssel várhatóan nem javul. (gyógyszerek és gépi lélegeztetés).
Hová kerülnek az ECMO kanülök?
VV vagy vénás-vénás ECMO, elsősorban a tüdő működését támogatja. A sebész csak egy nagy vénába helyezi a kanült, általában a nyakba . A páciens életkorától és állapotától függően a sebész dönthet úgy, hogy egy speciális kanült helyez el egyetlen vénába, vagy két kanült helyez el két különböző vénába.
Mennyi ideig élhetnek túl a babák az ECMO-n?
Az ECMO-t általában 5-28 napos használatra szánják. Ez a gyermek állapotának súlyosságától függ. Az ECMO leállítására vonatkozó döntés akkor születik meg, ha gondosan értékelték gyermeke tüdejét és szívműködését.
Túlélik a babák az ECMO-t?
A 80–85%-os várható halálozási rátával rendelkező, nagy kockázatú újszülöttek ezen csoportja esetében az ECMO összesített túlélési aránya 84% , a legújabb adatok pedig közel 100%-os túlélést mutatnak számos diagnosztikai csoportban.
Lehetsz többször is ECMO-n?
Következtetések: A betegek egy kis részében szükség lehet rekanulációra és egy második ECMO-kúrára. Bár a betegek több mint egyharmadánál elérhető a túlélés, a szövődmények aránya nő a második kezelés során.
Ki a jelölt az ECMO-ra?
Ehelyett egyfajta hidat biztosít, ideiglenes pótlást, amely fenntartja a szív és a tüdő funkcióit, amíg az orvosok kezelik a mögöttes problémát. Például egy olyan beteg, akinek a tüdeje nem látja el megfelelő oxigénnel a szervezetet , még akkor sem, ha oxigént kap, jelölt lehet ECMO-ra.
Lehet ECMO-n lélegeztetőgép nélkül?
Az extracorporalis membrán oxigenizációt (ECMO) egyre gyakrabban alkalmazzák a súlyos akut légúti distressz szindróma (ARDS) kezelésében. Az ECMO segítségével egyes ARDS-ben szenvedő betegek mechanikus lélegeztetés, szedáció vagy neuromuszkuláris blokád nélkül kezelhetők .
Szellőztetni kell az ECMO-hoz?
A VV-ECMO során továbbra is szükséges a gépi lélegeztetés, mivel (1) az ECMO véráramlási sebessége általában nem elegendő, és hiperdinamikus státuszban a vér jelentős része még mindig a natív tüdőn keresztül haladt át, nem először a mesterséges tüdőn; (2) a tüdőt enyhén szellőztetni kell, és nyitva kell tartani.
Az ECMO-nak az intubáció előtt kell lennie?
A kulcskérdések az, hogy a megközelítés megakadályozza-e a gépi szellőztetést és javítja-e az eredményeket, mondta. Az ECMO gyakorlata gyorsan változik, mondta Agerstrand. "Jelenleg azonban nincs bizonyítékunk arra, hogy az ARDS-ben szenvedő betegek intubálása előtt ECMO -t végezzünk...
Mik az ECMO javallatai?
A VA-ECMO specifikus indikációi közé tartozik többek között a szívizomgyulladásnak tulajdonítható refrakter CS, az akut MI, a masszív tüdőembóliából eredő akut cor pulmonale, az elsődleges transzplantációs elégtelenség, a postcardiotomia CS, a krónikus szívelégtelenség akut exacerbációja, a toxikus lenyelés , és kezelhetetlen aritmiák (...
A lélegeztetőgépes betegek túlélik?
Ám bár a lélegeztetőgépek életeket mentenek meg, a COVID-19 világjárvány idején kijózanító valóság derült ki: sok intubált beteg nem éli túl , és a legújabb kutatások szerint az esélyek rosszabbodnak, minél idősebb és betegebb a beteg.