Mikor kezdjük a protamint?
Pontszám: 4,9/5 ( 50 szavazat )A teljes dózisú protamin beadása javasolt azoknál a betegeknél, akiknél kevesebb, mint 60 perccel a bolus beadása után szükség van a kezelésre. A heparin infúzióban részesülő betegeknél a heparin felezési ideje miatt a protamin dózisának kiszámításához az előző 2 órában beadott heparin mennyiségét kell figyelembe venni.
Mikor kell protamin-szulfátot adni?
A protamin-szulfátot a heparin véralvadásgátló hatásának ellensúlyozására használják: műtét előtt ; vese dialízis után; nyitott szívműtét után; ha túlzott vérzés lép fel, és ha véletlenül túladagolás történt.
Miért adsz protamint?
A protamin a heparin véralvadásgátló hatásának visszafordítására és semlegesítésére használt gyógyszer. A protamin az a specifikus antagonista, amely semlegesíti a heparin által kiváltott véralvadásgátló hatást.
Milyen gyorsan hat a protamin?
A protamint intravénás infúzióval adják be. A hatás gyorsan kezdődik, a heparin semlegesítése 5 percen belül nyilvánvaló. A hatás időtartama a testhőmérséklettől függően legfeljebb 2 óráig tarthat.
Mi történik, ha protamint ad be heparin nélkül?
Megfelelő adagolás esetén a protamin semlegesíti a heparint, és csökkenti a posztoperatív vérzés kockázatát . Mivel azonban véralvadásgátló tulajdonságai különösen heparin hiányában érvényesülnek, a protamin túladagolása hozzájárulhat a vérzéshez és a megnövekedett transzfúziós igényekhez.
Antikoagulánsok-10-Heparin által kiváltott vérzés és protamin-szulfát
A protamin lazac spermájából készül?
A protaminok egyszerű fehérjeelemek, amelyeket lazac és bizonyos más halfajok spermájából nyernek . A protaminok (protaminok) alacsony molekulatömegűek, gazdagok argininben és erősen bázikusak. A protamin-szulfát (protamin (protaminok)) finom fehér vagy törtfehér amorf vagy kristályos por formájában fordul elő.
A K-vitamin a heparin ellenszere?
A hagyományos antikoagulánsoknak van ellenszere. A heparin protaminnal semlegesíthető, a warfarin véralvadásgátló K-vitamin injekciókkal pedig visszafordítható .
Mi történik, ha túl sok protamint adsz be?
Háttér és cél: A protamint rutinszerűen adják be kardiopulmonális bypass után a heparin hatásának semlegesítésére. A protamin feleslege hozzájárulhat a koagulopátiához , így hajlamosít a vérzésre, amihez társuló morbiditás és mortalitás.
Miért van pozitív töltésű protamin?
A protamin egy alacsony molekulatömegű fehérjefrakció (5,5-13,0 kDa), amely bázikus argininben (67%) és lizin aminosavakban gazdag. Fiziológiás pH-n ezeknek a maradékoknak a jelenléte 7-8 pozitív töltést ad a fehérje kDa-jára vonatkoztatva +21 teljes ion vegyértéktöltéshez (z).
A protamin okoz hipotenziót?
Háttér: A heparin véralvadásgátló hatásának megfordítására használva a protamin-szulfát gyakran értágulatot okoz, ami szisztémás hipotenzióhoz vezethet .
Mit használhatok protamin helyett?
Sajnos nem állnak rendelkezésre olyan alternatívák, amelyek a protaminhiány esetén alkalmazhatók volna. A megfelelő eljárások során meg kell fontolni a heparin/protamin kombináció, például a bivalirudin helyettesítését a protamin alternatívák hiánya miatt.
A protamin-szulfát halsperma?
A protamin-szulfát egy hal spermájából származó bázikus fehérje , amely a heparinhoz kötve stabil sót képez. Egy milligramm protamin-szulfát körülbelül 100 egység heparint semlegesít.
A protamin koaguláns?
A protamin antikoaguláns hatását a kontakt-aktivált és a szöveti faktor által kiváltott koaguláció gátlásának tulajdonítják. Összességében a protamin jól ismert vérzéscsillapító hatása mellett a heparin által kiváltott antikoaguláció visszafordításában, a protamin feleslege fokozhatja a vérzési hajlamot.
A protamin növekedése hat?
A felesleges protamin gyengíti a vérrög szerkezetét és csökkenti a vérlemezkék funkcióját; ezért a heparin protamin-visszafordítása után megnövekedett aktivált alvadási idő (ACT) félreértelmezhető maradék heparin antikoagulánsként.
Hogyan működik a protamin-szulfát?
Gépezet. Ez egy erősen kationos peptid, amely heparinhoz vagy kis molekulatömegű heparinhoz (LMWH) kötődik, és stabil ionpárt képez , amely nem rendelkezik antikoaguláns hatással. Az ionkomplexet ezután a retikuloendoteliális rendszer eltávolítja és lebontja.
Melyiket használják a heparin ellenszereként?
Szakértői vélemény: Az alacsony terápiás index ellenére a protamin a heparinok egyetlen regisztrált ellenszere. A protamin toxikológiája a nagy molekulatömegű, kationos peptid és az érrendszer és a vérsejtek közötti komplex kölcsönhatástól függ.
Miért van a spermiumsejtekben protamin a hisztonok helyett?
Bevezetés. Az emlősökben a spermatogenezis bonyolult folyamat, amely magában foglalja a spermatogoniális őssejtek érett spermiumokká történő osztódását és differenciálódását. ... Emlősökben a hiszton protaminnal való helyettesítése kulcsfontosságú a DNS-nek a spermiumok fejébe való kondenzálásában és megszilárdításában a spermatogenezis során [7].
A protamin vízben oldódik?
A protamin-szulfát vízben oldódik (10 mg/ml).
Miért adnak protamint az inzulinhoz?
Egy halfehérjét, a protamint adtak a Regular humán inzulinhoz, hogy késleltesse annak felszívódását . Ez a hosszú hatástartamú inzulin egy zavaros szuszpenzió, amelyet minden injekció előtt alaposan össze kell keverni. Mivel az NPH különböző méretű kristályok szuszpenziója, nagyon kiszámíthatatlan abszorpciós sebessége és hatása van.
Hogyan hígítod a protamint?
Hígítsa fel az 50 mg-os injekciós üveget 5 ml steril vízzel (10 mg/ml) . Általában hígítatlanul adják. Hozzáadható 25-50 ml NS-hez vagy D5W-hez, és 10-20 perc alatt beadható. [A túl gyors adagolás súlyos hipotenzív és anafilaktoid reakciókat okozhat.
Hogyan lehet megelőzni a protamint?
- Állítsa le a protamin beadását.
- Tartsa fenn a légutakat 100% O2-vel.
- Hagyja abba az összes inhalációs érzéstelenítőt.
- Indítsa el az intravaszkuláris térfogat bővítését krisztalloiddal, kolloiddal vagy vérrel.
- 500 mg-1,0 g kalcium-klorid.
- 0,1-1,0 mg epinefrin IV bólus.
- Értékelje a pulzusszámot és a ritmust.
Hogyan fordítható vissza a heparin hatása?
Háttér: A protamint a heparin véralvadásgátló hatásának visszafordítására használják, de jelentős mellékhatásai lehetnek. A 4-es thrombocyta-faktor (PF4) a vérlemezkék alfa-granulátumában található fehérje, amely kötődik a heparinhoz, és ezáltal semlegesíti.
A K-vitamin növeli vagy csökkenti az INR-értéket?
A K-vitamin megváltoztathatja a warfarin működését, ami megváltoztatja az INR-értéket. A K-vitamin csökkenti az INR-értéket . Minél alacsonyabb az INR, annál kevesebb idő kell a vér megalvadásához.
Milyen gyorsan befolyásolja a K-vitamin az INR-t?
Az 1-2,5 mg-os orális fitomenadion (K(1)-vitamin) adagja 5,0-9,0-ról 2,0-5,0-ra csökkenti az INR tartományát 24-48 órán belül , 10,0 feletti INR esetén pedig 5 mg-os adag is lehet. helyesebb. Az INR túlkorrekciója vagy a warfarinnal szembeni rezisztencia nem valószínű, ha a fenti dózisú K-vitamint alkalmazzák.
Mi az ellenszere a K-vitaminnak?
A K-vitamin hatékony ellenszere a K-vitamin antagonistával végzett mérgezéseknek . 42 , 43 . Két különböző enzimaktivitás létezik, amelyek képesek a K1-vitamin-kinont hidrokinon formává redukálni.