Mi a példa a kódok szétválasztására?

A szétválasztás (más néven töredezettség) több eljáráskód számlázása egy olyan eljáráscsoporthoz, amelyet általában egyetlen átfogó CPT-kód fed le. A szétválasztásra példa egyetlen, teljes eljárás egyes részeinek külön számlázása .

Hogyan lehet felismerni a lekódolást?

A lekódolási hibák észleléséhez ismernie kell a díjtáblázatot , és össze kell hasonlítania az EOB űrlapon szereplő összeggel.

Mi az a 26 módosító?

A jelenlegi eljárási terminológia (CPT®) 26 módosítója egy globális szolgáltatás vagy eljárás szakmai (szolgáltatói) összetevőjét képviseli, és magában foglalja a szolgáltatói munkát, a kapcsolódó általános költségeket és a szakmai felelősségbiztosítási költségeket. Ez a módosító egy adott szolgáltatásban vagy eljárásban való emberi részvételnek felel meg.

Mire használható az 59 módosító?

Az 59-es módosító az E/M szolgáltatásokon kívüli eljárások/szolgáltatások azonosítására szolgál, amelyeket általában nem jelentenek együtt, de az adott körülmények között megfelelőek.

Mi a kötegelés példája?

A kötegelés tipikus példái közé tartoznak az opciós csomagok új autókra és az értékes étkezések az éttermekben . A csomagos árképzési rendszerben a vállalatok alacsonyabb áron adják el a csomagot, mint amennyit az egyes tételekért felszámítanának.

Mi az a szétválasztás módosító?

Módosító 59 A megkülönböztető eljárási szolgáltatás egy „leválasztási módosító”. Megfelelő alkalmazás esetén lehetővé teszi, hogy külön jelentsen be – és kapjon költségtérítést – két vagy több olyan eljárást, amelyeket általában nem külön-külön számláznak vagy fizetnének ki ugyanazon a szolgáltatóval/beteggel való találkozás során.

Mi az a kötegelt díj?

A kötegelt fizetési modell szerint a szolgáltatók és/vagy egészségügyi intézmények egyszeri kifizetést kapnak az adott ellátási szakaszon átesett beteg kezelése érdekében végzett összes szolgáltatásért . ... Ha az epizód költsége alacsonyabb, mint a kötegelt fizetési készlet ára, akkor a szolgáltatók megtarthatják a különbözetet.

Mi az a kötegelt követelés?

Amint azt valószínűleg Ön is tudja, a követelések „kötegben” vannak, amikor a fizető fél nem hajlandó fizetni két külön szolgáltatásért, amelyeket egy praxis számlázott ki . Ehelyett a kettőt csoportosítja vagy köti, és csak egy, kisebb díjat fizet.

Mik azok a kapcsolt szolgáltatások?

Kutatási tájékoztató. A kötegelés gyorsan növekvő tendencia a kereskedelmi szektorban. A kifejezést akkor kell alkalmazni , ha a korábban külön-külön megvásárolt szolgáltatásokat összevonják, és együtt vásárolják meg ugyanattól a szolgáltatótól – pl.: házőrző és épületkarbantartás.

Mi a két leggyakoribb követelés benyújtási hiba?

Mi az a co97?

CO-97: A kifizetést azért módosították , mert az e szolgáltatás után járó juttatást egy másik, már elbírált szolgáltatás/eljárás kifizetése/juttatása tartalmazza. Nyújtsa be újra a követelést a megfelelő módosítóval, vagy fogadja el a módosítást.

Mit jelent a 25-ös módosító?

A 25-ös módosító arra szolgál, hogy jelölje az ugyanazon orvos által végzett jelentős és külön azonosítható értékelési és kezelési (E/M) szolgáltatást ugyanazon a napon, amikor másik eljárást vagy szolgáltatást végeztek.

Mire használható az 57 módosító?

57. módosító Sebészeti döntés: a műtét előtti napon vagy azon napon nyújtott E/M szolgáltatás megfelelő szintjéhez adja hozzá az 57-es módosítót, amelynél a kezdeti döntés megszületik a nagyobb műtét elvégzéséről. A nagysebészet magában foglalja az összes olyan sebészeti beavatkozást, amelyhez 90 napos globális műtéti periódus tartozik.

Mi az a 33 módosító?

A 33-as módosító egy CPT-módosító, amellyel azonosítani lehet az orvosi ellátást, amelynek elsődleges célja a bizonyítékokon alapuló szolgáltatás nyújtása , az Egyesült Államok Megelőző Szolgálat Munkacsoportjának ajánlásai alapján.

Mi az a 24 módosító?

Használja a 24-es CPT módosítót a nem kapcsolódó értékelési és kezelési szolgáltatásokhoz a posztoperatív (globális) időszakban . Egy nagy műtét globális periódusa a műtétet megelőző nap, a műtét napja és az azt követő 90 nap.

Mi az a 32 módosító?

A 32-es módosító kötelező szolgáltatásokat jelöl. Ez a módosító nem megfelelő, ha a Medicare-nek kiszámlázzák a szakképzett ápolóintézetben (SNF) vagy Nursing Facilityben (NF) szövetségileg kötelező látogatásokat.

Mi az 51 módosító?

Az 51-es, többszörös eljárásmódosító azt jelzi, hogy több eljárást hajtottak végre ugyanabban a munkamenetben. A következőkre vonatkozik: Egyazon munkamenetben végrehajtott különböző eljárások. Egyetlen eljárás többször végrehajtott különböző helyeken. Egyetlen eljárás többszöri elvégzése ugyanazon a helyen.

Miért rossz a down kódolás?

A visszakódolás pénzügyileg nem káros a fizetőkre nézve, de az alapok helytelen elosztásához vezet . A lekódolás egy oktalan cselekvés, amely visszaüthet. Például a lekódoló szakemberek nagyobb valószínűséggel kapnak ellenőrzést, ha szolgáltatásaik folyamatosan átlag alatt vannak.

Mi a példa a lekódolásra?

A „lekódolás” a felfelé kódoló érme ellentétes oldala. A lekódolás általában azért következik be, mert a szolgáltató nem ad megfelelő dokumentációs részleteket ahhoz, hogy egy szolgáltatást, eljárást vagy diagnózist az optimális specifikussági szinthez rendeljen. Például a cukorbetegséget gyakran alulkódolják .

Mi az a DRG-kúszás?

1. Utal az egészségügyi szolgáltatók gyakorlatára, amelyek szándékosan csoportosítják át a betegeket erőforrásigényesebb DRG-besorolások szerint a kórházi bevételek növelése érdekében . Ilyen például a „frissítés” és a „felújítás”.