• Hagyományos. ...
• Nem duplikált COB. ...
• Az előnyök fenntartása. ...
• Kiváj. ...
• Eltartottak. ...
• Mikor jár másodlagos fizetés? ...
• Megengedett töltés. ...
• Fedezett összeg.

Milyen szabályok vonatkoznak a juttatások összehangolására?

Az ellátások koordinálása (COB) lehetővé teszi , hogy a Medicare-ben szenvedő személy egészségügyi és/vagy vényköteles fedezetét biztosító tervek meghatározzák a fizetési kötelezettségeiket (azaz meghatározzák, melyik biztosítási terv viseli az elsődleges fizetési felelősséget, és a többi terv milyen mértékben járul hozzá, amikor egy...

Hogyan lehet összehangolni a juttatásokat?

Hogyan határozható meg, hogy melyik biztosítás az elsődleges és melyik a másodlagos?

Elsődleges biztosítás: a biztosítás, amely először fizet, az Ön „elsődleges” biztosítás , és ez a terv a fedezeti korlátokig fizet. Költségmegosztással tartozhat. Másodlagos biztosítás: ha az elsődleges biztosítója kifizette a részét, a fennmaradó számla a „másodlagos” biztosításba kerül, ha egynél több egészségügyi tervvel rendelkezik.

Használnia kell a juttatások összehangolását?

Gyakran előfordul, hogy a munkavállalók egynél több csoportos biztosítási csomaggal rendelkeznek . Ha egy személyre több terv is vonatkozik, a juttatások összehangolása feltételé válik annak biztosításához, hogy a két terv között minden zökkenőmentesen működjön. ...

Mi az a juttatások kizárása?

Mit jelent a fizetendő ellátások kizárása? A fizetendő juttatások kizárása a biztosítási szerződések olyan záradéka, amely megszünteti a biztosító felelősségét a munkavállalói juttatásokhoz kapcsolódó követelések kifizetésében .

Hogyan határozható meg, hogy melyik biztosítás az elsődleges?

Az elsődleges fedezet általában annak a szülőnek a csomagjából származik, akinek a születésnapja az évben először van . Tehát ha az egyik szülő születésnapja február 6-án, a másiké pedig október 3-án van, akkor a gyerekeket az a szülő fogja biztosítani, akinek a születésnapja februárban van.

Melyek a Cobra legfontosabb rendelkezései?

A konszolidált Omnibus költségvetési egyeztetési törvény (COBRA) feljogosítja az egészségügyi ellátásaikat elvesztő munkavállalókat és családtagjaikat arra, hogy bizonyos körülmények között, például önkéntes vagy önkéntelen állásvesztés esetén korlátozott ideig továbbra is részesüljenek a csoportos egészségügyi tervükben biztosított csoportos egészségügyi ellátásban . ...

Hogyan koordinálja az MCO a juttatásokat?

Hogyan koordinálja az MCO a juttatásokat? annak meghatározása, hogy ki az elsődleges biztosítási fizető, és annak biztosítása, hogy a díjak legfeljebb 100 százaléka kerüljön kifizetésre a szolgáltatónak és/vagy térüljön meg a betegnek . ... Lehetővé teszi az MCO számára, hogy a betegeket a hálózat megfelelő szolgáltatóihoz irányítsa.

Mi a Cobra az orvosi számlázásban?

Biztosítási szószedet Az 1985-ös konszolidált Omnibus költségvetés-egyeztetési törvény , közismert nevén COBRA, megköveteli, hogy a 20 vagy több alkalmazottat tartalmazó csoportos egészségügyi tervek folyamatos egészségügyi biztosítást biztosítsanak az alkalmazottak és hozzátartozóik számára 18 hónapig, miután az alkalmazott kilép a szervezetből vagy felmond.

Mi a fizetési koordináció?

Az ellátások koordinációs tranzakciója bármely entitástól egy egészségügyi tervhez történő továbbítása az egészségügyi terv relatív fizetési kötelezettségeinek meghatározása céljából az egészségügyi ellátási igények vagy fizetési információk tekintetében.

Mi a COB jogosultság?

Az ellátások koordinálása (COB) azokra a tevékenységekre vonatkozik, amelyek a Medicaid juttatások meghatározásában vesznek részt, ha a beiratkozott személy olyan magánszemélyen, szervezeten, biztosításon vagy programon keresztül rendelkezik fedezettel, amely köteles fizetni az egészségügyi szolgáltatásokért. ... Példák harmadik felekre, akiknek fizetési kötelezettségük lehet a szolgáltatásokért: Csoportos egészségügyi tervek.

Használhat két különböző előnyt?

Mi az a COB ? A COB egy olyan folyamat, amelyben egynél több ellátási tervvel rendelkező egyének, párok vagy családok egyesítik ellátási fedezetüket. Ez lehetővé teszi a programtagok számára, hogy a vényköteles gyógyszerekre, fogászati ​​és egészségügyi COB-követelésekre a maximális támogatható összeg erejéig megkapják.

Milyen koordinációs gyakorlatok vannak?

Kaphat kedvezményt két munkáltatótól?

Igen, több egészségbiztosítási csomagja is lehet különböző munkáltatóktól . ... A kettős fedezet magasabb előzetes egészségbiztosítási költségeket jelenthet, de megtakaríthatja a zsebből származó költségeket a tagok számára, beleértve azokat is, akik számos egészségügyi szolgáltatásban részesülnek. A kettős terv azonban fejfájást is okozhat.

Melyik biztosítás az elsődleges, ha kettő van?

Ha két csomagja van, akkor az elsődleges biztosítás a fő biztosítás . A Medicare vállalat nyugdíjasai kivételével a munkáltatóján keresztül kapott egészségbiztosítást általában az elsődleges egészségbiztosítási tervnek tekintik.

A Tricare elsődleges vagy másodlagos?

A TRICARE az elsődleges kifizető, és az ellátások más biztosítókkal való összehangolása nem történik meg. Az egyéb egészségbiztosítással (OHI) rendelkező, aktív szolgálatot teljesítő szolgálatosoknak minden szolgáltatáshoz a Health Net Federal Service, LLC (HNFS) jóváhagyása szükséges.

Hogyan működik a Medicaid másodlagos biztosításként?

Ha Ön jogosult a Medicaid támogatására, a Medicaid lesz a második biztosítás (ez azt jelenti, hogy a munkáltatói biztosítást először számlázzák ki), és a Medicaid felveszi azt, amit a munkáltatói biztosítás nem fedez . A Medicaid másodlagos biztosításként jelentősen csökkentheti számláit!

Miért kaptam egy egyeztető levelet az ellátásokról?

Ezt a folyamatot a juttatások összehangolásának nevezik. A biztosítótársaságok összehangolják a juttatásokat, hogy elkerüljék a párhuzamos kifizetéseket, ügyelve arra, hogy a két csomag ne fizessen többet, mint a kárigény teljes összege . ... Ha a biztosított figyelmen kívül hagyja a levelet, a kárigények végül függőben vannak, és nem dolgozzák fel.

Mi a kétféle igénylőlap?

Mint korábban említettük, az egészségbiztosításban kétféle igény létezik, a készpénz nélküli és a visszatérítési igény.

Mi a születésnapi szabály?

Ez a szabály határozza meg, hogy a biztosítótársaságok hogyan válasszák ki a gyermek elsődleges biztosítóját, ha mindkét szülő rendelkezik fedezettel: Az a szülő, akinek a születésnapja először van a naptári évben, először fedezi az újszülöttet a tervével.