Indukált magas vérnyomás agyi érgörcsben?

Pontszám: 4,9/5 ( 36 szavazat )

Az indukált magas vérnyomást rutinszerűen alkalmazzák tüneti érgörcsben szenvedő betegek kezelésére , abban a reményben, hogy javítja az agyi perfúziót, és megelőzi az agyi ischaemiát és az infarktust. A rendelkezésre álló klinikai bizonyítékok azonban nem meggyőzőek arra vonatkozóan, hogy az indukált magas vérnyomás javítja-e az agyi perfúziót.

Magas vérnyomást okoz a vasospasmus?

Az érszűkület csökkenti az érintett vérerek térfogatát vagy terét. Ha az erek térfogata csökken, a véráramlás is csökken. Ezzel egyidejűleg megnő a véráramlás ellenállása vagy ereje . Ez magasabb vérnyomást okoz.

Mi fokozhatja az agyi érgörcsöt?

Az agyi érgörcs kockázatát növelő iatrogén tényezők közé tartozik a szubarachnoidális vérrög megnyúlása antifibrinolitikus gyógyszerekkel , hipotenzió, a hyponatraemia nem megfelelő kezelése, hypovolemia, hyperthermia és megnövekedett koponyaűri nyomás.

Mik az agyi érgörcs tünetei?

Az agyi érgörcsön átesett betegeknél gyakran vannak stroke-szerű tünetek is:
  • Az arc, a kar vagy a láb zsibbadása vagy gyengesége, különösen a test egyik oldalán.
  • Zavar.
  • Beszédzavar.
  • Egy vagy mindkét szem látászavara.
  • Gond a járásban.
  • Szédülés, egyensúlyvesztés vagy koordináció.

Mi a Triple H terápia stroke esetén?

Az indukált magas vérnyomás, hipervolémia és hemodilúció (hármas H-terápia) kombinációját gyakran alkalmazzák az aneurizmális subarachnoidális vérzés (SAH) utáni agyi érgörcs megelőzésére és kezelésére.

Tüneti érgörcs – gyakorlati útmutató a kezeléshez

18 kapcsolódó kérdés található

Mi az a HHH terápia?

A hiperdinamikus terápia, más néven tripla-H terápia, az aneurizmával összefüggő vasospasmus standard kezelése és profilaxisa . Azoknál a betegeknél, akik képesek tolerálni az e terápia által kiváltott kardiopulmonális stresszorokat, előnyös a késleltetett ischaemiás neurológiai deficit megelőzésének és kezelésének módja.

A Triple-H terápia működik?

Ha mindhárom komponenst alkalmazzuk, a kezelési kombinációt triple-H-nak nevezik [8]. Nincs megbízható bizonyíték a triple-H vagy összetevőinek klinikai kimenetelre gyakorolt ​​hatásosságára, míg a triple-H és összetevői fokozott szövődményekkel és költségekkel járnak [8,9].

Milyen hatással van a vasospasmus az agyműködésre?

A vasospasmus egy vagy több véredény hirtelen szűkülete. Az agyi érgörcsöt, az agyi artériák beszűkülését jellemzően súlyos esemény váltja ki, például az agyi aneurizma megrepedése. Az agyi érgörcs hatásai lehetnek görcsrohamok és eszméletvesztés .

Mennyi ideig tart a vasospasmus?

Az agyi érgörcs egyes betegeknél még a kiváltó esemény első 24 órájában is jelen lehet, de gyakrabban az aneurizmarepedés után 3-4 nappal kezdődik, 7-10 nap múlva éri el a csúcsot, és 21 nap után spontán megszűnik.

Milyen gyógyszert használnak a vasospasmus csökkentésére?

A nimodipint első vonalbeli orvosi kezelésként javasolták az aSAH utáni agyi érgörcs megelőzésére. Általában szájon át adják 60 mg-os adagban 4 óránként a kezdeti szubarachnoidális vérzés után 21 napig.

Mi okozhat érgörcsöt?

Érgörcs akkor fordul elő, amikor egy agyi ér szűkül, ami megakadályozza a véráramlást. Előfordulhat a subarachnoidális vérzést vagy agyi aneurizmát követő két hétben. Nagyobb az agyi érgörcs kockázata, ha nemrégiben szubarachnoidális vérzése vagy agyi aneurizma megrepedése volt.

Miért hiperventillál egy ICP-s beteget?

Hiperventilációt alkalmazunk a megemelkedett koponyaűri nyomás (ICP) csökkentésére [1] és a feszült agy ellazítására (azaz kisebbé és lágyabbá tételére) [2,3], mivel a hypocapnia csökkent agyi véráramlást (CBF) [4] és agyi vérkeringést okoz. kötet (CBV) [5].

Mi okoz vasospasmust SAH-ban?

A vasospasmus gyakori szövődmény, amely az SAH után 5-10 nappal jelentkezhet (2. ábra). Az irritáló vér melléktermékei az artériák falát összehúzzák és görcsöt okoznak . A vasospasmus beszűkíti az artéria belső átmérőjét (lumenjét), és ezáltal csökkenti a véráramlást az agy ezen régiójába, ami másodlagos stroke-ot okoz.

Miért van érgörcs a magas vérnyomásban?

Az agyi érgörcs egyik fő jellemzője az autoreguláció elvesztése [8, 9], ami az agyi perfúzió passzív függését eredményezi a szisztémás vérnyomástól. Ha az autoreguláció elvesztését az edény kapacitásának csökkenésével párosítják, az agyi perfúzió még jobban függ a szisztémás vérnyomástól.

Az erek kitágulása növeli a vérnyomást?

Az erek tágulása az értágulat során elősegíti a véráramlást . Ez csökkenti a vérnyomást az erek falán belül. Az értágulat tehát természetes vérnyomásesést idéz elő.

Milyen érzés a koszorúér-görcs?

Általában, ha mellkasi fájdalmat érez egy koszorúér-görcs miatt, akkor azt a szegycsont (mellcsont) alatt fogja érezni, bal oldalon. Ez a fájdalom nagyon intenzív, és úgy érezheti, mintha a mellkasát összeszorítanák . Esetenként ezek az érzések átterjedhetnek a test más részeire, például a nyakra, a karra, a vállra vagy az állkapocsra.

Hogyan állíthatom meg a mellbimbómat az érgörcstől?

Kipróbálható dolgok:
  1. Tartsa melegen a mellbimbóit. ...
  2. Viseljen egy extra ruharéteget.
  3. Használjon „mellmelegítőt”, pl. Flectalont (az Australian Breastfeeding Association-tól kapható).
  4. Kerülje a hideg hatást (vagy a hirtelen hőmérséklet-változásokat).
  5. Ne „szellőztesse” a mellbimbóit.
  6. Melegítse fel fürdőszobáját, mielőtt levetkőzik a zuhanyozáshoz.

Hogyan kezeljük a vasospasmust?

A vasospasmus kezelése mind intenzív osztályos beavatkozással, mind intraartériás értágítók endovaszkuláris beadásával és ballon angioplasztikával történhet. A legjobb eredmények gyakran akkor érhetők el, ha ezeket a módszereket együtt alkalmazzák.

Érez érgörcsöt?

A koszorúér érgörcséből adódó fájdalmat néha variáns anginának nevezik. Olyan érzés lehet, mint a klasszikus angina pectoris , vagyis az a mellkasi fájdalom és nyomás, amely egyeseknél edzés közben jelentkezik.

A vasospasmus az agyi aneurizma szövődménye?

Az agyi érgörcs az intracranialis aneurizma megrepedésének egyik legrettegettebb következménye. Bár vannak kivételek, az agyi artériák angiográfiás beszűkülése és a klinikai állapot romlása közötti összefüggést sok szerző támogatja. Az agyi érgörcs oka továbbra is homályos .

Mi az arany standard az agyi érgörcs értékelésére?

Bevezetés: Az agyi vazospasmus (CV) az egyik legrettegettebb szövődmény az akut subarachnoidális vérzést (SAH) túlélő betegeknél, és a hagyományos agyi angiográfia (DSA) a diagnózis arany standardja.

Az alábbiak közül melyiket használják az agyi érgörcs értékelésére?

Jelenleg a transzkraniális Doppler (TCD) az elsődleges képalkotó technika, amelyet a tünetmentes görcsök szűrésére használnak. A TCD egy nem invazív módszer, amely extrapolálja a vasospasmus valószínűségét a szelektív intracranialis artériás véráramlás sebességi arányai, trendjei és összefüggései alapján.

Mi az a hipervolémiás hipertóniás hemodilúciós terápia?

Crit Care Med. 2007;35(8):1844. CÉLKITŰZÉS A hipertóniás, hipervolémiás, hemodilúciós terápia (tripla-H terápia) a subarachnoidális vérzés utáni agyi érgörcsök általánosan elfogadott kezelése . A tripla-H terápia három összetevőjének sajátos szerepe azonban továbbra is vitatott.

A vasospasmus okozhat görcsöket?

Úgy gondolják, hogy a rohamok gyakori szövődménynek számítanak az SAH után, és bizonyíték van arra, hogy a rohamok növelik a mortalitást és a rokkantságot is [3], függetlenül a másodlagos sérülés egyéb forrásaitól, mint például az újravérzés [4], a tünetekkel járó érgörcs [5] és a késleltetett agyi sérülés [6].

Mi a normál Lindegaard-arány?

A 3–6 közötti Lindegaard-arány enyhe vagy közepesen súlyos érgörcsöt jelez, a 6,0-nál nagyobb arány pedig súlyos érgörcsöt (10. ábra). A megnövekedett áramlási sebesség 3,0-nál kisebb Lindegaard-hányadosnál hiperémiára vagy más fiziológiás vagy indukált állapotra utal (1, 6, 12).