Működik a cricoid nyomás?
Pontszám: 4,4/5 ( 46 szavazat )Bár a cricoid nyomást évtizedek óta használják a klinikai gyakorlatban, és a legtöbb ország az RSI során azt javasolja, továbbra is ellentmondásos , beleértve a pulmonális aspiráció megelőzésében nyújtott hatékonyságát, valamint káros hatásait, például a légúti szövődményeket (interferencia a gége ...
Mennyire hatékony a cricoid nyomás?
A cricoid nyomást az arany standard eszköznek tekintik a gyomortartalom aspirációjának megakadályozására a Rapid Sequence Intubation (RSI) során. Hatékonyságát csak holttestvizsgálatok és esetleírások igazolták.
Miért nem ajánlott többé a cricoid nyomás?
Mivel a cricoid porc 2-3 cm-re caudad a gége között, pusztán anatómiai okokból a CP várhatóan gátolja az optimális külső gégenyomás alkalmazását 15 , ezáltal növelve a rossz gégetükrözés esélyét.
Használják még a cricoid nyomást?
Annak ellenére, hogy Sellick csaknem 60 évvel ezelőtt leírta, soha nem volt olyan meggyőző bizonyíték, amely alátámasztaná a cricoid nyomást a gyors szekvencia intubáció során. (Sellick 1961) Fiziológiai érvelés alapján gyakran úgy írják le, mint „az ellátás standardját”.
Miért alkalmazol cricoid nyomást?
A cricoid nyomás alkalmazása segít megelőzni a gyomortartalom passzív regurgitációját és aspirációját a zsákos maszkos lélegeztetés és a légcső intubálási kísérlet során (Nolan et al, 2005).
Cricoid nyomástechnika
Mikor alkalmazunk cricoid nyomást az intubáció során?
Cricoid nyomás/laryngealis manipuláció Sellick manővert azonnal alkalmazzák , amint a beteg elveszti az eszméletét , és éberen folytatják az endotracheális tubus behelyezéséig, a mandzsetta felfújásával (ha van), és a helyzetet ETCO 2 kimutatással megerősítik.
Milyen erősen kell alkalmazni a cricoid nyomást?
Vanner és Asai 30 N erőt javasoltak a „cricoid nyomásra”, mert ez megakadályozza a regurgitációt 40 Hgmm-ig terjedő nyelőcsőnyomásnál, ami a legtöbb betegnél jóval több a vártnál. Azóta 30 N erőt fogadtak el, mint ideális erőt a cricoid nyomás alkalmazásához.
Mikor kell használni a cricoid nyomást?
A nyelőcső felső végének elzárására szolgáló cricoid nyomás, amelyet Sellick-manővernek is neveznek, az intubáció során a gyomortartalom pulmonális aspirációjának kockázatának csökkentésére használható az érzéstelenítés gyors beindítása érdekében . A technika hatékony és biztonságos használata előképzettséget és tapasztalatot igényel.
Honnan lehet tudni, hogy az intubáció sikeres?
A szonda helyes elhelyezésének klinikai jelei közé tartozik a szívfrekvencia azonnali megnövekedése, a mellkasfal megfelelő mozgása, a pozíció megerősítése közvetlen gégetükrözéssel, az ETT hangszálakon való áthaladásának megfigyelése, a légzési hangok jelenléte a hónaljban és ezek hiánya az epigasztriumban, és páralecsapódás a...
Mi az a Cricoid nyomás és miért használják klinikailag?
A cricoid nyomás, más néven Sellick manőver vagy Sellick manőver, az endotracheális intubáció során alkalmazott technika a regurgitáció kockázatának csökkentésére . A technika során nyomást gyakorolnak a nyaki cricoid porcra, így elzárják a közvetlenül mögötte elhaladó nyelőcsövet.
Mi az a Burp manőver?
A hátrafelé, felfelé, jobbra és hátulsó nyomást a gégére (azaz a gége hátrafelé és felfelé történő elmozdulását a pajzsmirigyporcra gyakorolt jobb oldali nyomással) „BURP” manővernek nevezik, és Knill jól leírta.
Milyen szintű a cricoid porc?
A cricoid porc egy gyűrű alakú szerkezet, amely közvetlenül a pajzsmirigyporc alatt helyezkedik el , a C6 csigolya szintjén .
Melyik porc fontos az intubáció során?
A hagyományos intubációs technikának köszönhetően leggyakrabban a bal oldali arytenoid porc érintett. A posterolaterális szubluxáció a cső tengelyének konvex része által a hátsó glottisra gyakorolt nyomásnak tulajdonítható.
Mit csinál egy LMA?
A gégemaszk légutak (LMA) szupraglottikus légúti eszközök . Használhatók ideiglenes módszerként a nyitott légutak fenntartására az érzéstelenítés során, vagy azonnali életmentő intézkedésként olyan betegeknél, akiknek nehéz vagy kudarcos légútja van.
Mi a célja a gyors szekvencia intubációnak?
A gyors szekvencia indukció és intubáció (RSII) anesztéziához egy olyan technika, amelyet arra terveztek, hogy minimalizálja a pulmonális aspiráció esélyét azoknál a betegeknél, akiknél magasabb a kockázat a normálnál .
Az alábbiak közül melyik az endotracheális intubáció leggyakoribb szövődménye?
A gége sérülése az ETT elhelyezésével kapcsolatos leggyakoribb szövődmény. Számos rendellenességet foglal magában, beleértve a gégegyulladást és ödémát, valamint a hangszalag fekélyesedését, granulomákat, bénulást és gégecsont-szűkületet.
Milyen szövődményei vannak az intubációnak?
- fogsérülés vagy fogászati munka.
- a torok vagy a légcső sérülése.
- túl sok folyadék felhalmozódása a szervekben vagy szövetekben.
- vérzés.
- tüdőszövődmények vagy sérülések.
- aspiráció (gyomortartalom és savak, amelyek a tüdőbe kerülnek)
Mi az intubálás leggyakoribb indikációja?
A légutak biztosítására szolgáló intubáció indikációi közé tartozik a légzési elégtelenség (hipoxiás vagy hiperkapnikus) , apnoe, csökkent tudatszint (néha GCS-ként 8-nál kisebb vagy egyenlő), mentális állapot gyors változása, légúti sérülés vagy közelgő légúti kompromittáció, magas aspiráció vagy a doboz sérülésének kockázata (...
Hogyan tanítod a cricoid nyomást?
Helyezze a hüvelykujját és a mutatóujját a cricoid porc mindkét oldalára (3. ábra), és nyomja közvetlenül hátrafelé 20-30 newtonos erővel a nyaki csigolyákhoz . Tartsa fenn a nyomást addig, amíg ki nem engedik.
A böfögés ugyanaz, mint a cricoid nyomás?
A cricoid nyomás, amelyet néha Sellick-manővernek is neveznek, célja a regurgitáció kockázatának csökkentése, általában az érzéstelenítés előtti intubáció során. Hasonló a BURP (visszafelé felfelé jobbra nyomás) technikához, de teljesen más célt szolgál.
Mi a kétféle laringoszkóp penge?
A laringoszkópokat a hangszálak megjelenítésére és az ETT légcsőbe történő közvetlen látás mellett történő elhelyezésére tervezték. A két fő típus az ívelt Macintosh penge és az egyenes penge (pl. Miller ívelt hegyével és Wisconsin vagy Foregger egyenes hegyével).
Mi a szippantás helyzete az intubáláshoz?
Háttér: A szippantó pozíció, a nyak hajlítása és a fej nyújtása kombinációja alkalmasnak tekinthető az endotracheális intubáció elvégzésére. Ahhoz, hogy a pácienst ebbe a pozícióba helyezzék, az aneszteziológusok általában egy párnát tesznek a páciens nyakszirtje alá.
Mikor alkalmazunk cricoid nyomást az RSI során?
- a támogatók a cricoid nyomás használatát támogatják a passzív regurgitáció megelőzésére a gyors szekvencia intubáció (RSI) során.
- mások szerint a cricoid nyomás csak nagy kockázatú esetekben szükséges, pl. felső GI műtét, szülészeti érzéstelenítés, bélelzáródásos betegek.