Miért fontos az extubálás?
Pontszám: 4,5/5 ( 69 szavazat )A spontán légzésre képes betegek korai azonosítása jobb eredményeket eredményez. A napi szűrés, majd az elválasztási teszt, majd az extubáció, ha a teszt sikeres, lerövidítheti az intubációs időt anélkül, hogy növelné az újraintubáció kockázatát (71, 72).
Mi az extubálás célja?
1 Az extubáció előnyös abban az értelemben, hogy megszünteti az endotracheális tubus (ETT) által kifejtett légzési munkát , csökkenti a VAP kockázatát, javítja a betegek kényelmét és javítja a légutak kiürülését azáltal, hogy hatékony köhögést tesz lehetővé.
Mikor kell extubálni a beteget?
Az extubálást addig nem szabad elvégezni, amíg meg nem állapították, hogy a beteg egészségi állapota stabil , az elválasztási kísérlet sikeres volt, a légutak szabaddá válnak, és a reintubáció esetleges nehézségeit nem azonosították.
Mi a legjobb jele annak, hogy a páciense extubálható?
A legtöbb extubálásra váró beteg mentális állapotának ébernek, ébren kell lennie és képesnek kell lennie követni a parancsokat – nem lehet más neurológiai rendellenesség, amely rontja a beteg spontán légzési képességét.
Milyen gyakori problémák jelentkeznek egy extubált betegnél?
A légutak átjárhatóságával és szekréciójával kapcsolatos okok csak extubáció után nyilvánulhatnak meg. A leggyakoribb ok a légzési elégtelenség , amely fokozott légzési munkával, járulékos izmok igénybevételével, hipoxiával és/vagy hypercapneával és légúti acidózissal nyilvánul meg.
Az extubálás művészete és tudománya
Mi történik, ha valakit extubálnak?
Az extubáció az, amikor az orvos kivesz egy csövet, amely segít lélegezni . Néha betegség, sérülés vagy műtét miatt segítségre van szüksége a légzéshez. Kezelőorvosa vagy aneszteziológusa (olyan orvos, aki „altatásba” helyezi Önt a műtéthez) egy csövet (endotracheális csövet vagy ETT-t) helyez le a torkán és a légcsövébe.
Mit kell figyelni extubálás után?
Közvetlenül az extubálás előtt és közvetlenül utána szívóberendezés szükséges. A beteget elektrokardiográfiával monitorozni kell a szívfrekvencia és ritmus megfigyelésére, valamint pulzoximetriával az oxigéntelítettség monitorozására.
Mikor kell a pácienst eltávolítani a lélegeztetőgépből?
A pácienst le lehet választani a lélegeztetőgépről , ha már annyira felépült, hogy önállóan folytatja a légzést . Az elválasztás fokozatosan kezdődik, ami azt jelenti, hogy kapcsolatban maradnak a lélegeztetőgéppel, de lehetőséget kapnak arra, hogy megpróbáljanak önállóan lélegezni.
Az alábbi kritériumok közül melyik jelzi, hogy a páciens képes elviselni a lélegeztetőgépről való leszoktatást?
A páciens mechanikus lélegeztetési támogatásról való leszoktatásra való felkészültségének felmérésére általánosan használt paraméterek a következők: A légzésszám kevesebb, mint 25 légzés percenként . A légzési térfogat nagyobb, mint 5 ml/kg . Vitalkapacitás nagyobb, mint 10 ml/k .
Mikor távolítsam el az intubációs csövet?
Indoklás és kulcsfontosságú pontok Az endotracheális tubus eltávolítására (extubáció) vonatkozó döntést akkor hozzák meg, ha a beteg megfelelő légúti szabályozást ér el . Ehhez hatékony köhögés és elfogadható tudatszint szükséges.
Mi az a könyörületes extubáció?
Az együttérző extubációt (CE), más néven palliatív extubációt, a szenvedés enyhítésére végezzük az MV megszakításával és a cső kihúzásával , így elkerülhető a halál elhúzódása.
Mi tekinthető a sikeres extubáció legjobb előrejelzőjének?
Jelen tanulmányban a 68 lélegzet/perc/ml RSBI -t azonosították a sikertelen extubáció legpontosabb előrejelzőjeként a ROC elemzés szerint. Többváltozós elemzés után a sikeres extubáció OR értéke 1,57 (95% CI = 1,27–1,93, P < 0,001) volt azoknál a betegeknél, akiknél az RSBI kevesebb, mint 68 légzés/perc/ml.
Az ápolónők végezhetnek extubálást?
Csak minősítéssel rendelkező regisztrált ápolónők extubálhatják a betegeket a megállapított eljárás szerint. Az ápolókat a főnővér és az osztálytanár minősíti.
Tud beszélni az extubálás után?
A normális beszéd gyorsabb visszanyerése A beszédproblémák hetekig vagy akár hónapokig is fennállhatnak az intubáció után , de a hang pihentetése nem befolyásolja a gyógyulást. A beszédterápia azonban megtanítja Önnek, hogyan tudja újra kivetíteni a hangját, és hogyan hallja meg a háttérzaj felett.
Mi a páciens önextubálása?
Az önextubáció a páciens tevékenységére utal, aki szándékosan eltávolítja az endotracheális csövet (a nem tervezett extubáció leggyakoribb típusa, jellemzően éjszaka)
Mit jelent a Exturbálni?
Kihajtani ; kiutasítani.
Mi az az elválasztási protokoll?
A protokollonkénti elválasztást az invazív lélegeztetés időtartamának korlátozására szolgáló módszerként határozták meg, amely legalább az első kettőt tartalmazza : objektív kritériumok listája, amelyek általános klinikai tényezőkön alapulnak annak eldöntésére, hogy a páciens készen áll-e a gépi lélegeztetés leállítására; strukturált irányelvek a lélegeztetés csökkentésére...
Mi a lélegeztetőgépről való leszoktatás folyamata?
A páciens lélegeztetőgépről való elválasztására akkor kerül sor, ha a beteg állapota javul, és döntés születik a lélegeztetőgépből való eltávolításáról az endotracheális csövön keresztül történő spontán légzés, majd az extubáció (a tubus eltávolítása) során.
Melyik lélegeztetési módot tekintjük leszokási módnak?
Az elválasztási technikák közé tartozik a spontán légzéspróbák (SBT) , a nyomástámogató lélegeztetés (PSV) és a szinkronizált időszakos kötelező lélegeztetés (SIMV).
Túlélheti valaki, ha lélegeztetőgépen van?
Ám bár a lélegeztetőgépek életeket mentenek meg, a COVID-19 világjárvány idején kijózanító valóság derült ki: sok intubált beteg nem éli túl , és a legújabb kutatások szerint az esélyek rosszabbodnak, minél idősebb és betegebb a beteg. John felhívta a feleségét, aki felszólította, hogy kövesse az orvosok javaslatát.
Mi történik, ha egy személyt nem lehet leszoktatni a lélegeztetőgépről?
A sikertelen leszoktatás összefüggésbe hozható a légzőizom-fáradtság kialakulásával , amely hajlamosíthat strukturális izomsérülésekre, és hátráltathatja a jövőbeni elválasztási erőfeszítéseket. Valójában úgy tűnik, hogy a fáradtság ritkán fordul elő egy jól monitorozott SBT során mindaddig, amíg a beteget gyorsan visszahelyezik a lélegeztetéshez.
Mi történik, ha levesznek a lélegeztetőgépről?
Ha szerettei több órát túlélnek a lélegeztetőgép eltávolítása után, átszállítják az intenzív osztályról egy orvosi állomás privát szobájába . Bár ez nem gyakori, néhány ember olyan szinten stabilizálódott, hogy áthelyezték őket egy másik gondozási környezetbe (otthon, szakképzett ápolóintézet vagy hospice otthon).
Mik az ápolói felelősségek az extubálásra való felkészülés során?
Az ápolóknak elő kell segíteniük a mobilizálást és szükség esetén el kell távolítaniuk a túlzott váladékot . Figyelemmel kell kísérniük a légzési nehézség jeleit és az életjeleket is, hogy megállapítsák a személy extubálásra való készségét. A páciensnek megfelelő oxigénellátást, valamint stabil hemodinamikai és metabolikus állapotot kell igazolnia.
Mi okozza a stridort extubálás után?
A gégeödéma (LE) az intubáció gyakori szövődménye, és a gége traumája okozza [1, 2]. Az ödéma a gége lumenének méretének csökkenését eredményezi, ami az extubálást követően stridor vagy légzési nehézség (vagy mindkettő) formájában jelentkezhet.
Hogyan lehet megakadályozni az aspirációt az extubálás során?
A laboratóriumi vizsgálatok azt sugallták, hogy az oldalsó Trendelenburg-helyzet hatékony a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás megelőzésében. [18,19] A pulmonális aspiráció megakadályozható az intubációs kísérlet során a fej lefelé billentése és a féloldali helyzet kombinációjával .