Miért adjunk magnéziumot torsades de pointes esetén?
Pontszám: 4,7/5 ( 9 szavazat )Az intravénás magnézium a Torsades de Pointes első vonalbeli farmakológiai terápiája. A magnéziumról kimutatták, hogy stabilizálja a szívmembránt , bár a pontos mechanizmus nem ismert. A magnézium ajánlott kezdő adagja lassú 2 g intravénás nyomás.
Miért használják a magnéziumot a Torsades de Pointes-ban?
A magnézium a választott gyógyszer a korai utódepolarizáció (EAD) elnyomására és az aritmia megszüntetésére . A magnézium ezt úgy éri el, hogy csökkenti a kalcium beáramlását, ezáltal csökkenti az EAD-k amplitúdóját. A magnézium kezdetben 30-60 másodperc alatt 1-2 g IV-ben adható be, majd 5-15 perc múlva ismételhető.
Az alacsony magnézium okozhat torsadot?
A torsades de pointes gyakori okai közé tartozik a gyógyszer által kiváltott QT-megnyúlás és ritkábban a hasmenés, az alacsony szérum magnéziumszint és az alacsony szérum káliumszint vagy a veleszületett hosszú QT-szindróma. Kálium- és/vagy magnéziumhiány miatt alultáplált egyéneknél és krónikus alkoholistáknál észlelhető.
Miért adunk IV magnéziumot?
A magnézium-szulfát injekciót a hipomagnézia (alacsony magnéziumszint a vérben) kezelésére használják . A magnézium-szulfát injekciót a görcsrohamok megelőzésére is használják olyan terhes nőknél, akiknek olyan állapotai vannak, mint a preeklampszia, eklampszia vagy terhességi toxémia.
Mi a legjobb kezelés a torsades de pointes ellen?
A torsade de pointes kezelése magában foglalja az izoproterenol infúziót, a szívingerlést és az intravénás atropint. Az intravénás magnézium-szulfát , a torsade de pointes egy viszonylag új terápiás módja rendkívül hatékonynak bizonyult, és ma az aritmia választott kezelésének tekintik.
Hosszú QT-szindróma és Torsades de Pointes, Animáció
CPR-t csinálsz torsadákkal?
Ha torsades de pointes van jelen, adjon 1-2 g magnéziumot 10 ml D 5 W IV/IO nyomással hígítva, jellemzően 5-20 perc alatt (IIa osztály a torsades esetében). Folytassa az újraélesztést , majd 1 sokk és további CPR/gyógyszerek 5 ciklusig vagy 2 percig.
Milyen érzés a torsades?
Hirtelen úgy érezheti, hogy a szíve a normálisnál gyorsabban ver, még nyugalmi állapotban is. Egyes TdP -epizódokban szédülést és ájulást érezhet. A legsúlyosabb esetekben a TdP szívmegállást vagy hirtelen szívhalált okozhat. Az is előfordulhat, hogy van egy epizód (vagy több), amely gyorsan megoldódik.
Milyen mellékhatásai lehetnek az IV magnéziumnak?
- szívzavarok,
- légzési nehézségek,
- rossz reflexek,
- zavar,
- gyengeség,
- kipirulás (melegség, bőrpír vagy bizsergő érzés),
- izzadó,
- csökkent vérnyomás,
A magnézium IV csökkenti a vérnyomást?
A magnézium-szulfát csökkentheti a vérnyomást azáltal, hogy csökkenti a nyomást kiváltó anyagokra adott vaszkuláris választ .
Milyen gyorsan adható be IV magnézium?
Pulzusos betegeknél 1-2 gramm magnézium adása javasolt felnőtteknek (vagy 25-50 mg/ttkg/adag, maximum 2 gramm) 15 perc alatt gyermekgyógyászati betegeknek . Ennek az az oka, hogy a túl gyors adagolás hipotenziót, sőt asystole-t is okozhat – nem akarjuk vállalni az amúgy is kínos helyzetben.
Mennyire ritka a torsades de pointes?
A torsade epidemiológiája A torsade de pointes előfordulása nem ismert . A torsade életveszélyes aritmia, és hirtelen szívhalálként jelentkezhet szerkezetileg normális szívű betegeknél. Az Egyesült Államokban évente 300 000 hirtelen szívhalál következik be. A Torsade valószínűleg kevesebb, mint 5%-ot tesz ki.
A polimorf v tach ugyanaz, mint a torsades?
A polimorf VT egy instabil ritmus, amely folyamatosan változó QRS komplex morfológiával rendelkezik bármely rögzített EKG-elvezetésben. A QT-megnyúlás hátterében fellépő polimorf VT-t külön aritmiának tekintik, amely torsades de pointes néven ismert.
A magnézium lerövidíti a QT-intervallumot?
A Mg-kiegészítés nem rövidítette meg a QT-intervallumot , és nem volt szignifikáns korreláció a Mg-szint és a QTc-intervallum között. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében syncopaalis volt, magasabb MgR-szintet mutattak (syncope (+):syncope (-) = 70:46%, p < 0,01), és az intravénás Mg infúzió javította a Mg-hiányt.
Honnan tudod, hogy Torsades de Pointes-e van?
A torsades de pointes az egyén kalcium-, magnézium- és káliumszintjének felmérésével diagnosztizálható, de ennek az állapotnak a diagnosztizálásának legjobb módja az elektrokardiogram (EKG) . Az EKG méri a szív elektromos áramát, és hullámokként (hullámos vonalakként) jeleníti meg a képernyőn.
Kardiovertál vagy defibrillál torsadot?
A kamrai tachycardia kezelése A Torsades de pointes egy kamrai tachycardia. Instabil betegnél kardiovert. Az impulzus nélkülieknél defibrilláljon . (A ritmus polimorf természete megzavarhatja a defibrillátor szinkronizálási képességét, ezért előfordulhat, hogy a kardioverzió nem lehetséges.
Miért adnak az orvosok magnéziumot a betegeknek?
A magnézium segít fenntartani a normális szívritmust , és az orvosok néha intravénásan (IV) adják be a kórházban, hogy csökkentsék a pitvarfibrilláció és a szívritmuszavar (szabálytalan szívverés) esélyét. A pangásos szívelégtelenségben (CHF) szenvedők gyakran ki vannak téve a szívritmuszavarok kialakulásának kockázatának.
Melyik magnéziumforma a legjobb a magas vérnyomásra?
A magnézium-taurát lehet a legjobb forma a magas vércukorszint és a magas vérnyomás kezelésére, bár további vizsgálatokra van szükség.
A magnézium emelheti a vérnyomást?
Valójában a magnézium vérnyomáscsökkentő mechanizmusait "laboratóriumi vizsgálatok igazolták" - írták a kutatók. Az ásványi anyag segít megelőzni az erek összehúzódását , ami növelheti a vérnyomást, és például kimutatták, hogy javítja a véráramlást.
Fáj a magnézium az IV-en keresztül?
Eredmények: A fájdalom a magnéziummal végzett intravénás előkezelés során 31% volt , szemben a lidokain és a kontrollcsoport 2%-ával (P < 0,05). A kontrollcsoportban a betegek 76%-ának volt fájdalma az intravénás propofol-kezelés során, szemben a magnézium- és lidokain-csoportok 32%-ával, illetve 42%-ával (P < 0,05).
Milyen következményekkel jár a magnéziumhiány?
A magnéziumhiány korai jelei közé tartozik az étvágytalanság, hányinger, hányás, fáradtság és gyengeség . A magnéziumhiány súlyosbodásával zsibbadás, bizsergés, izom-összehúzódások és görcsök, görcsrohamok, személyiségváltozások, szívritmuszavarok és koszorúér-görcsök léphetnek fel [1,2].
Hogyan javítod a torsádokat?
A torsades ritmust 2 g IV magnézium-szulfáttal kezelik 1-2 perc alatt , a hypokalemia korrekciójával, ingerléssel vagy izoproterenollal a szívfrekvencia növelésére, és az ok kijavítására.
A hipokalcémia okozhat torsades-t?
A hipokalcémia gyakori biokémiai rendellenesség, amelynek súlyossága az enyhe esetekben tünetmentestől az életveszélyes krízisig terjedhet [1] másokban. A torsades de pointes nagyon ritka oka [2].