Miért kell a warfarint áthidalni?
Pontszám: 4,2/5 ( 9 szavazat )Az áthidaló antikoaguláns kezelés célja, hogy csökkentse a betegeknél a vérrögök, például a stroke kialakulásának kockázatát , de növelheti a betegeknél a műtét utáni potenciálisan súlyos vérzéses szövődmények kockázatát is.
Miért kapcsolja át a warfarint a heparinnal?
A warfarin-terápiát öt nappal a nagyobb műtét előtt le kell állítani, és a műtét után 12-24 órával újra kell kezdeni. Az alacsony molekulatömegű heparinnal vagy más szerekkel történő áthidalás a thromboembolia és a vérzés kockázatának egyensúlyozásán alapul .
A warfarint át kell hidalni az AFIB-hez?
A 2014-es pitvarfibrillációs irányelvek a warfarinhoz való áthidalást javasolják a mechanikus billentyűkkel rendelkező betegek körében , de kevés útmutatást adnak az összes többi beteg számára, azon kívül, hogy a döntéshozatali folyamat során hangsúlyozzák a stroke kockázata és a vérzés közötti egyensúlyt.
Hogyan lehet áthidalni a járóbeteg warfarint?
Ambuláns áthidaló kezelés során szubkután (bőr alá) injekciót ad be magának vérhígító gyógyszert otthon . Legtöbbször enoxaparint (Lovenox) vagy dalteparint (Fragmin) használnak erre. Miért kell abbahagynom a warfarint? Azok, akik warfarint szednek, könnyebben vérzik.
Mi a warfarin hatásmechanizmusa?
Hatásmechanizmus – A warfarin és a rokon K-vitamin antagonisták (VKA-k) gátolják a K-vitamin epoxid-reduktáz komplexének működését a májban , ami a K-vitamin redukált formájának kimerüléséhez vezet, amely a K-vitamin-függő gamma-karboxiláció kofaktoraként szolgál. alvadási faktorok [1].
Áthidaló antikoagulánsok - Warfarin
Miért hagyják abba a warfarint?
A warfarin-kezelés abbahagyásának leggyakrabban jelentett okai az orvos preferenciája (47,7%), a beteg elutasítása/preferencia (21,1%), vérzéses esemény (20,2%), gyakori esések/gyengülés (10,8%), magas vérzési kockázat (9,8%) és a beteg képtelensége betartani/figyelni a terápiát (4,7%).
Mire használták eredetileg a warfarint?
Az 1950-es évek elején történt klinikai alkalmazása előtt a warfarint peszticidként használták patkányok és egerek megölésére . Ma is használják erre a célra.
Miért veszel warfarint 18 órakor?
Az adagolás megváltoztatásához szükséges válaszidő lerövidítése érdekében a betegeknek hagyományosan azt tanácsolják, hogy az INR-t reggel végezzék el, és este vegyék be a warfarint (hogy az INR-teszt eredménye időben visszakerüljön az aznapi warfarin cseréjéhez). adagot, ha szükséges).
Miért okoz hiperkoagulációt a warfarin?
A warfarin telítődózisok paradox módon hiperkoagulálható állapotot és potenciális vérrögképződést okozhatnak a protein C és protein S szintjének jelentős csökkenése miatt .
Milyen gyakran kell ellenőrizni az INR-t warfarin szedése közben?
Az INR-t legalább négyszer kell ellenőrizni a kezelés első hetében, majd ritkábban , az INR stabilitásától függően. A warfarin kihagyott adagja általában az adag kihagyását követő 2-5 napon belül tükröződik az INR-ben.
Mikor nem szabad áthidalni a warfarint?
A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy a warfarin-kezelést legalább öt nappal a műtét előtt hagyják abba (1C fokozatú ajánlás). Ezen ajánlás ellenére a betegek körülbelül 7%-ánál továbbra is 1,5 feletti lesz a nemzetközi normalizált arány (INR), miután öt napig nem szedett warfarint.
Van warfarint a kolonoszkópiára?
Következtetés: A warfarint véralvadásgátlóként szedő betegek biztonságosan alávehetők kolonoszkópiának . A vérzéses szövődmények kockázata kissé megnő a forró biopsziás vagy pergő eljárások során. További vizsgálatokra van szükség az antikoaguláns kezelést igénylő betegek kolonoszkópiájára vonatkozó irányelvek finomításához.
Mennyi idő alatt hat a warfarin?
A warfarin körülbelül 3 napig tart, amíg kifejti vérhígító hatását. De hetekbe, sőt hónapokba is telhet, mire eldönti a megfelelő adagot.
Mennyi ideig tart a heparin és a warfarin áthidalása?
Az áthidaló véralvadásgátló kezelés rövid hatású vérhígító, általában kis molekulatömegű heparin beadását jelenti szubkután injekcióban 10-12 napon keresztül a műtét/eljárás körül, amikor a warfarin megszakad, és véralvadásgátló hatása a terápiás tartományon kívül esik. .
Az LMWH befolyásolja az INR-t?
Az LMWH nem igényel rutinszerű monitorozást , mert a PT/INR vagy az aPTT által nem követett véralvadási útvonal Xa faktorára fejti ki hatását.
Mi a normál INR érték?
Egészséges embereknél az 1,1 vagy az alatti INR normálisnak tekinthető . A 2,0 és 3,0 közötti INR-tartomány általában hatékony terápiás tartomány azoknak, akik warfarint szednek olyan rendellenességek esetén, mint a pitvarfibrilláció vagy a lábban vagy a tüdőben kialakuló vérrög.
Kaphatok MVT-t warfarin alatt?
Igen . A vérhígítóknak nevezett gyógyszerek – mint például az aszpirin, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) és heparin – jelentősen csökkentik a véralvadás kockázatát, de nem csökkentik a kockázatot. nullára.
Hogyan okoz gangrénát a warfarin?
Ugyanakkor a warfarin által kiváltott vénás végtag gangrénában szenvedő betegek trombin-antitrombin komplexeinek szintje emelkedett. Amikor aktiválódik, a C protein csökkenti az Va és VIIIa proteolizáló faktorok által termelt trombin mennyiségét.
Hogyan okoz kalcifilaxiát a warfarin?
A warfarin kalcifilaxiát okozó mechanizmusa a Gla mátrix fehérjén keresztül közvetíthető , amely egy K-vitamin-függő fehérje, amely megakadályozza a kalcium lerakódását az artériákban. A warfarin gátolja a Gla fehérjét, és ezért elősegítheti az érmeszesedést érzékeny egyénekben 1 .
A warfarin károsíthatja a májat?
A warfarin-terápia okozta májkárosodás ritka , de klinikailag nyilvánvaló, ennek tulajdonítható akut májkárosodásról számoltak be. A májsérülés gyakrabban fordul elő más kumarin-származékokkal, mint például a fenprokumon és az acenokumarol, amelyek más országokban elérhetőek, de az Egyesült Államokban nem.
A warfarin károsíthatja a vesét?
A warfarin a klinikai gyakorlatban széles körben használt orális antikoaguláns; Azonban a közelmúltban észlelték vesekárosodást okozó mellékhatását . A vesekárosodáshoz vezető mechanizmus a glomeruláris vérzés, és a vörösvértestek tubuláris öntött protrombin ideje.
Ihatok kávét warfarin alatt?
Arra a következtetésre jutottak, hogy a koffein képes gátolni a warfarin metabolizmusát, és fokozza plazmakoncentrációját, és ezáltal véralvadásgátló hatását. Ezért a betegeket tanácsolni kell, hogy korlátozzák a koffeinben gazdag termékek, pl. a tea és a kávé gyakori használatát a warfarinterápia során.
Kivonják a warfarint a forgalomból?
A Bristol-Myers Squibb bejelentette, hogy váratlan gyártási probléma miatt leállítják a Coumadin (Warfarin Sodium) tabletták minden erősségének értékesítését és forgalmazását az Egyesült Államokban, Kanadában, Latin-Amerikában és Szaúd-Arábiában.
Ehet savanyúságot warfarin szedése közben?
Az egyetlen azonosítható kiváltó tényező az volt, hogy a beteg nemrég abbahagyta a kapros savanyúság evését. Egykor a legjobb gyakorlatnak számított a K-vitamin étrenddel való korlátozása warfarinterápia alatt. A vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a K-vitamin állandó bevitelének fenntartása fontosabb, mint a mennyisége.
A warfarin jó gyógyszer?
Ha warfarint (Jantoven) írtak fel Önnek a vérrögképződés megelőzésére, valószínűleg már tudja, hogy ez az erős gyógyszer megmentheti az életét, ha fennáll a vérrögképződés veszélye, vagy korábban vérrögképződése volt. De azt is fontos megjegyezni, hogy a warfarin súlyos mellékhatásokat okozhat .