Miért fordul elő a dic az abruptio placentában?
Pontszám: 4,6/5 ( 25 szavazat )DIC fordulhat elő placenta leváláskor, amely magában foglalja a szöveti thromboplasztin felszabadulását vagy a fibrinogén és a véralvadási faktorok esetleges intrauterin fogyasztását a retroplacentális vérrög képződése során. Ez a külső koagulációs mechanizmus aktiválásához vezet.
Hogyan okoz DIC-t a placenta leválása?
A placenta abruption okozta DIC esetén a szöveti faktor thromboplasztin egy retroplacentális hematómából áramlik az anyai keringésbe , ami egy külső véralvadási kaszkád aktiválásával fogyasztási koagulopátiát eredményez [4].
Miért okoz DIC-t az IUFD?
Számos betegségről ismert, hogy a DIC-hez kapcsolódik, amelyek közül néhány terhesség vagy gyermekágyi időszak alatt is előfordulhat. Az egyik lehetséges kockázati tényező, amelyet a DIC potenciális kiváltó tényezőjének tekintettek, az erősen macerált magzat megtartása az intrauterin magzati halálozás (IUFD) után .
Miért okoz veseelégtelenséget a placenta leválása?
A veseelégtelenség az Abruptio placentae egyik fontos szövődménye. A disszeminált intravaszkuláris vérrögképződés annak eredménye, hogy a keringő vér széles körben ki van téve a prokoaguláns aktivitásnak, amely képes aktiválni a fibrinogént fibrinné alakító fibrinolitikus enzimrendszert .
Miért fordul elő DIC?
Amikor megsérül, a vérben lévő vérrögöket képező fehérjék a sérülés helyére jutnak, hogy segítsenek megállítani a vérzést. Ha ezek a fehérjék abnormálisan aktívvá válnak az egész testben, akkor DIC alakulhat ki. A kiváltó ok általában gyulladás, fertőzés vagy rák .
Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) és placenta abruption, Cal Shipley, MD
Hogyan erősíted meg a DIC-t?
A DIC diagnózisa laboratóriumi vizsgálatok és klinikai értékelés kombinációját foglalja magában. A DIC-re utaló laboratóriumi eredmények közé tartozik az alacsony thrombocytaszám, emelkedett D-dimer-koncentráció, csökkent fibrinogén-koncentráció és az alvadási idők, például a protrombin idő (PT) megnyúlása.
Melyek a DIC szakaszai?
A DIC három folyamatos, egymást átfedő szakaszon keresztül halad át: Hiperkoaguláció : Klinikailag nem észlelhető. Kompenzált vagy szubklinikai stádium: Változásokat észlelhet a véralvadási profilban vagy a végszerv diszfunkciójában. Fulmináns vagy nem kompenzált stádium: fulmináns koagulopátia és vérzés jelei.
Milyen típusai vannak a placenta leválásnak?
- Felfedve - a méhlepény elválasztásának helyéről a vérzés nyomai lefolynak, és a méhnyakon keresztül kifolynak. Ez hüvelyi vérzést eredményez.
- Rejtett – a vérzés a méhen belül marad, és tipikusan retroplacentálisan képződik vérrög.
Mi a leggyakoribb kockázati tényező a placenta leválásnál?
Magas vérnyomás . Ez a placenta abruptio legnagyobb kockázati tényezője, függetlenül attól, hogy a magas vérnyomás hosszú távú probléma, vagy a terhesség okozta (preeclampsia). Korábban méhlepény volt.
Veseelégtelenséghez vezethet a placenta leválása?
Ha a placenta leválása elég nagy ahhoz, hogy magzati halált okozzon, megnő a DIC kockázata. A DIC-ben a koaguláció és a fibrinolízis széles körben elterjedt alvadást és vérzést eredményez. A placenta leválása hipovolémiából vagy DIC-ből eredő akut veseelégtelenséggel is társulhat.
Milyen típusú abortusz válthat ki DIC-t?
DIC-re kell gyanakodni minden olyan betegnél, akinél súlyos abortusz utáni vérzés jelentkezik, különösen a trimeszter közepén végzett abortuszok után . Az incidencia körülbelül 200 eset/100 000 abortusz; ez az arány még magasabb a sóoldattal végzett csepegtetési technikák esetében (660/100 000 abortusz) [1].
Melyek az IUFD szövődményei?
Az IUFD-vel kapcsolatos leggyakoribb szövődmény a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) volt 18-ban (22,5%), majd a szepszis 8-ban (10%), az akut veseelégtelenség (ARF) 3-ban (3,7%), az anyai mortalitás 1-ben (1,2%). . Következtetések: Vérszegénység, PIH, véletlenszerű vérzés volt az IUFD vezető oka.
Milyen tünetei vannak az elhalt magzatnak?
- A magzat mozgásának és rúgásainak leállítása.
- Foltosodás vagy vérzés.
- Sztetoszkóppal vagy Dopplerrel nem hallható magzati szívverés.
- Az ultrahangon nem észlelhető magzati mozgás vagy szívverés, ami a végleges diagnózist teszi lehetővé, hogy a baba halva születik. A többi tünet összefüggésbe hozható a halvaszületéssel, vagy nem.
Mi a méhlepény-leválás három jele?
- A méh összehúzódik és felemelkedik.
- A köldökzsinór hirtelen megnyúlik.
- Vérhullás következik be.
Milyen beavatkozások szükségesek a DIC-hez terhes nőkön?
A DIC-t az alapbetegség kezelésével kell kezelni, amely sebészeti és nem sebészeti beavatkozásokat, antibiotikum-terápiát, vérkészítmények pótlását, folyadékterápiát és méhürítést igényelhet. Szupportív antikoaguláns gyógyszereket adnak a véralvadási rendellenességek megoldására.
Túl tudod élni a DIC-t?
A DIC-ben szenvedők hosszú távú kilátásai attól függnek, hogy a vérrögök mekkora kárt okozhattak a szervezet szöveteiben. A DIC-ben szenvedők körülbelül fele túléli , de vannak, akik szervi működési zavarokkal vagy amputációk következményeivel élnek.
Hogyan lehet megelőzni a placenta leválást?
- Kerüljön minden szert a terhesség alatt, beleértve a cigarettát, az alkoholt, a gyógyszereket (hacsak az orvos nem írja fel) és az utcai drogokat.
- A magas vérnyomás szabályozása. ...
- Csökkentse a traumák kockázatát – például használja a biztonsági övet, ha autóban utazik, és kerülje el az esések lehetőségét.
Az emelés okozhat méhlepény-leválást?
Következtetés: Az eredmények azt sugallják, hogy a háziasszonyok gyakrabban emelnek nehéz tárgyakat, mint a dolgozó anyák, ami megnövekedett szövődményekhez vezet, mint például a magzatvíz csökkenése, a méhlepény leválása és az alacsony születési súly.
A stressz okozhat méhlepény-leválást?
Háttér. A születés előtti pszichológiai stressz növelheti a placenta leválás (PA) kockázatát.
Lehet-e még egy baba méhlepény-leválás után?
Ha korábban volt méhlepény-leválása, mennyi az esélye, hogy újra elkapja? Ha korábbi terhessége során volt méhlepény-leválás, körülbelül 1:10 (10 százalék) az esélye annak, hogy ez egy későbbi terhességben megismétlődik .
Túlélheti a placenta leszakadást?
Nagyon fontos, hogy a lehető leggyorsabban forduljon kezeléshez az esetleges placenta-leválás miatt. Az American Pregnancy Association szerint a súlyos placenta-leválási esetek 15 százaléka magzati halállal végződik. A placenta leválás olyan terhességi szövődmény, amelynek nincs ismert oka .
Mit jelent az Abruption?
Kitörés: Hirtelen elszakadás vagy eltávolodás . A méhlepény leválása (abruptio placentae) a méhlepény idő előtti leválasztása a méh falától, ami potenciálisan nagyon súlyos helyzet az anya és a baba számára.
Mi a DIC klasszikus tünete?
A DIC gyorsan kialakulhat órák vagy napok alatt, vagy lassabban. Jelek és tünetek lehetnek vérzés, véraláfutás, alacsony vérnyomás, légszomj vagy zavartság . A szövődmények életveszélyesek lehetnek, beleértve a vérzést vagy több szervi elégtelenséget.
Mennyi a DIC túlélési aránya?
Mortalitás DIC-ben szenvedő ED-betegeknél A halálozási arány 40-78% a DIC- t tapasztaló kórházi betegeknél 3,19. A DIC jelenléte ED-ben szenvedő betegekben nagyjából összehasonlítható teljes 30 napos mortalitási arányt (52%) eredményez.
Milyen szövődményei vannak a DIC-nek?
- Akut vese sérülés.
- Mentális állapot változása.
- Légzési diszfunkció.
- Májműködési zavar.
- Életveszélyes trombózis és vérzés (közepesen súlyos-súlyos DIC-ben szenvedő betegeknél)
- Szív tamponálás.
- Hemothorax.
- Intracerebrális hematóma.