Miért fordul elő agyödéma a dka-ban?
Pontszám: 4,1/5 ( 71 szavazat )Ez az eset általában újonnan diagnosztizált, DKA-ban szenvedő, cukorbeteg gyermekeknél figyelhető meg. Az agyödéma a glükózszint gyors csökkenése és a plazma ozmolaritás ennek következtében bekövetkező gyors csökkenése következtében alakul ki. Az ozmotikusan aktív részecskéket csapdába ejtő agysejtek elsősorban vizet szívnak fel és a gyors rehidratáció során megduzzadnak.
Miért okoz agyi ödémát a hiperglikémia?
Az agyödéma akkor fordul elő, amikor a folyadék gyorsabban mozog az extracelluláris térből az intracelluláris térbe, mint ahogy az agysejtek alkalmazkodni tudnak a megnövekedett intracelluláris térfogathoz. Ez akkor fordulhat elő, ha a hipernatrémiát vagy a hiperglikémiát túl gyorsan korrigálják , ami a szérum ozmolalitásának hirtelen és kifejezett csökkenéséhez vezet.
Hogyan hat a DKA az agyra?
DKA-ban szenvedő betegeknél az agyi oxigénfelhasználás károsodott , és a vér viszkozitása megnövekszik. Az agy energiaforrásának jelentős része ketonokból származik, amelyek önmagukban is csökkenthetik az érzékszerveket. Extracelluláris hiperoszomolalitással jár, ami szintén hozzájárulhat a kóma kialakulásához.
Mi okozza az agyödémát gyermekkori DKA-ban?
Az agyödéma (az agy duzzanata) a diabéteszes ketoacidózis (DKA) leggyakoribb súlyos szövődménye gyermekeknél. A DKA során fellépő agyi ödéma oka nem teljesen ismert. A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy ez abból eredhet , hogy a DKA során, a kezelés megkezdése előtt nem folyik megfelelő véráramlás az agyban .
A DKA duzzanatot okoz?
A vércukorszint túl gyors beállítása duzzanatot okozhat az agyban . Úgy tűnik, hogy ez a szövődmény gyakrabban fordul elő gyermekeknél, különösen azoknál, akiknél újonnan diagnosztizáltak cukorbetegséget.
Miért fordul elő agyödéma a diabéteszes ketoacidózis (DKA) korrekciója során?
Miért okoz a DKA tüdőödémát?
A diabéteszes ketoacidózist komplikáló tüdőödéma a tüdőkapilláris membránok megnövekedett permeabilitásának és a megváltozott intravaszkuláris kolloid-hidrosztatikus erőknek a következménye lehet.
Miért okoz a DKA agyödémát?
Ez az eset általában újonnan diagnosztizált, DKA-ban szenvedő, cukorbeteg gyermekeknél figyelhető meg. Az agyödéma a glükózszint gyors csökkenése és a plazma ozmolaritás ennek következtében bekövetkező gyors csökkenése következtében alakul ki . Az ozmotikusan aktív részecskéket csapdába ejtő agysejtek elsősorban vizet szívnak fel és a gyors rehidratáció során megduzzadnak.
A DKA okoz agyödémát?
Az agysérülés (agyödéma) a diabéteszes ketoacidózis (DKA) nem gyakori, de potenciálisan pusztító következménye . Ez a szövődmény sokkal gyakoribb a DKA-s gyermekeknél, mint a felnőtteknél.
Mi növeli az agyödéma kockázatát a DKA-ban?
Azoknál a diabéteszes ketoacidózisban szenvedő gyermekeknél, akiknél alacsony az artériás szén-dioxid parciális nyomása és magas a szérum karbamid-nitrogénkoncentrációja, és akiket bikarbonáttal kezelnek, fokozott az agyödéma kockázata.
Hogyan akadályozza meg a DKA az agyödémát?
A diabéteszes ketoacidózisban az agyödéma megelőzésére vonatkozó terápiás iránymutatások közé tartozik a körülbelül 48 órán át tartó lassú rehidratáció , a hipotonitás és a szükségtelen lúgterápia elkerülése. Az agyödéma korai felismerése és a mannittal végzett hipertóniás terápia azonnali megkezdése megakadályozhatja a maradandó neurológiai következményeket.
A diabéteszes ketoacidózis hatással van az agyra?
A DKA jelentősen befolyásolhatja az agyi erek működését . Ezek az erek általában úgy védik az agyat, hogy létrehozzák az úgynevezett vér-agy gátat, és ennek a gátnak a károsodása a DKA pusztító szövődményéhez, az agyduzzanathoz (ödémához) vezethet.
A DKA okozhat maradandó agykárosodást?
Az agysérülés többé nem tekinthető a DKA ritka szövődményének . Ez a tanulmány kimutatta, hogy gyakori és állandó.
Hogyan okoz megváltozott mentális állapotot a DKA?
Kimutattuk, hogy a DKA mentális állapotának elsődleges meghatározója az artériás pH-val mért acidózis . Úgy tűnt, hogy a súlyos acidózis a hiperozmolaritás mellett szinergikus módon hat, és depressziós szenzoriumot vált ki ezeknél a betegeknél.
A magas vércukorszint okozhat agyduzzanatot?
Hogyan vezet ez gyulladáshoz. Ha a vércukorszint túl magas, vagy állandóan ingadozik az alacsony és a magas vércukorszint között, ez a mikroglia, az agy immunsejtjei aktiválásához vezet. Ez közvetlenül gyulladásos kaszkádhoz vezet az agyban, vagy neuroinflammációhoz.
Hogyan okoz duzzanatot a cukorbetegség?
Ez a károsodás rossz vérkeringést eredményezhet. Ha a vér nem kering megfelelően, folyadék csapdába esik a test bizonyos részein, például a lábakban, a bokában és a lábfejben. Ha cukorbeteg, a lassú gyógyulásra való hajlam miatt láb- vagy bokasérülés után duzzanat is előfordulhat .
Hogyan alakul ki az agyödéma?
Az agyödéma az, amikor folyadék halmozódik fel az agy körül, ami nyomásnövekedést okoz, amelyet koponyán belüli nyomásnak neveznek . A duzzanat vagy gyulladás a szervezet sérülésekre adott természetes válaszának része. Az ödéma a beszorult folyadék okozta duzzanatra utal, és bárhol előfordulhat a testben.
Melyek az agyi ödéma kockázati tényezői?
Az agyödéma kockázata a DKA súlyosságától és időtartamától függ . Gyakran társul folyamatos hyponatraemiához. Az agyödéma összefügg a bikarbonát adagolásával.
Hogyan okoz agyi ödémát a bikarbonát?
A lehetséges mechanizmusok közé tartozik a nátrium-hidrogén-karbonát beadása, amely intracelluláris acidózishoz, az agyszövet duzzadását okozó túlzott folyadék-infúzióhoz , vagy a plazma ozmolaritásának csökkentéséhez a glükózszint gyors csökkenése révén ozmotikus duzzanatot okoz.
Kit fenyeget az agyödéma?
Az agyödéma (CE) a diabéteszes ketoacidózis (DKA) ritka, de potenciálisan végzetes szövődménye 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél . A CE-t gyakran emlegetik, mint a kisgyermekek körében gyakoribb.
Mi az agyödéma a DKA-ban?
Absztrakt. Az agyödéma a vezető halálok a diabéteszes ketoacidózisban szenvedő gyermekeknél, és az esetek 0,2-1%-ában fordul elő. A magas vércukorszint által okozott ozmoláris gradiens a víz eltolódását eredményezi az intracelluláris folyadékból (ICF) az extracelluláris folyadék (ECF) térbe, és a sejttérfogat összehúzódik.
Miért ellenjavallt az 5 dextróz fejsérülés esetén?
Neurológiai sérült betegek gondozásakor dextróz oldatot (szabad vizet) nem szabad beadni . Beadásuk csökkenti a szervezet plazma ozmolalitását, és növeli az agyszövet víztartalmát.
Hogyan hat a DKA a tüdőre?
A DKA jelenlétét számos elektrolit, metabolikus és sav-bázis elváltozás kíséri, amelyek hatással vannak a légzőrendszerre. Az ionok, például a kálium és a foszfát kimerülése hatással van a légzőizmokra, ami akut légzési elégtelenséghez vezet[3].
A cukorbetegség okozhat tüdőödémát?
Arra a következtetésre jutottak, hogy funkcionálisan anefrisiás diabéteszes egyénekben: (1) a tüdőödémát kiválthatja a kontrollálatlan cukorbetegség ; (2) az endogén folyadékeltolódások hozzájárulhatnak az akut tüdőödéma okához; (3) megfelelő inzulinterápiával klinikai és radiológiai javulás érhető el; és (4) vér...
Hogyan befolyásolja a diabéteszes ketoacidózis a légzésszámot?
Ennek az acidotikus állapotnak a légzési kompenzációja Kussmaul-légzést eredményez, azaz gyors, felületes légzést (sóhajlégzés), amely az acidózis súlyosbodásával lassabb, mélyebb és nehézkessé válik (levegőéhség).
A magas glükózkoncentráció megváltoztatja a mentális állapotot a DKA-ban?
A DKA súlyosságát enyhe, közepes vagy súlyos kategóriába sorolják a metabolikus acidózis (vér pH, bikarbonát és ketonok) súlyossága és a megváltozott mentális állapot jelenléte alapján (4). A DKA és a HHS közötti jelentős átfedésről számoltak be a betegek több mint egyharmadánál (36).