Kik a nagybetűs szolgáltatók?
Pontszám: 4,9/5 ( 30 szavazat )Az elsődleges kapitányság egy irányított ellátó szervezet és az alapellátó orvos közötti kapcsolat, amelyben az orvost közvetlenül a szervezet fizeti azok után, akik az orvost választották szolgáltatónak.
Mi az a nagybetűs gyakorlat?
A tőkekivonás egy olyan fizetési megállapodás az egészségügyi szolgáltatásokért, amelyben egy entitás (pl. egy orvos vagy orvoscsoport) kockázattal kiigazított pénzösszeget kap minden, neki tulajdonított személy után, időszakonként, függetlenül az adott személy által nyújtott szolgáltatások mennyiségétől. keresi.
Milyen típusú biztosítók nyújtanak tőketörlesztést?
Az egészségügyi karbantartó szervezetek (HMO-k) és a független gyakorlati szövetségek (IPA-k) gyakran használnak fejfelszámítási programokat. A fizetés mértéke a fejkvóta-egyezménytől függően változik, de általában olyan jellemzőken alapulnak, mint a programba beiratkozott személy életkora.
Milyen előnyei vannak a tőkealapú fizetésnek a szolgáltatók és a fizetők számára?
Milyen előnyei vannak a tőkealapú fizetésnek a szolgáltatók és a fizetők számára? A nagybetűs fizetés előnye a szolgáltatók számára , hogy garantált ügyfélkörrel rendelkeznek egy praxishoz vagy létesítményhez . A külső fizetők előnye, hogy ismerik a visszatérítendő szolgáltatások költségeit.
Minden HMO-terv fejjel rendelkezik?
Míg a munkaadók általában főként fizettek a HMO-knak , a legtöbb HMO továbbra is fizetett gondozási csoportoknak szolgáltatási díjas és esetenkénti módszerekkel. ... A HMO-knak sikerült visszafogniuk a kiadásokat.
Mik azok a tőkekifizetések?
Miért rossz a feliratozás?
A fejpénzes rendszer időnként arra ösztönözheti a szolgáltatókat, hogy több beteget vegyenek fel, mint amennyit reálisan el tudnak látni fizetésük emelése érdekében. Ez azt jelenti, hogy az orvossal eltöltött idő nagyon korlátozottá válhat , és a találkozók a kívántnál hosszabb várakozást jelenthetnek.
A PPO használ nagybetűt?
Akár tisztában van vele, akár nem, a biztosítókkal kötött preferált szolgáltató szervezeti (PPO) szerződésekben részt vevő orvoscsoportok többsége tőkekorlátozott – annak ellenére, hogy a szerződések kedvezményes szolgáltatási díjként (FFS) vannak feltüntetve.
Jobb a fejjel, mint a szolgáltatási díj?
A megfelelő fizetési terv számos tényezőtől függ, például a régiótól, az Egészségügyi Karbantartó Szervezettől (HMO), a szakterülettől és a betegek demográfiai jellemzőitől. A hatékonyabb fizetési rendszernek vélt capitation-t gyakran a hagyományos FFS fizetési modellhez hasonlítják.
Hogyan számítják ki a fejet?
Kezdje azzal, hogy kérje a fuvarozótól a kihasználtsági adatokat, azaz az 1000-re jutó irodalátogatások számát. ... Következő lépésként határozzon meg egy próbafőarányt a praxisához úgy, hogy megszorozza látogatásonkénti bevételét az 1000 jelentkezőre jutó látogatások számával . Ezután ossza el 12 hónappal az egy tagra jutó havi (PMPM) főkapitányság meghatározásához.
Mit jelent a nagybetűs fizetés?
A fejpénzt az irányított ellátó szervezetek használják az egészségügyi költségek ellenőrzésére. ... A fejpénz egy betegenként és időegységenként fix pénzösszeg, amelyet előre fizetnek az orvosnak az egészségügyi szolgáltatások nyújtásáért .
Melyik a jobb PPO vagy HMO?
A PPO-tervek legnagyobb előnye a HMO-tervekkel szemben a rugalmasság. A PPO-k sokkal több választási lehetőséget kínálnak a résztvevőknek, hogy megválasszák, mikor és hol kérnek egészségügyi ellátást. A PPO-terv legjelentősebb hátránya a HMO-hoz képest az ár. A PPO tervek általában magasabb havi prémiummal járnak, mint a HMO-k.
Mi jut egy tagra havonta?
A havi rendszerességgel fizetett vagy kapott pénzösszeg minden egyes kezelt gondozási tervben részt vevő egyén után , amelyet gyakran fejpénznek neveznek.
Mire jó a PPO?
Nagyobb rugalmasság A HMO-val ellentétben a PPO azt a szabadságot kínálja, hogy bármely szolgáltatótól kapjon ellátást – hálózatán belül vagy kívül. Ez azt jelenti, hogy bármely orvoshoz vagy szakorvoshoz fordulhat, vagy bármelyik kórházat igénybe veheti. Ezenkívül a PPO-tervek nem követelik meg az alapellátó orvos (PCP) kiválasztását, és nem igényelnek beutalót.
Ki viseli a kockázatot egy tőkeértékű szerződés esetén?
Ha rövid áttekintést szeretne kapni az ilyen típusú fizetésekről, kérjük, keresse fel az alábbi forrásokat. 3. Mi az a kockázatmegosztó gondozási modell? V: Ebben az ellátási modellben a fizetés nem függ a nyújtott szolgáltatások számától vagy intenzitásától, hanem a kockázat megoszlik a szolgáltató, a beteg és a biztosító között .
A Medicare használ nagybetűt?
A nagybetűs modell szerint a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), egy állam és egy egészségügyi terv háromoldalú szerződést köt az átfogó, összehangolt ellátás biztosítására. A nagybetűs modellben a CMS és az állam minden egyes egészségügyi tervhez egy leendő fejpénzt fizet.
Mit jelent a teljes kockázatú főkapitányság?
A teljes kockázatú felosztási megállapodások az összes résztvevő között megosztott pénzügyi kockázatot jelentenek, és a szolgáltatókat nem csak saját pénzügyi teljesítményük , hanem a hálózat más szolgáltatóinak teljesítménye tekintetében is veszélyeztetik.
Mi a különbség a szolgáltatási díj és a fejpénz között?
A tőkekövetelmény és a szolgáltatási díj (FFS) különböző fizetési módok az egészségügyi szolgáltatók számára. Fejlesztésben az orvosok minden egyes felkeresett beteg után meghatározott összeget kapnak, míg az FFS aszerint fizet, hogy milyen eljárásokkal kezelik a beteget .
Hogyan működik a fejpénzfizetés kvíz?
Rendszeres (például havi) kifizetések az orvosoknak a betegeknek nyújtott szolgáltatásokért egy menedzselt ellátási biztosítási tervben . Biztosítási terv, amelyben az alapellátást nyújtó szolgáltatóknak fizetnek, függetlenül attól, hogy a betegek ellátogatnak-e a rendelőbe, vagy sem. Most tanultál 3 kifejezést!
Mit jelent a nagybetűs szó?
: olyan egészségügyi rendszer, amelyhez kapcsolódik, részt vesz vagy olyan egészségügyi rendszer, amelyben az egészségügyi szolgáltató betegenként meghatározott díjat kap (ahogyan a HMO-tól), függetlenül a szükséges kezeléstől.
Mely országokban alkalmazzák a fejjelet?
(2) Azok a szolgáltatások, amelyek kihasználtsága magas, és a tényleges költségek csekély mértékben ingadoznak, alkalmasak esetenkénti fizetésre. Brazília, Nicaragua és Thaiföld bevezette a fejpénzt.
Mi a példa a szolgáltatási díjra?
Olyan módszer, amelyben az orvosok és más egészségügyi szolgáltatók minden elvégzett szolgáltatásért fizetést kapnak. A szolgáltatások közé tartoznak például a tesztek és az irodai látogatások .
Kapnak-e ösztönzőket az orvosok?
A legtöbb alkalmazott orvosnak van ösztönző fizetési programja . A 2020-as Medscape Physician Compensation Report szerint az összes orvos között, beleértve azokat is, akik nem dolgoznak orvosként, az alapellátásban dolgozó orvosok (PCP) 58%-a és a szakorvosok 55%-a részesül ösztönző kifizetésben.
Pénzt keresnek az orvosok a vizsgálatok elrendelésével?
A legtöbb egészségügyi szolgáltató nem keres semmilyen nyereséget az orvosi vizsgálatok alapján . A csúszópénzek vagy jutalékok, amikor egy laboratórium vagy létesítmény fizet az egészségügyi szolgáltatónak a beutalásért, az Egyesült Államok legtöbb államában illegális, bár biztosan van példa csalásra.
Miben különbözik a tőkebiztosítási terv a PPO-tól?
A főkapitányság azt jelenti, hogy az orvos minden hónapban egy bizonyos összeget kap minden HMO-tag után, akikről köteles gondoskodni. ... Az EPO-k és PPO-k esetében az orvosok általában minden alkalommal fizetnek, amikor szolgáltatást nyújtanak. Minél több beteget látnak naponta, annál több pénzt keresnek.