Mikor kell lumbálpunkciót végezni?
Pontszám: 4,7/5 ( 64 szavazat )A lumbálpunkciót a következő indikációk esetén kell elvégezni: Agyhártyagyulladás gyanúja . Subarachnoidális vérzés (SAH) gyanúja Idegrendszeri betegségek, például Guillain-Barré szindróma és karcinómás agyhártyagyulladás gyanúja .
Általában milyen szinten végeznek lumbálpunkciót?
Ezért a lumbálpunkciót általában az L3-L4 interspace-ben vagy alatta végzik el. Általános anatómiai szabály, hogy a hátsó csípőtarajok közé húzott vonal gyakran szorosan megfelel az L3-L4 szintjének. Az interspace-t a tövisnyúlványok tapintása után választják ki minden ágyéki szinten.
Mi a lumbálpunkció leggyakoribb oka?
Az lumbálpunkciót különféle okok miatt lehet elvégezni. A leggyakoribb ok az , hogy kis mennyiségű CSF-et távolítanak el a tesztelés céljából . Ez segíthet a különféle rendellenességek diagnosztizálásában. A folyadékot vörös- és fehérvérsejtekre, fehérjékre és glükózra (cukor) vizsgálják.
Mikor nem lehet lumbálpunkciót végezni?
Az LP (potenciális) ellenjavallatát jelentő állapotok: agysérv kockázata, ideértve a tömeghatással járó térfoglaló elváltozást , a megnövekedett CSF-nyomás és az Arnold-Chiari malformáció miatti kóros koponyaűri nyomás, fokozott vérzési kockázat (thrombocytopenia, coagulopathiák, antikoagulánsok), . ..
Mikor van szükség lumbálpunkcióra agyhártyagyulladás esetén?
Összefoglalva, a korai lumbálpunkció a legtöbb esetben gyorsan megerősíti vagy kizárja a bakteriális agyhártyagyulladást, és meningitis gyanúja esetén el kell végezni, kivéve, ha specifikus ellenjavallat áll fenn (agyi sérv jelei, agyhártyagyulladástól vagy sokktól eltérő betegségre utaló jelek).
lumbálpunkció bemutató | A holttest-alapú EM eljárások online tanfolyama
Mi a lumbálpunkció leggyakoribb szövődménye?
A lumbálpunkció leggyakoribb szövődménye a fejfájás , amelyet a betegek 20-70%-ánál figyeltek meg. Általában az eljárás után 24-48 órával kezdődik, és gyakrabban fordul elő fiatal felnőtteknél. A valószínű etiológia a CSF folyamatos szivárgása a szúrás helyéről.
Mikor érdemes elkezdeni a véralvadásgátló kezelést lumbálpunkció után?
A NOAC-k hat-nyolc órával újraindíthatók atraumás spinális vagy epidurális érzéstelenítés vagy tiszta LP után; mindazonáltal a megnövekedett vérzési kockázattal járó traumás eljárásoknál az irányelvek a teljes hemosztázis után 48-72 órával a NOAC-ok újraindítását javasolják [57].
Komoly az ágyékpunkció?
A lumbálpunkció általában biztonságos eljárás, és nem gyakoriak a súlyos mellékhatások . A leggyakoribb mellékhatások: fejfájás, amely akár egy hétig is eltarthat – a kórházban fájdalomcsillapítót kap, ha szüksége van rá.
Mennyi ideig van ágynyugalomban lumbálpunkció után?
Az ügyeletes orvos azt tanácsolja, hogy a betegnek négy óra ágynyugalomra lesz szüksége a lumbálpunkciót követően.
Mit lehet kimutatni egy lumbálpunkcióval?
A lumbálpunkció segíthet a súlyos fertőzések, például az agyhártyagyulladás diagnosztizálásában; a központi idegrendszer egyéb rendellenességei, például Guillain-Barre-szindróma és sclerosis multiplex; vagy agy- vagy gerincvelőrák.
Fájdalmas a CSF-teszt?
Az eljárás során: Hanyatt kell feküdnie, vagy egy vizsgaasztalra ül. Az egészségügyi szolgáltató megtisztítja a hátát, és érzéstelenítőt fecskendez a bőrébe, így nem fog fájdalmat érezni az eljárás során .
Hogyan készülj fel lumbálpunkcióra?
Felkészülés a gerinccsapra A vizsgálat előtt nincs étkezési vagy folyadékkorlátozás. Kérdezze meg kezelőorvosát az alkoholfogyasztás, az aszpirin termékek és a vérhígító gyógyszerek abbahagyására vonatkozó konkrét irányelvekről az eljárás előtt. Mondja el kezelőorvosának, ha allergiás a latexre vagy bármilyen gyógyszerre.
Ki végez lumbálpunkciót?
Orvos, ápolónő (NP), nővér aneszteziológus vagy orvos asszisztens (PA) végez lumbálpunkciót.
Miért végeznek lumbálpunkciót az L3 és az L5 között?
A gerincvelő az L2 alatt folytatódik le a keresztcsontba, mivel számos különálló idegpálya, a cordae equina fürdik a CSF-ben. Tűt szúrni a szálak közötti résbe, hogy folyadékot gyűjtsön, sokkal biztonságosabb , mintha megkockáztatná, hogy a gerincen feljebb lévő szilárd zsinórt eltalálja.
Miért kell elvégezni a CSF-tesztet?
CSF-tesztet végeznek a különböző anyagok és sejtek szintjének vagy koncentrációjának értékelésére a CSF-ben az agyat és a gerincvelőt (központi idegrendszert) érintő állapotok diagnosztizálása érdekében .
Hogyan számítod ki az L3 és L4 teret?
Nem steril kesztyűt viselve keresse meg az L3-L4 interspace-t a jobb és bal hátsó felső csípőtaraj tapintásával, és az ujjak mediálisan a gerinc felé mozgatásával (lásd az alábbi képet). Tapintsd meg ezt a köztes teret (L3-L4), a feletti közteret (L2-L3) és az alatta lévő közterületet (L4-L5), hogy megtaláld a legszélesebb teret.
Hogyan alszol lumbálpunkció után?
Tevékenység. Az ágyban fekvés lumbálpunkció után nem akadályozza meg, hogy fejfájást okozzon az eljárás. Ha lumbálpunkciót követően fejfájást okoz, segíthet több órás lapos fekvés. Pihenjen, ha fáradtnak érzi magát.
Lumbálpunkció után mennyi idővel zuhanyozhatok?
24 óra elteltével zuhanyozhat. Ez a megfelelő alkalom a kötés eltávolítására és tiszta kötéssel való helyettesítésére.
Hogyan lehet megelőzni a fejfájást lumbálpunkció után?
A lumbálpunkció utáni ágynyugalom szerepet játszik a lumbálpunkció utáni fejfájás megelőzésében. Az epidurális vértapasz nagyobb valószínűséggel lesz sikeres, ha lumbálpunkciót követő 24 órás fejfájás után végzik el.
Megbéníthat egy lumbálpunkció?
Nincs fenyegetés az idegre és nem tapasztalható bénulás, mivel a tűt ott szúrják be, ahol a gerincvelő véget ér. Így a kérdésére az egyszerű válasz: nem; nem okoz bénulást . Ezenkívül a gerinccsap segíthet súlyos fertőzéses esetek, például agyhártyagyulladás vagy más központi idegrendszeri problémák diagnosztizálásában.
Miért olyan fájdalmas a lumbálpunkció?
A gerinccsatornában lévő folyadékban sok ideg található, de általában van helyük elmozdulni az útból. Ha az egyik ideget megérinti, csúnya fájdalmat vagy fájdalmat okozhat, általában a lábában. Ha a tű a megfelelő helyen van, néhány másodpercbe telik, amíg a minta bekerül.
Milyen érzés a gerincfejfájás?
A gerincfejfájás tünetei a következők: Tompa, lüktető fájdalom, amelynek intenzitása az enyhétől a cselekvőképtelenségig változik . Fájdalom, amely jellemzően fokozódik, amikor felül vagy feláll, és csökken vagy elmúlik, amikor lefekszik.
Mikor kezdik el a heparint szedni lumbálpunkció után?
Egy prospektív vizsgálat, amely a heparinnal összefüggő vérzési kockázatot értékelte az LP után, nagyobb vérzéses szövődmények kockázatát mutatta ki, ha a heparint kevesebb mint 1 órával az LP30 után adják ,31; ezért az LP után 1 órával újra lehet kezdeni a heparint.
HOGYAN CSINÁLJA LP-t a gyermekgyógyászatban?
- Helyezze a tűt a középvonalba, ferde szöggel a mennyezet felé (ha gyermek fekszik) vagy oldalra (ha gyermek ül)
- Szúrja át a bőrt tűvel, és hagyja abba, hogy a gyermek mozdulatlan legyen.
- Ellenőrizze a gyermek helyzetét, és szükség esetén állítsa be.
- Köldökre célzó szögletű tű.
Mi a normál CSF nyomás?
Eredmények: Az LP-vel felnőtteknél, tipikus klinikai környezetben mért ICP normál tartománya 6-25 cmH2O (95%-os konfidencia intervallum), a populáció átlaga körülbelül 18 cmH2O.