Mik az előre meghatározott előnyök?

Mi az előre meghatározottság? Az egészségbiztosítási terv előnyeinek előzetes meghatározása egy olyan folyamat, amelynek során a biztosító egészségügyi személyzete felülvizsgálja az ajánlott kezelést . ... Általában az ellátás megkezdése előtt végzik el, ami elegendő időt biztosít arra, hogy megnézze, az eljárást lefedi-e az egészségügyi terve.

Mit tesz lehetővé a juttatások összehangolása?

Az ellátások koordinálása (COB) lehetővé teszi , hogy a Medicare-ben szenvedő személy egészségügyi és/vagy vényköteles fedezetét biztosító tervek meghatározzák a fizetési kötelezettségeiket (azaz meghatározzák, melyik biztosítási terv viseli az elsődleges fizetési felelősséget, és a többi terv milyen mértékben járul hozzá, amikor egy...

Hogyan gyorsíthatom fel az előzetes engedélyezésemet?

Ki a felelős az előzetes engedély megszerzéséért?

A vényköteles gyógyszerek előzetes engedélyezését az Ön orvosi rendelője és az Ön egészségbiztosítója kezeli. Biztosítója felveszi Önnel a kapcsolatot az eredményekkel, hogy tájékoztassa Önt arról, hogy jóváhagyták vagy megtagadták-e a gyógyszeres lefedettséget, vagy ha további információra van szüksége.

Előzetes döntés szükséges?

A biztosítótársaság nem mindig követeli meg az előzetes döntéseket , mégis gyakran javasolják. Leggyakrabban az ellátó irodákban vannak olyan páciensek, akik szeretnék mielőbb elvégeztetni a választható beavatkozásokat, ez nem mindig működik, ha egy eljárás előzetes döntést igényel.

Mi az előzetes becslés?

Az előre meghatározás – amelyet néha az előnyök előzetes becslésének vagy a kezelés előtti becslésnek is neveznek – megerősíti, hogy a páciens valóban a fogorvosi terv fedezett tagja . ... Más szóval, az előre meghatározás a páciens biztosítási jogosultságának formális vizsgálata, de NEM a fizetés garanciája.

Mi az a Precert?

Az egészségbiztosító döntése vagy terve, hogy egészségügyi szolgáltatás, kezelési terv, vényköteles gyógyszer vagy tartós orvosi felszerelés szükséges. Néha előzetes engedélyezésnek, előzetes jóváhagyásnak vagy előzetes minősítésnek nevezik.

Mi az előre meghatározott kérés?

Az előre meghatározott kérés kizárólag azokra a szolgáltatásokra vonatkozik, amelyeket még nem nyújtottak be. Ez egy olyan összeg beszerzése, amelyet a biztosító fizetne, ha ezeket a szolgáltatásokat ugyanazon a napon teljesítenék . Ne nyújtson be előre meghatározási kérelmet, ha a szolgáltatást már nyújtották; ebben az esetben nyújtson be igényt.

A BCBS Federalnak szüksége van előzetes engedélyre?

Ha nem kapja meg az előzetes jóváhagyást, az Ön kedvezménye csökkenthető vagy megtagadható. Ezekhez az egészségügyi szolgáltatásokhoz előzetes jóváhagyásra lehet szükség: Fekvőbeteg kórházi felvétel . Fekvőbeteg bentlakásos kezelési központ felvétele .

Mi történik, ha az előzetes engedélyt megtagadják?

Ha úgy gondolja, hogy előzetes engedélyét tévesen utasították el, nyújtson be fellebbezést . A fellebbezések akkor a legsikeresebbek, ha orvosa úgy ítéli meg, hogy a kezelés orvosilag szükséges, vagy elírási hiba történt, amely a fedezet megtagadásához vezetett. ... Ha ez nem működik, orvosa még mindig tud segíteni Önnek.

Mi az előzetes engedélyezési eljárás?

Az előzetes engedélyezés – amelyet néha előzetes jóváhagyásnak vagy előzetes jóváhagyásnak is neveznek – egy egészségügyi terv költségellenőrzési folyamata, amelynek során az orvosoknak és más egészségügyi szolgáltatóknak előzetes jóváhagyást kell szerezniük egy egészségügyi tervből, mielőtt egy adott szolgáltatást nyújtanak a páciensnek, hogy jogosultak legyenek a fizetési fedezetre .

Mennyi időbe telik az előzetes engedélyezés?

Részünkről az előzetes engedély azonnali hatályát veszti. Az idő feloldása azonban az Ön egyéni hitel-/betéti kártya bankjától függ. A közzétételt követően általában 2-3 napba telik, amíg a bank eltávolítja az előzetes engedélyezési díjat.

Miért tart ilyen sokáig az előzetes engedélyezés?

Az előzetes engedély megszerzése időigényes folyamat lehet az orvosok és a betegek számára, ami szükségtelen késedelmet okozhat a kezelésben, miközben arra várnak, hogy a biztosító eldöntse, fedezi-e a gyógyszert. További késések lépnek fel, ha a fedezetet megtagadják, és fellebbezni kell.

Hogyan ellenőrizhetem az előzetes engedélyezés állapotát?

Kattintson az Orvosi engedély állapota vagy a Gyógyszertári engedély állapota elemre közvetlenül a kezdőlapon vagy a bal oldali navigációs panelen a kék Engedélyek lapon, amely a Blue Shield logó alatt található. 2. A legördülő listából válassza ki azt az Adóazonosító számot, amely alatt a felhatalmazásokat elküldi vagy megtekintheti. 3.

Hogyan gyorsíthatja fel az orvosi folyamatokat?

Hogyan határozható meg, hogy melyik biztosítás az elsődleges és melyik a másodlagos?

Elsődleges biztosítás: a biztosítás, amely először fizet, az Ön „elsődleges” biztosítás , és ez a terv a fedezeti korlátokig fizet. Költségmegosztással tartozhat. Másodlagos biztosítás: ha az elsődleges biztosítója kifizette a részét, a fennmaradó számla a „másodlagos” biztosításba kerül, ha egynél több egészségügyi tervvel rendelkezik.

Hogyan használja a juttatások összehangolását?

A COB keretet hoz létre a két biztosítótársaság számára az ellátások összehangolására , így méltányos részesedést fizetnek, amikor mindkét terv fizet. A COB dönti el, hogy melyik az elsődleges biztosítási terv, és melyik a másodlagos biztosítás. A másodlagos fizetőre úgy gondolhat, mint kiegészítő fedezetre, amely segít Önnek fizetni a saját költségét.

Mi a folyamat annak meghatározására, hogy melyik vállalat az elsődleges és melyik a másodlagos?

Ezt a folyamatot a juttatások összehangolásának nevezik. A juttatások koordinálása dönti el, hogy melyik program fizet először (az elsődleges program), és melyik a második (a másodlagos program). Egyes esetekben egy állam vagy a szövetségi kormány megállapíthatja a COB-szabályozást.

Mi az előre meghatározott meghallgatás?

A besorolási kérdéssel kapcsolatos előzetes meghallgatásokat, például az ellátások javasolt csökkentésével vagy megszüntetésével kapcsolatban időben kért meghallgatásokat RVSR vagy DRO tarthat.

Hogyan határozná meg, hogy szükséges-e beutaló?