Milyen pozícióban van a thoracentesis?
Pontszám: 4,9/5 ( 27 szavazat )Ülő helyzetben lesz a kórházi ágyon . A karjaid az ágy fölötti asztalon fognak pihenni. Ez a helyzet elősegíti a bordák közötti terek szétosztását, ahová a tűt behelyezik. Ha nem tud ülni, oldalt fekhet az ágy szélén.
Melyik pozíció a legalkalmasabb a mellkasi vizsgálathoz?
- A legjobb, ha a páciens egyenesen ül, és enyhén előrehajol, megtámasztott karokkal.
- Fekvő vagy fekvő thoracentesis (pl. lélegeztetett betegnél) lehetséges, de a legjobb, ha ultrahangot vagy CT-t használunk az eljárás irányítására.
Mi a legjobb pozíció azon páciens számára, aki éber és együttműködő a mellkasi vizsgálat elvégzésében?
Az éber és együttműködő betegek a legkényelmesebben ülő helyzetben érzik magukat (lásd az alábbi képet), enyhén előrehajolva, fejüket a karokon vagy a kezükön támasztva, vagy egy párnán támasztják, amelyet egy állítható éjjeliszekrényre helyeznek.
Mi a legjobb helyzet pleurális folyadékgyülem esetén?
A pleurális folyadékgyülem gyanúja esetén a legtöbb személynél a ferde, félig hanyatt fekvő helyzet előnyösebb, mint az oldalsó decubitus helyzet.
Mennyi ideig lehet élni pleurális folyadékkal?
A rosszindulatú pleurális folyadékgyülemben (MPE) szenvedő betegek várható élettartama 3 és 12 hónap között van, az elsődleges rosszindulatú daganat típusától és stádiumától függően.
Hogyan készítsünk toracentézist
Melyek a pleurális folyadékgyülem jelei a mellkasröntgenen?
- A bal alsó zóna egyenletesen fehér.
- Ennek a fehér területnek a tetején homorú felület - meniszkusz jel található.
- A bal szív határa, a kosztofrénia szöge és a félhártya elhomályosul.
- A jobb kosztofréniás szög enyhe eltompulása kis pleurális effúziót jelez ezen az oldalon.
Mire figyeljek mellkasi műtét után?
Az eljárást követően több órán keresztül figyelje a páciens életjeleit, oxigéntelítettségét és légzési hangjait . Ellenőrizze a kötést, hogy nincs-e vízfolyás vagy vérzés. A rendellenes leleteket jelentse az egészségügyi szolgáltatónak. Győződjön meg arról, hogy a beteg mellkasröntgen a beavatkozás után, ha elrendelték.
Milyen szövődményei vannak a thoracentesisnek?
- Levegő a tüdőburok közötti térben (pleurális tér), amely a tüdő összeesését okozza (pneumothorax)
- Vérzés.
- Fertőzés.
- Máj- vagy lépsérülés (ritka)
Visszajöhet a folyadék a mellkasi műtét után?
Az eljárás után visszatérhet szokásos tevékenységeihez . A pleurális üregből vett folyadékot elküldhetik a laboratóriumba vizsgálatra.
Milyen méretű tűt használnak a toracentézishez?
Általában javasolt, hogy a tű méretét 18-as vagy annál kisebbre korlátozzák, hogy minimalizálják a pneumothorax és a közeli szerkezetek károsodásának kockázatát. Az USA által irányított thoracentesis szignifikánsan alacsonyabb szövődmények arányával jár, és az ellátás standardjává vált.
Milyen szinten van a toracentézis?
A rekeszizom lehetséges sérülésének minimalizálása érdekében a thoracentesis legalacsonyabb ajánlott szintje a nyolcadik és a kilencedik borda (nyolcadik bordaköz) között van . Jelölje meg a tű beszúrási területét úgy, hogy a tollat vagy a toll kupakját erősen nyomja a bőrre, így egy bemélyedés keletkezik, amely a tinta lemosása után is megmarad.
Milyen eszközökre van szükség a mellkasi műtéthez?
Használja a kézi fecskendős pumpás módszert vagy vákuumpalackot. A fecskendős pumpás módszer (itt látható) munkaigényesebb, és hüvelykujj neurapraxiát okozhat a kezelőben. Steril törölközők az ágyon, nagy, steril munkaterületet teremtve. Ultrahangos kép a lineáris szondával.
Hányszor lehet mellkasi vizsgálatot végezni?
A folyadék-újrafelhalmozódás mértékétől és a tünetektől függően a betegeknek néhány naponta és 2-3 hetente thoracentézisen kell átesni.
Mikor hagyja abba a toracentézist?
A szakirodalomban (például az UpToDate-ben) gyakran szerepel, hogy a nagy térfogatú thoracentesis biztonságos mindaddig, amíg pleurális mannometriát használnak, és az eljárást leállítják , ha a pleurális nyomás -20 cm alá esik .
A toracentézis okozhat halált?
A pleurális folyadékgyülem miatt mellkasi műtéten átesett betegek rövid távú mortalitása magas, a betegek több mint 20%-a 30 napon belül meghal .
Mennyi ideig tart felépülni a thoracentesisből?
Ez általában egy-két nap múlva javul. Amint késznek érzi magát, visszatérhet dolgozni vagy szokásos tevékenységeihez. Ha nagy mennyiségű pleurális folyadékot távolítottak el az eljárás során, valószínűleg könnyebben tud majd lélegezni.
Mennyi folyadékot lehet eltávolítani mellkasi műtét során?
Bár a diagnosztikai mellkasi vizsgálathoz nincs konszenzusos mennyiség, az alapelemzéshez és tenyésztéshez minimum 20 ml elegendő lenne. A legtöbb ilyen eljárás 100 ml-nél kevesebb folyadékot távolít el.
Hányszor lehet üríteni a pleurális folyadékot?
A katéter behelyezése után a pleurális teret hetente háromszor le kell üríteni. Egyszerre legfeljebb 1000 ml folyadékot szabad eltávolítani – vagy kevesebbet, ha az elvezetés mellkasi fájdalmat vagy köhögést okoz a beszorult tüdő miatt (lásd alább).
Hova szúrják be a tűt a mellkasi műtéthez?
A tűt a bőrön keresztül szúrják be a hátadon lévő két borda közé . Amikor a tű eléri a mellkasfal és a tüdő közötti pleurális teret, a pleurális folyadékot fecskendőn vagy szívópalackon keresztül eltávolítják. A toracentézis általában 15 percen belül befejeződik.
Mit csinálsz mellkasi műtét után?
Nyugodtan 48 órán keresztül az eljárás után. Ne csináljon semmit, amíg az orvos azt nem mondja, hogy minden rendben van. Ne végezzen megerőltető tevékenységeket, például emelést, amíg orvosa azt nem mondja, hogy ez rendben van. A szúrás helyén egy kis kötést kell helyezni.
Hogyan értelmezi a pleurális folyadékot?
- A pleurális folyadék és a szérumfehérje aránya nagyobb, mint 0,5.
- A pleurális folyadék és a szérum LDH aránya nagyobb, mint 0,6.
- A pleurális folyadék LDH-értéke nagyobb, mint a normál szérumérték felső határának kétharmada.
Kit fenyeget a pleurális folyadékgyülem?
A pleurális folyadékgyülem kialakulásának gyakori kockázati tényezői közé tartozik a már meglévő tüdőkárosodás vagy -betegség, krónikus dohányosok , daganatos megbetegedések (pl. tüdőrákos betegek), túlzott alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek (pl. dazatinib krónikus mielogén leukémiában és immunszuppresszív kezelésben szenvedő betegek kezelésében) orvosság), ...
A pleurális folyadékgyülem gyógyítható?
A rosszindulatú pleurális folyadékgyülem kezelhető . De ez súlyos és potenciálisan életveszélyes állapot lehet.
Mennyi ideig tart a pleurális folyadékgyülem gyógyulása?
A pleurális folyadékgyülem egyes eseteinek kezelése gyógyszeres és egyéb támogató kezeléssel is kezelhető. A legtöbb ember néhány napon vagy héten belül felépül. Az invazívabb kezelések kisebb szövődményei közé tartozhat az enyhe fájdalom és kényelmetlenség, amelyek gyakran elmúlnak idővel.
A thoracentesis komoly műtét?
A mellkasi műtétet általában minimálisan invazív műtétnek tekintik, ami azt jelenti, hogy nem jár jelentős sebészeti vágásokkal vagy bemetszéssel, és általában helyi érzéstelenítésben végzik. Ez egy eljárás folyadék eltávolítására a tüdő és a mellkasfal vagy a mellhártya közötti térből.