Mi az antegrád agyi perfúzió?
Pontszám: 4,4/5 ( 64 szavazat )Az antegrád cerebrális perfúzió (ACP) egy kardiopulmonális bypass technika, amely speciális kanülálási eljárásokat alkalmaz csak az agy perfundálására az újszülött és a csecsemő aortaív rekonstrukciója során .
Mi az a retrográd agyi perfúzió?
A retrográd cerebrális perfúziót (RCP) először a cardiopulmonalis bypass (CPB) során kialakuló légembólia kezelésére vezették be . Használatát újra bevezették a hipotermiás keringési leállás (HCA) biztonságának kiterjesztésére nyitott aortaívet érintő műtétek során. Úgy tűnik, hogy az RCP megakadályozza az agy felmelegedését a HCA során.
Mi a szelektív agyi perfúzió?
A szelektív antegrád agyi perfúzió (ACP) alkalmazása a mély hipotermiát nélkülözhetetlenné teszi az aortaív cseréjéhez . Következésképpen a közelmúltban a különböző intézmények növekvő tendenciáról számoltak be a testhőmérséklet emelkedésére az ACP keringési leállása során.
Hogyan ülteted át az agyvédelem koncepcióit az ívcsere során?
Bizonyítékok vannak arra, hogy a kétoldali ACP hipotermiás leállással jelenleg a legjobb módszer az agyvédelemre, különösen összetettebb esetekben a teljes ívcsere (>30-40 perc), de az egyoldali ACP megfelelő lehet, ha a keringésleállás korlátozott [36].
Mi a Hemiarch helyettesítése?
A hemiarch pótlást úgy definiálják, mint a proximális boltív helyreállítást az innominate artéria szintjén túl az íverek bevonása nélkül, a teljes boltív pótlás pedig az aorta feletti erek szigetként vagy egyedi elágazó graftokként történő cseréjét jelenti.
Antegrád agyi perfúzió (ACP) és retrográd agyi perfúzió (RCP) | Perfúziós
Mi az a CPP ápolás?
Az agyi perfúziós nyomás (CPP) az a nettó nyomásgradiens, amely az agyszövetek oxigénellátását irányítja. Ez az átlagos artériás nyomás (MAP) és az intracranialis nyomás (ICP) közötti különbség, higanymilliméterben (Hgmm).
Mi az a szervi retrográd?
A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából. A retrográd perfúzió (retroperfúzió) egy mesterséges módszer a szerv vérellátásának biztosítására oly módon, hogy oxigéndús vért szállítanak a vénákon keresztül . Olyan műtét során végezhető, amely megszakítja az adott szerv normál artériás vérellátását.
Hogyan számíthatom ki a CPP-met?
Ezenkívül az artériás nyomás (AP) segítségével kiszámítható az agyi perfúziós nyomás (CPP) (CPP = AP-ICP) . A CPP fontos az extracranialis tényezők figyelembevételében, mint például a vértérfogat vagy az artériás nyomás változásai, amelyek másodlagos agyduzzanatot és ischaemiát eredményeznek.
Hogyan számítják ki a CPP-t az agyban?
- Agyi perfúziós nyomás (CPP) = MAP – ICP vagy CVP (amelyik a legmagasabb)
- Agyi véráramlás (CBF) = CPP/CVR [CVR = agyi vaszkuláris rezisztencia]
- A Brain Trauma Foundation (BTF) irányelvei támogatják az 50-70 Hgmm CPP-t a súlyos traumás agysérülésben szenvedő betegeknél.
Melyek azok a tényezők, amelyek meghatározzák az agyi perfúziós nyomást?
Az agyba irányuló véráramlást agyi perfúziós nyomásnak nevezik. A vérnyomás és az intracranialis nyomás befolyásolja az agyi perfúziós nyomást. Ha a vérnyomás alacsony és/vagy az intrakraniális nyomás magas, az agy véráramlása korlátozott lehet. Ez csökkenti az agyi perfúziós nyomást.
Mi a megnövekedett koponyaűri nyomás négy szakasza?
Az intrakraniális magas vérnyomást az etiopatogenezis alapján négy formára osztják: parenchymás intracranialis hypertonia belső agyi okokkal, vascularis intracranialis hypertonia, amelynek etiológiája az agyi vérkeringés zavaraiban, meningealis intracranialis hypertonia és idiopátiás ...
Mi a normál ICP nyomás?
Ebben a cikkben a normál felnőtt ICP értéke 5–15 Hgmm ( 7,5–20 H2Ocm) . A 20-30 Hgmm közötti ICP-értékek enyhe koponyaűri magas vérnyomást jeleznek; időbeli tömeges lézió esetén azonban 20 Hgmm-nél kisebb ICP-értékeknél sérv léphet fel [5].
Mi történik, ha az ICP túl magas?
Az ember koponyáján belüli nyomás hirtelen megnövekedése orvosi vészhelyzet. Kezelés hiányában a koponyaűri nyomás (ICP) emelkedése agysérüléshez, görcsrohamhoz, kómához, szélütéshez vagy halálhoz vezethet . Azonnali kezeléssel a megnövekedett ICP-vel rendelkező betegek teljes gyógyulása lehetséges.
Milyen a jó ICP-leolvasás?
Az ICP általában 7-15 Hgmm ; 20-25 Hgmm-nél, a normál érték felső határánál, az ICP-t csökkentő kezelésre lehet szükség.
Honnan tudhatom, hogy van-e ICP-m?
- Fejfájás.
- Homályos látás.
- A szokásosnál kevésbé ébernek érzi magát.
- Hányás.
- Változások a viselkedésében.
- Gyengeség vagy mozgási vagy beszédproblémák.
- Energiahiány vagy álmosság.
Milyen érzés a magas koponyaűri nyomás?
A megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei lehetnek letargia, hányás, görcsrohamok, látásváltozások és viselkedésbeli változások .
Mikor kell eltávolítani az EVD-t?
Az EVD eltávolítása Miután a betegnél az EVD-t befogták , figyelje meg a megnövekedett ICP jeleit és tüneteit, a CSF szivárgása a kötés helyén, és győződjön meg arról, hogy a kötszer száraz és sértetlen. Az EVD eltávolítása – Ha megállapítást nyer, hogy a betegtől el lehet távolítani az EVD-t; ezt az egység idegsebészeti csapatának egyik tagja fejezi be.
Mi okozza az 1. stádiumú intracranialis hipertóniát?
A megnövekedett ICP három fő mechanizmusa: (1) intracerebrális tömeges elváltozás (pl. daganat, masszív infarktus, trauma, vérzés, tályog) következtében megnövekedett koponyaűri térfogat, extracerebrális tömeges elváltozás (pl. daganat, haematoma, tályog) vagy akut agyduzzanat (pl. anoxikus állapotok, akut májelégtelenség, ...
Mi az agyi perfúziós nyomás klinikai jelentősége?
A megfelelő agyi perfúziós nyomás (CPP) elengedhetetlen az agyi ischaemia vagy a gyulladásos mediátorok toxikus felhalmozódásának megelőzéséhez . Az optimális CPP TBI után 50 és 70 Hgmm között van, a cél pedig 60 Hgmm (Elf et al., 2005; Jaeger és mtsai, 2010). A CPP egyenlő az átlagos artériás nyomással (MAP) mínusz ICP (CPP=MAP-ICP).
Mi az agyi véráramlás fő meghatározója?
BEVEZETÉS. Az agyi véráramlást (CBF), amely a vér térfogata (ml)/100 g agyszövet/perc, elsősorban az autoreguláció, az agyi perfúziós nyomás (CPP), a CO 2 reaktivitás, az O 2 reaktivitás és az agyi anyagcsere sebessége határozza meg. O 2 (CMRO 2 ) csatolás, hőmérséklet, viszkozitás és néhány autonóm hatás.
Mit jelent a magas agyi perfúziós nyomás?
Agysérülés esetén az agyi kapillárisok "szivárgóvá" vagy vízáteresztőbbé válhatnak. Ezenkívül az agyi erek kitágulhatnak agyszöveti sérülés, hipoxémia, hypercarbia, acidózis vagy hipotenzió hatására. Ha a vérnyomás megemelkedik, a megnövekedett CPP fokozhatja az agyi véráramlást .
Mit jelent, ha a CPP agyi perfúziós nyomás kisebb, mint 40 50?
A C GRADE mikrodialízis adatai alapján az 50 Hgmm-nél kisebb CPP agyi ischaemiás markerekkel jár, és ezt kerülni kell . Az adatok arra utalnak, hogy az 50-70 Hgmm CPP megfelelő, de magasabb CPP is elviselhető, ha az autoreguláció sértetlen.
Hogyan szerezhetek CPP-t az ICP-től?
A megfelelő CPP eléréséhez a klinikusoknak egyensúlyban kell tartaniuk az emelkedett ICP kiváltó okának kezelését és a beteg vérnyomásának megfelelő támogatását . Még akkor is, ha a CPP az elfogadható tartományon belül van, az ICP 20-25 Hgmm fölé emelkedését és/vagy a hipotenziót azonnal kezelni kell (Smith és Amin-Hanjani, 2019).