Mi okozza a hiperakut graft kilökődést?
Pontszám: 4,7/5 ( 65 szavazat )A hiperakut kilökődés oka az antidonor antitestek jelenléte a recipiensben a transzplantáció előtt . Ezek az antitestek mind a komplement aktiválását, mind az endotélsejtek Von Willebrand prokoaguláns faktor kiválasztására serkentik, ami vérlemezke-adhéziót és aggregációt eredményez.
Mi okozza a graft kilökődését?
A hiperakut kilökődést általában a graft elleni specifikus antitestek okozzák, és az átültetés után perceken vagy órákon belül jelentkezik. Az akut kilökődés napokkal vagy hetekkel a transzplantáció után következik be, és a recipiens specifikus limfocitái okozhatják, amelyek felismerik a HLA antigéneket az átültetett szövetben vagy szervben.
Mi a leggyakoribb oka a graft kilökődésének?
Az akut kilökődést az erősen polimorf humán leukocita antigének (HLA) eltérése okozza, és elsősorban a T-sejtek közvetítik. Aktiváláskor citokineket termelnek, amelyek gyulladásos sejteket toboroznak, ami végül a graftszövet nekrózisához vezet.
Mi közvetíti a hiperakut graftkilökődést?
A hiperakut kilökődés a szövetátültetést követően perceken belül megtörténik, és a jelenlévő, HLA vagy vércsoport-antigének ellen irányuló, előre kialakult antitestek közvetítik.
Melyek a hiperakut kilökődés kockázati tényezői?
A donorral kapcsolatos kockázati tényezők az életkor, a nem és az élet- vagy holttest állapota . A recipiens kockázati tényezői az életkor, a nem, a rassz, az elsődleges betegség, a HLA antigének, a transzplantációt megelőző vérátömlesztés és az immunizálás.
Hiperakut, akut és krónikus elutasítás egyszerűen!
Mennyire gyakori a hiperakut kilökődés?
A legtöbb központban nagyon ritkán fordul elő. A NAPRTCS legfrissebb adatai azt mutatják, hogy a hiperakut kilökődés incidenciája kevesebb, mint 0,25% (17 eset) az elmúlt 15 évben.
Hogyan előzhető meg a hiperakut kilökődés?
Mit lehet tenni a hiperakut kilökődés megelőzésére? Győződjön meg arról, hogy a vese kompatibilis a páciens testével VAGY Győződjön meg arról, hogy a beteg még nem termel antitesteket a vese ellen.
Hogyan észlelhető a graft kilökődése?
- A szerv működése csökkenni kezdhet.
- Általános kényelmetlenség, nyugtalanság vagy rossz közérzet.
- Fájdalom vagy duzzanat a szerv területén (ritka)
- Láz (ritka)
- Influenzaszerű tünetek, beleértve a hidegrázást, testfájdalmakat, hányingert, köhögést és légszomjat.
Megfordítható-e az akut kilökődés?
Akut kilökődés bármikor előfordulhat, de leggyakrabban a transzplantációs műtét után egy héttől három hónapig fordul elő. Az elhunyt donor vesetranszplantációján átesett betegek 15 százaléka vagy kevesebb akut kilökődési epizódban szenved. Korai kezelés esetén a legtöbb esetben visszafordítható .
Hogyan előzhető meg a transzplantációs kilökődés?
- Győződjön meg arról, hogy a recipiens és a donor kompatibilis vércsoporttal rendelkezik.
- Végezzen genetikai vizsgálatot, hogy biztosítsa a kompatibilis recipiens és donor egyezést.
- Élő donorok esetében előnyben részesítik a rokonoktól származó donorszerveket.
Melyek a graft kilökődésének klinikai megnyilvánulásai?
A hagyományos terápiához képest a kilökődés klasszikus szisztémás megnyilvánulásai, mint például rossz közérzet, levertség, apátia, általános gyengeség, homályos kényelmetlenség, testtömeg-növekedés, a graft érzékenységgel járó duzzanata, mind enyhébbek és ritkábban jelentkeztek a ciklosporin-A-ban. kezelt csoport.
Mik a transzplantációs kilökődés tünetei?
- A szérum kreatininszintjének emelkedése.
- 100 Fahrenheit-foknál (38 Celsius-fok) magasabb láz
- "Influenzaszerű" tünetek: hidegrázás, fájások, fejfájás, szédülés, hányinger és/vagy hányás.
- Új fájdalom vagy érzékenység a vese körül.
- Folyadékvisszatartás (duzzanat)
Mit tesznek az orvosok a transzplantátum kilökődésének megelőzése érdekében?
Szervátültetés után immunszuppresszáns (kilökődés elleni) gyógyszereket kell szednie. Ezek a gyógyszerek segítenek megakadályozni, hogy immunrendszere megtámadja ("kiutasítsa") a donorszervet. Általában az átültetett szerv élettartama alatt kell bevenni.
Hogyan lehet megelőzni és kezelni az akut graftkilökődést?
Az immunszuppresszív gyógyszerek, például az azatioprin és a kortikoszteroidok alkalmazása megakadályozhatja az akut kilökődést. Az alloreaktív donorsejtekben a tolerancia kiváltása a transzplantáció célja és a szervek és szövetek kilökődésének megelőzésére szolgáló módszer.
Hogyan kezelik az akut transzplantációs kilökődést?
A szövetbiopszia továbbra is az aranystandard az immunológiai graftkárosodás értékelésében, és az akut kilökődés szövettani meghatározása az elmúlt években fejlődött. Az intravénás szteroidok és a T-sejtek kimerülése továbbra is a standard terápia a T-sejtek által közvetített kilökődésre, és a legtöbb esetben hatékonyan visszafordítja.
Mi okozza az átültetett szervek kilökődését?
A kilökődést az okozza, hogy az immunrendszer a transzplantátumot idegenként azonosítja , és olyan választ vált ki, amely végül elpusztítja az átültetett szervet vagy szövetet. A transzplantáció hosszú távú túlélése fenntartható az immunrendszer manipulálásával a kilökődés kockázatának csökkentése érdekében.
Milyen szövődményei vannak a szervátültetésnek vagy a transzplantációs kilökődésnek?
- Influenzás érzés: testfájdalmak, hidegrázás, fejfájás és még sok más.
- 101° F vagy magasabb láz.
- A szokásosnál kevesebb vizelés.
- Nagyon magas vérnyomás.
- Hirtelen súlygyarapodás.
- Bokaduzzanat.
- Fájdalom vagy érzékenység azon a területen, ahol a transzplantációt elvégezték.
- Nagyon fáradtnak érzem magam.
Mi történik, ha abbahagyja a kilökődés elleni szerek szedését?
Ezeknek a gyógyszereknek a leállítása azonban a SOT-betegek nagyjából egynegyedénél-felénél napokon-heteken belül akut kilökődéshez vezethet (4,5). Sok ilyen betegnél az akut kilökődés jelei és tünetei nagyon hasonlítanak a haldoklási folyamatra, és magukban foglalják a delíriumot , a fájdalmat, a lázat és a rossz közérzetet.
Melyik mechanizmus felelős a graft kilökődéséért?
A T-sejt aktiválása központi szerepet játszik a graft kilökődésében. A szövetpusztulás a graft sejtek közvetlen T-sejt által közvetített lízise, a járulékos sejtek T-sejt-aktiválása, alloantitest-termelés és/vagy komplementaktiváció következtében következik be.
Mi a normál kreatinin szint veseátültetés után?
A kreatininszint nagyon jó képet ad a vese működéséről. Egy nagyon jól működő vesetranszplantátum szérum kreatininszintjének körülbelül 100-120 umol/L- nek kell lennie. Ha a kreatininszintje emelkedni kezd, orvosa bizonyos vizsgálatokat rendelhet el annak megállapítására, hogy mi lehet ennek az oka.
Megfordítható a szívátültetés kilökődése?
A legtöbb kilökődési epizód visszafordítható, ha időben észlelik és kezelik . Az elutasítás kezelését a súlyosság határozza meg. A kezelés magában foglalhatja a Solumedrol nevű intravénás szteroidok nagy dózisainak beadását, a kilökődés elleni gyógyszerek adagjának megváltoztatását vagy új gyógyszerek hozzáadását.
Mi történik, ha a szervezet elutasítja a transzplantációt?
Amikor egy beteg szervátültetést kap, az immunrendszer gyakran „idegenként” azonosítja a donorszervet, és T-sejtekkel és B-sejtek által termelt antitestekkel célozza meg. Idővel ezek a T-sejtek és antitestek károsítják a szervet, és csökkent szervműködést vagy szervi elégtelenséget okozhatnak . Ezt szervkilökődésnek nevezik.
Mi az a gyorsított elutasítás?
A hiperakut kilökődés egyik változata, a gyorsított akut kilökődés sejtes immunválasz . Felgyorsult akut kilökődés fordulhat elő, ha a recipiens korábban alacsony szintű donorszöveti antigéneknek volt kitéve, és gyors memóriareakciót ad a donor szerv átültetésekor.
Miért részesíti előnyben a legtöbb beteg a transzplantációt a dialízis helyett?
A veseátültetést sok súlyos krónikus vesebetegségben szenvedő ember választott kezelésének tekintik, mivel az életminőség és a túlélés (a várható élettartam) gyakran jobb, mint a dialízissel kezelt embereknél.
Mit kell kerülni az immunszuppresszáns alatt?
Kerülje a nem pasztőrözött italokat, mint például a gyümölcslé, a tej és a nyers tejes joghurt . Kerülje a salátabárokat és a büféket. Hűtsük le a pástétomot, a hideg hot dogot vagy a csemegehúst (beleértve a szárazon pácolt szalámit és az ezeket tartalmazó csemege salátákat), a tojást vagy a tenger gyümölcseit. Csak pasztőrözött tejet, joghurtot, sajtot és egyéb tejtermékeket fogyasszunk.