Mik az oon előnyei?
Pontszám: 4,2/5 ( 41 szavazat )A PPO -csomagok hálózaton kívüli juttatásokat is tartalmaznak. Segítenek fizetni az olyan szolgáltatóktól kapott ellátásért, akik nem fogadják el a tervet. De általában többet fizet a költségekből. Például előfordulhat, hogy a terv 80 százalékot fizet, Ön pedig 20 százalékot, ha hálózaton belüli orvoshoz megy.
Mi az Oon lefedettség?
A hálózaton kívüli (OON) a biztosítási program juttatásaira utal. Hálózaton kívüli szolgáltató az, akinek nincs szerződése a betegbiztosítóval, ezért nem köteles elfogadni azt a kedvezményes költségtérítést, amelyet a biztosító a hálózaton belüli szolgáltatóival meg tudott alkudni.
Mi az az Oon-visszatérítés?
Ha kilép a hálózatból, biztosítója visszatérítheti a teljes költség egy kis százalékát, és Ön felelős lehet a fennmaradó összeg saját zsebből történő kifizetéséért.
Hogyan működnek a hálózaton kívüli követelések?
A nemzetközi egészségbiztosítás hálózaton kívüli követeléseinek folyamatát kétféleképpen kezelik: vagy közvetlenül a szolgáltatók számláznak, vagy először a zsebéből fizet, majd visszatérítést nyújt be .
Honnan tudhatom, hogy vannak-e hálózaton kívüli előnyeim?
- Ellenőrizze a hálózaton kívüli előnyöket. ...
- Hívja fel a biztosítótársaságot, hogy ellenőrizze az előnyeit. ...
- Kérjen Superbill-t terapeutájától. ...
- Kapjon hálózaton kívüli költségtérítést!
oktatóanyag ELŐNYÖK NO OON
Engedélyezett az egyenlegszámlázás?
Legális az egyenlegszámlázás? Hacsak nincs megállapodás a számla kiegyenlítéséről, vagy az állami törvény kifejezetten tiltja ezt a gyakorlatot (ezek meglehetősen ritkák), az egészségügyi szolgáltatók a biztosítás által nem fizetett összegeket kiszámlázhatják a betegeknek .
A biztosító fizet a hálózaton kívül?
Nem minden terv fedezi Önt, ha kilép a hálózatból . És ha kilép a hálózatból, a költségekből a ránk eső rész magasabb lesz. Egyes tervek magasabb költségmegosztási rendelkezéseket tartalmazhatnak (önrész, önrész és társbiztosítás), amelyek a hálózaton kívüli ellátásra vonatkoznak. További információkért lásd: Hálózaton belüli és hálózaton kívüli gondozás.
Elmehetek hálózaton kívüli orvoshoz?
Előfordulhat , hogy úgy dönt, hogy a hálózaton kívüli orvostól, kórháztól vagy más egészségügyi szolgáltatótól kap ellátást. Sok egészségügyi terv kínál bizonyos szintű hálózaton kívüli lefedettséget, de sok nem tartalmazza a legtöbb HMO-tervet, kivéve a vészhelyzeteket.
Mi történik, ha orvosa hálózaton kívül van?
Bár nem gyakran fordul elő, időnként egy orvos elhagyja hálózatunkat . Lehetséges, hogy további költségek nélkül továbbra is felkeresheti az orvost, ha különleges kivételre jogosult. Ellenkező esetben Ön viseli a költségek egy részét vagy egészét.
Hogyan küzdhetek le a hálózaton kívüli töltés ellen?
- Kérdezze meg, hogy orvosa előnyben részesített-e és a hálózaton belüli-e.
- Kérdezze meg, hogy a kapcsolódó szolgáltatók/szolgáltatások előnyben részesítettek-e és a hálózaton belüliek-e.
- Keressen szolgáltatókat egészségügyi szolgáltatója webhelyén.
- Ha nincs hálózaton, kérjen előre minden költséget.
Mire vonatkozik a visszatérítés?
A visszatérítés egy alkalmazottnak, ügyfélnek vagy más félnek üzleti kiadások, biztosítási, adók vagy egyéb költségek visszafizetéseként fizetett pénz .
Hogyan tudhatom meg az önrészemet?
Az önrész lehet egy adott dollárösszeg vagy a kötvény teljes biztosítási összegének százaléka. Az összeget az Ön biztosítási feltételei határozzák meg, és megtalálható a szabványos lakástulajdonosok és autóbiztosítások nyilatkozataiban (vagy címlapján) .
Mit jelent a 80%-os társbiztosítás?
A 80/20 arányú társbiztosítási terv értelmében az egészségügyi költségek 20%-át a biztosított viseli, a fennmaradó 80%-ot a biztosító fizeti . ... Ezenkívül a legtöbb egészségbiztosítási kötvény tartalmaz egy kifizethető maximumot, amely korlátozza azt a teljes összeget, amelyet a biztosított egy adott időszakban az ellátásért fizet.
Illegális a meglepetésszámlázás?
2017. július 1-jétől a kaliforniai törvények megvédik a fogyasztókat a váratlan orvosi számláktól, amikor nem sürgősségi ellátásban részesülnek, hálózaton belüli egészségügyi intézménybe mennek, és a beleegyezésük nélkül kapnak ellátást egy hálózaton kívüli szolgáltatótól.
Mi a Cobra az orvosi számlázásban?
Biztosítási szószedet Az 1985-ös konszolidált Omnibus költségvetés-egyeztetési törvény , közismert nevén COBRA, megköveteli, hogy a 20 vagy több alkalmazottat tartalmazó csoportos egészségügyi tervek folyamatos egészségügyi fedezetet biztosítsanak az alkalmazottak és eltartottaik számára 18 hónapig, miután az alkalmazott kilép a szervezetből vagy felmond.
Miért hagyják ki az orvosokat a biztosítótársaságok?
Ez gyakran akkor fordul elő, amikor az orvosok nem akarják elfogadni azokat a díjakat, amelyeket a biztosítók hajlandóak fizetni . Néha előfordul, amikor a biztosítók üzleti tervei szűkebb orvosi hálózatot kívánnak meg – olyan orvosokat, akiknek gyakorlati szokásait könnyebb ellenőrizni.
Mi a teendő, ha orvosa nem fogadja el a biztosítást?
- Fizessen készpénzben a látogatásért. Ügyeljen arra, hogy ezt a megállapodást előre megkösse. ...
- Keressen olyan orvost, aki portaszolgálatot vagy butikot vezet. ...
- Keressen fel egy hálózaton kívüli orvost, bár többet kell fizetnie a látogatásáért.
Életének melyik szakaszában lesznek a legdrágábbak az egészségügyi szükségletei?
Kiderült, hogy a megszületés némileg drága, és a gyermekkori költségek csúcspontja öt évesnél fiatalabb . Az egészségügyi költségek 5 és 17 éves kor között a legalacsonyabbak, átlagosan évi 2000 dollár. Ettől kezdve azonban folyamatosan növekszik, a költségek pedig évi 11 000 dollár fölé emelkednek, ha Ön 65 évesnél idősebb.
Mi a hálózaton kívüli előny?
A PPO-tervek hálózaton kívüli juttatásokat is tartalmaznak. Segítenek fizetni az olyan szolgáltatóktól kapott ellátásért, akik nem fogadják el a tervet . De általában többet fizet a költségekből. Például előfordulhat, hogy a terv 80 százalékot fizet, Ön pedig 20 százalékot, ha hálózaton belüli orvoshoz megy. Hálózaton kívül a csomag 60 százalékot fizethet, Ön pedig 40 százalékot fizet.
Beszámítanak a járulékok az önrészbe?
A költségtérítés egy fix díj, amelyet akkor kell fizetnie, ha fedezett ellátásban részesül, például egy irodai látogatáson vagy felveszi a vényköteles gyógyszereket. Az önrész az a pénzösszeg, amelyet saját zsebből kell fizetnie a fedezett ellátások felé, mielőtt az egészségbiztosító elkezdi fizetni. Az esetek többségében a befizetett összeg nem az önrészbe kerül .
Mi a hálózaton kívüli számlázás?
HÁLÓZATON KÍVÜL: A hálózaton kívüli szolgáltatók nem kötöttek megállapodást az Ön egészségügyi tervével szolgáltatásaik költségeiről . A hálózaton kívüli szolgáltatók szolgáltatásainak fizetése fedezhető lehet, egyáltalán nem vagy részben fedezett – így Ön az egyenlegszámlázásnak van kitéve.
Mi az a zsebkorlát?
A fedezett szolgáltatásokért a legtöbbet kell fizetni egy tervévben . Miután ezt az összeget elkölti önrészekre, önrészekre és a hálózaton belüli ellátások és szolgáltatások társbiztosítására, az egészségügyi terv a fedezett ellátások költségeinek 100%-át fizeti. A kifizetett összeg nem tartalmazza: A havi díjakat.
Hogyan magyarázza az egyenlegszámlázást?
Amikor egy szolgáltató kiszámlázza Önnek a szolgáltató díja és a megengedett összeg közötti különbözetet . Például, ha a szolgáltató díja 100 USD, és a megengedett összeg 70 USD, a szolgáltató kiszámlázhatja Önnek a fennmaradó 30 USD-t. Előfordulhat, hogy az előnyben részesített szolgáltató nem egyenlíti ki a fedezett szolgáltatások számláját.
Miért kérnek többet az orvosok, mint amennyit a biztosító fizet?
Ez azt jelenti , hogy olyan betegeket kell kezelni, akik nem rendelkeznek biztosítással . ... És ez megmagyarázza, hogy egy kórház miért számít fel többet, mint amennyit elvárna a szolgáltatásokért – mivel lényegében a biztosítással rendelkező betegektől gyűjtik a pénzt, hogy fedezzék a költségeket, vagy a költségeket átcsoportosítsák a betegekre, fizetési mód nélkül.