Milyen gyorsan kell korrigálni a nátriumot?

Súlyos, tünetekkel járó hyponatraemiában szenvedő betegeknél a nátrium-korrekció sebességének 6-12 mekv/l-nek kell lennie az első 24 órában , és 18 mEq/l-nek vagy kevesebbnek 48 órán belül.

Mi a legrettegettebb szövődmény a hyponatraemia gyors korrekciójában?

Az új bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy amikor a hyponatraemiás betegek kórházba kerülnek, türelmetlen kezelőcsoportjaik gyakran túl gyorsan korrigálják a nátriumszintet, ami növeli a veszélyes szövődmények kockázatát. A nátrium túl gyors korrekciója ozmotikus demyelinizációs szindrómát (ODS) okozhat, amely az agykárosodás egy formája.

Mennyire gyakori az ozmotikus demyelinizációs szindróma?

[9] Bár az ODS pontos előfordulási gyakorisága nem ismert, egy boncoláson alapuló tanulmány 0,25–0,5%-os előfordulási arányt dokumentált az általános populációban [7] és 10%-os előfordulási arányt a májátültetésen átesett betegeknél.

Kit fenyeget az ozmotikus demyelinizáció?

Egyéb kockázati tényezők, amelyek hozzájárulhatnak az ozmotikus demyelinizációhoz, a következők: alultápláltság, krónikus alkoholizmus , primer mellékvese-elégtelenség, diuretikumok hosszan tartó alkalmazása, hipokalémia, hiperglikémia, folyadék újraélesztés, hemodialízis és májátültetés [2].

Milyen gyors a túl gyors a hyponatraemia kijavításához?

Arra a következtetésre jutottak, hogy az akut hyponatraemiát késedelem nélkül és gyorsan kell kezelni , legalább 1 mmol/l/óra sebességgel , a súlyos neurológiai károsodás vagy halál megelőzése érdekében.

Mik a demyelinisatiós betegség tünetei?

Mi történik demielinizáció esetén?

A demielinizáló betegség minden olyan állapot, amely az agyban, a látóidegekben és a gerincvelőben található idegrostokat körülvevő védőburkolat (mielinhüvely) károsodását okozza . Amikor a mielinhüvely megsérül, az idegimpulzusok lelassulnak, sőt leállnak, ami neurológiai problémákat okoz.

Hogyan alkalmazkodik az agy a krónikus hyponatraemiához?

A súlyos hyponatraemiához való alkalmazkodás kritikusan függ az agysejtek szerves ozmolitjainak elvesztésétől . Ezek az intracelluláris, ozmotikusan aktív oldott anyagok lényegesen hozzájárulnak a sejtvíz ozmolalitásához, és koncentrációjuk megváltozásakor nem befolyásolják hátrányosan a sejtfunkciókat.

Mi a hyponatraemia gyors korrekciója?

A hyponatraemia túlságosan gyors korrekcióját úgy határozzák meg, mint a plazma nátrium-korrekciós aránya, amely meghaladja az ajánlott határértékeket , de továbbra is vita van arról, hogy mik ezek a határértékek. Két általánosan használt határérték: (1) >10–12 mekv/l az első 24 órában és >18 mEq/l az első 48 órában; és (2) >8 mekv/l bármely 24 órás periódusban.

A hypernatremia okozhat agyi ödémát?

Az akut hyponatraemia vagy hypernatraemia agykárosodást okozhat. A krónikus hyponatraemia vagy hypernatraemia túl agresszív korrekciója ugyanezt teheti. A gyorsan csökkenő plazma nátriumkoncentráció agyödémát okoz ; a gyorsan emelkedő koncentráció ozmotikus demyelinizációt okoz (1).

Mi a hyponatraemia és hogyan okozza?

A hyponatraemia esetén egy vagy több tényező – az alapbetegségtől a túl sok víz ivásáig – a nátrium felhígulását okozza a szervezetben . Amikor ez megtörténik, a test vízszintje megemelkedik, és a sejtjei megduzzadnak. Ez a duzzanat számos egészségügyi problémát okozhat, az enyhétől az életveszélyesig.

Hogyan előzheti meg az ODS-t?

Az ODS megelőzése minden hyponatraemia eset értékelésével kezdődik, tekintettel a szérum nátriumszint emelésének sürgősségére és a myelinolízis kialakulásának kockázatára. A szérum nátriumszint-emelkedés mértékét 4-6 mmol/l-re kell korlátozni az első 24 órában és 12-14 mmol/l-re az első 48 órában.

Hogyan működik az ozmotikus demyelinizációs szindróma?

Az ozmotikus demyelinizációs szindróma kialakulásának mechanizmusa magában foglalja a krónikus ozmoláris rendellenesség gyors korrekcióját szerves ozmolitok hiánya esetén . Ez az agysejteket, különösen az oligodendrocitákat, a sejtek zsugorodásának és ezáltal a demielinizációnak a kockázatának teszi ki.

Hogyan javítható a túlkorrekciós hyponatraemia?

A túlzott korrekció általában abból adódik, hogy a vízvisszatartás okának megszüntetése után váratlanul vízdiurézis lép fel. A terápiás határértékek túllépése esetén a dezmopresszin és 5%-os vízben lévő dextróz egyidejű alkalmazása adható a szérum nátriumkoncentrációjának óvatos újracsökkentésére.

A több só fogyasztása segít a hyponatraemiában?

Fehérjében és nátriumban szegény étrendű idős betegeknél a hyponatraemiát ronthatja az alacsony oldott anyag bevitel. A veséknek az oldott anyagok kiválasztására való igénye segíti a víz kiválasztását. Az étrendi fehérje- és sótartalom növelése javíthatja a vízkiválasztást .

Mi a hyponatraemia legsúlyosabb szövődménye?

Az akut hyponatraemia sokkal súlyosabb szövődményekhez vezethet, mint például agyödéma , agybetegség, agysérv, szív- és tüdőleállás, görcsroham, kóma és akár halál is.

Ki lehet gyógyulni a hyponatraemiából?

A hyponatremia számos olyan betegség eredménye lehet, amelyek gyakran érintik a tüdőt, a májat vagy az agyat, szívproblémák, például pangásos szívelégtelenség vagy gyógyszerek. A legtöbb ember teljesen felépül orvosa segítségével .

Mennyi vizet kell innom hyponatraemia esetén?

Egy egészséges felnőtt vízkiválasztási sebessége körülbelül 20 l/nap, és nem haladja meg a 800-1000 ml/óra értéket 9). Így a normál vesefunkciójú személy maximális vízmennyisége 800-1000 ml/óra a hyponatraemia tüneteinek elkerülése érdekében.

Hogyan lehet meghatározni a hyponatraemia okát?

A diagnózis a szérum nátriumszint mérésével történik. A szérum és a vizelet elektrolitjai, valamint az ozmolalitás és a térfogati állapot felmérése segít meghatározni az okot. A kezelés magában foglalja a vízbevitel korlátozását és a vízvesztés elősegítését, a nátriumhiány pótlását és az alapbetegség korrigálását.

A hyponatraemia kórházi kezelést igényel?

A legtöbb hyponatraemia kezelés alatt álló beteg kórházi kezelést igényel . A hyponatraemia súlyosságától és élességétől, valamint az ápolási igényektől függően szükség lehet az intenzív osztályra történő felvételre.