Az ercp indikációi choledocholithiasisban?
Pontszám: 4,4/5 ( 10 szavazat )Az ERCP epeúti indikációi közé tartozik az epehólyag-gyulladás, a rosszindulatú vagy jóindulatú szűkületek és az epe szivárgása. Az epeúti elzáródás leggyakoribb etiológiája a choledocholithiasis1, és a kőkivonásos sphincterotomia az esetek >90%-ában sikeres2 (lásd 2. ábra).
Mi az ERCP javallata?
Az ERCP indikációi közé tartozik az obstruktív sárgaság, az epe- vagy hasnyálmirigy-csatornarendszer betegségeinek kezelése vagy szövetmintavételezése , hasnyálmirigyrák gyanúja, ismeretlen okú hasnyálmirigy-gyulladás, Oddi sphincter manometriája, nasobiliaris drenázs, szűkületek és szivárgás esetén az epe sztentelése, hasnyálmirigy elvezetése. .
Mikor végez ERCP choledocholitiasis-t?
Az ERCP szövődményeinek aránya 8-12%, leggyakrabban hasnyálmirigy-gyulladásban nyilvánul meg. Az ERCP olyan betegek számára javasolt, akiknél nagy a valószínűsége a choledocholitiasisnak , mind invazivitása, mind kezelési képessége miatt, ha choledocholithiasist fedeznek fel.
Mik az ERCP ellenjavallatai?
A nyelőcső, a gyomor vagy a vékonybél szerkezeti rendellenességei az ERCP relatív ellenjavallatai lehetnek. Ilyenek például a szerzett állapotok, például a nyelőcső szűkülete , a nyelőcső-sérv, a nyelőcső-divertikulum, a gyomorhurut, a gyomorkiáramlás elzáródása és a vékonybél-elzáródás.
Hogyan kezeli a choledocholithiasist?
A choledocholitiasis kezelése még tünetmentes betegeknél is javasolt, mivel potenciálisan életveszélyes szövődményei lehetnek, beleértve a cholangitist és a hasnyálmirigy-gyulladást. A hatékony kezelési módok közé tartozik az ERCP, a perkután kezelés és a sebészeti kezelés .
Cholecystectomia ERCP után choledocholithiasis miatt
A choledocholitiasisnak szüksége van antibiotikumokra?
Az antibiotikumok általában nem szükségesek epehólyag-gyulladás esetén, kivéve, ha a betegnek epehólyag-gyulladása vagy cholangitise is van .
Az 1,7 cm nagy epekő?
Mi az a normál méretű epekő? A válasz az, hogy nincs normális méret, ha epekőről van szó . Egyes betegeknél néhánytól több száz apró epekő is előfordul. Más betegeknél egyetlen 5 cm-es epekő is előfordulhat, bár az ilyen méretű epekő ritka.
Mi a különbség az ERCP és az MRCP között?
Az MRCP-t 1991-ben fejlesztették ki, és a technikák folyamatosan javulnak. Az MRCP fő jellemzője, hogy nem terápiás eljárás, míg ezzel szemben az ERCP-t diagnosztizálásra és kezelésre egyaránt használják . Az MRCP szintén nem rendelkezik az ERCP-vel kapcsolatos kicsi, de határozott morbiditás és mortalitás.
Hogyan távolítja el az ERCP az epeköveket?
De az ERCP során az epevezeték nyílása kis vágással vagy elektromosan fűtött vezetékkel kiszélesedik . Az epevezeték köveket ezután eltávolítják, vagy hagyják, hogy átjussanak a bélbe és távozzanak a testből. Néha egy stentnek nevezett kis csövet tartósan az epevezetékbe helyeznek, hogy segítse az epe és a kövek áthaladását.
Hogyan készítsd fel a pácienst az ERCP-re?
- Előfordulhat, hogy az ERCP-teszt előtti héten diéta és/vagy gyógyszeres korlátozások vannak. ...
- A beavatkozás előtt legalább 8 órával nehéz ételeket, 6 órával azelőtt könnyű ételeket vagy átlátszatlan folyadékokat, illetve előtte legalább 2 órával tiszta folyadékot nem fogyaszthat.
- Tervezze meg, hogy kiveszi a napot a munkából.
Az epevezetékben lévő kő áthaladhat magától?
A kövek spontán módon maguktól távozhatnak az epevezetékből . Ha azonban egy kő elakad az epevezetékben, orvosi beavatkozásra van szükség, különben gyulladás, bakteriális fertőzés, sőt súlyos szervi károsodás is előfordulhat.
Hol van a közös epevezeték?
Cső, amely az epét a májból és az epehólyagból a hasnyálmirigyen keresztül a nyombélbe (a vékonybél felső része) szállítja. Ott alakul ki, ahol a máj és az epehólyag csatornái egyesülnek. Az epeúti rendszer része.
Hogyan fedezi fel a közös epevezetéket?
- Általános érzéstelenítést kap. ...
- Kezelőorvosa egy kis bemetszést (vágást) végez a hasban, megkeresi az epevezetéket, és festéket fecskendez be a csatornába. ...
- Ha köveket talál, az orvos bevágja az epevezetéket, és eltávolítja azokat.
Az ERCP ugyanaz, mint az endoszkópia?
Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) egy olyan eljárás, amely a felső gasztrointesztinális (GI) endoszkópiát és a röntgensugarakat kombinálja az epe- és hasnyálmirigy-csatornák problémáinak kezelésére.
Az ERCP műtétnek minősül?
Szövődmények esetén a betegeket általában kórházba kell helyezni, de ritkán van szükség műtétre. Összefoglalva, az ERCP egy egyszerű, de készségeket igénylő ambuláns vizsgálat , amelyet intravénás szedációban vagy általános érzéstelenítésben szedált betegnél végeznek.
Milyen berendezéseket használnak az ERCP-hez?
Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) standard endoszkópja a terápiás oldalnézetű duodenoszkóp , amely oldalsó objektívlencsével, négyirányú szöglehetőségű hegyével, oldalra elhelyezett levegő/víz fúvókával és 4,2 mm-es műszerrel rendelkezik. csatorna, és egy csipesz lift mellett a ...
Mi az ERCP leggyakoribb szövődménye?
A hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) a leggyakoribb szövődmény, amely az ERCP-n átesett emberek 3-5 százalékánál fordul elő. Amikor előfordul, általában enyhe, hasi fájdalmat és hányingert okoz, amelyek néhány napos kórházi kezelés után megszűnnek.
Mi várható az ERCP után?
Mire számítsak az ERCP után? Az endoszkópos eljárás irritálhatja a torkot. Lehet, hogy egy-két napig lágy ételeket kell ennie, amíg a fájdalom megszűnik. Az ERCP után puffadást (duzzadt érzés a beszívott levegőtől) és hányingert (az érzéstelenítés mellékhatása) tapasztalhat.
Milyen tünetei vannak az epevezeték elzáródásának?
- Hasi fájdalom a jobb felső oldalon.
- Sötét vizelet.
- Láz.
- Viszkető.
- Sárgaság (sárga bőrszín)
- Hányinger és hányás.
- Halvány színű széklet.
Hogyan lehet kitisztítani az elzáródott epevezetéket?
A kezelés célja az elzáródás megszüntetése. A kövek endoszkóppal eltávolíthatók az ERCP során . Egyes esetekben műtétre van szükség az elzáródás elkerülése érdekében. Az epehólyagot általában műtéti úton eltávolítják, ha az elzáródást epekő okozza.
Mi az epeúti elzáródás kezelése?
Ha epevezetéke choledochal ciszták miatt elzáródott, orvosa műtétet fog végezni a megnagyobbodott epeutak kezelésére. A pancreatitis okozta epeúti elzáródás endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával kezelhető. Orvosa fájdalomcsillapító gyógyszereket is felírhat.
Az ERCP használ MRI-t?
MRCP-eljárás Az ERCP-eljárástól eltérően az eljárás nem invazív, és egy egyszerű folyamatból áll a páciens szkennelése mágneses és rádiófrekvenciás MR-vizsgálattal. Az MRCP-t a páciens hasi szakaszának egyes részeinek, például az epehólyag, a hasnyálmirigy, a máj és az epeutak vizsgálatára használják.
Az 5 mm-es epekövek nagyok?
Leggyakrabban az epekövek 5-10 mm átmérőjűek . A legtöbb epekőben szenvedő ember nem tapasztal semmilyen tünetet. Ha tünetek jelentkeznek, az epekő leggyakoribb korai jele a felső hasi fájdalom.
1 cm-es epekövön át lehet jutni?
Összegzés: Két olyan esetről számolunk be, amikor az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű epekő spontán módon a közös epevezetékből a duodenumba jutott. A spontán áthaladás lehetőségét szem előtt kell tartani a gyakori csatornaköves betegek kezelésénél. a lehető leghamarabb el kell távolítani.
Milyen érzés, amikor elmúlik az epekő?
Amikor megpróbálnak átjutni az apró epevezetéken a vékonybélbe, gyulladás és erős fájdalom lép fel . A néhány perctől néhány óráig tartó fájdalom emésztési zavarhoz vagy teltségérzethez hasonló lehet.