Veleszületett mellékvese hiperpláziában?
Pontszám: 4,1/5 ( 18 szavazat )A veleszületett mellékvese hiperplázia (CAH) olyan genetikai rendellenességek csoportjára utal, amelyek a mellékveséket érintik , egy pár diónyi szerv a vesék felett. A mellékvesék fontos hormonokat termelnek, többek között: Kortizol, amely szabályozza a szervezet betegségre vagy stresszre adott válaszát.
Mi történik veleszületett mellékvese hiperpláziában?
Veleszületett mellékvese hiperplázia (CAH) esetén egy mutáció (genetikai változás) azt okozza, hogy a mellékvesék túl kevés kortizolt termelnek . A CAH leggyakoribb típusában, az úgynevezett 21-hidroxiláz-hiányban előfordulhat, hogy a mellékvesék nem termelnek aldoszteront.
Mi okozza a veleszületett mellékvese hiperpláziát?
A veleszületett mellékvese hiperplázia olyan örökletes állapot, amelyet a mellékvesékben a szteroid hormonok előállításában részt vevő enzimeket kódoló gének mutációi okoznak. A leggyakoribb enzimhiba, a 21-hidroxiláz hiánya a mellékvesék által termelt férfihormonok túlzott mennyiségéhez vezet.
Mi a veleszületett mellékvese hiperplázia leggyakoribb oka?
A CAH leggyakoribb oka a 21-hidroxiláz enzim hiánya . A 21-hidroxilázért felelős gén különböző mutációi az enzim különböző szintjeit eredményezik, ami a hatások spektrumát eredményezi.
Milyen gyógyszert alkalmaznak veleszületett mellékvese hiperplázia esetén?
A klasszikus CAH-t szteroidokkal kezelik, amelyek helyettesítik az alacsony hormonszintet. A csecsemők és a gyermekek általában a kortizol egyik formáját, az úgynevezett hidrokortizont szedik. A felnőttek hidrokortizont, prednizont vagy dexametazont szednek, amelyek szintén helyettesítik a kortizolt.
Mi az a veleszületett mellékvese-hiperplázia (CAH)?
Mennyi a várható élettartama annak, aki veleszületett mellékvese hiperpláziában szenved?
A halálozási átlagéletkor 41,2 ± 26,9 év volt a CAH-ban szenvedő betegeknél és 47,7 ± 27,7 év a kontrolloknál (P < 0,001). A CAH-ban szenvedő betegek közül 23-an (3,9%) haltak meg, szemben a kontrollok 942-vel (1,6%). A halálozási kockázati arány (és 95%-os konfidencia-intervallum) 2,3 (1,2–4,3) volt a CAH férfiaknál és 3,5 (2,0–6,0) a CAH nőknél.
Hogyan kezeljük a veleszületett mellékvese hiperpláziát?
Azok, akik a CAH klasszikus formájával rendelkeznek, sikeresen kezelhetik az állapotot, ha egész életükben hormonpótló gyógyszereket szednek . A nem klasszikus CAH-ban szenvedőknek esetleg nincs szükségük kezelésre, vagy csak kis dózisú kortikoszteroidokra van szükségük. A CAH kezelésére szolgáló gyógyszereket napi rendszerességgel veszik.
A veleszületett mellékvese hiperplázia okoz súlygyarapodást?
Az, hogy a mellékvesék nem képesek ezeket az életfontosságú hormonokat termelni, az oka annak, hogy a kezelésben nem részesülő újszülöttek nagyon megbetegednek a CAH sópazarló formájában, ami kiszáradáshoz, gyenge súlygyarapodáshoz , gyarapodáshoz, alacsony vércukorszinthez, sokkhoz és sokkhoz vezet. letargia.
A veleszületett mellékvese hiperplázia fogyatékosság?
A mellékvese-rendellenességek szerepelnek a Társadalombiztosítási Igazgatóság egészségkárosodási listára vonatkozó kézikönyvében (általános nevén „Kék Könyv”), mint olyan állapotok, amelyek alkalmassá tehetnek egy személyt társadalombiztosítási fogyatékosságbiztosításra vagy kiegészítő biztonsági jövedelemre.
Gyógyítható-e a veleszületett mellékvese hiperplázia?
Jelenleg a CAH-ra nincs gyógymód , de van kezelés. Előfordulhat, hogy egyes enyhe CAH-ban szenvedő betegeknek nem kell állandóan gyógyszert szedniük. Lehet, hogy csak akkor kell kortizolt szedniük, ha betegek.
Mi történik, ha a CAH-t nem kezelik?
Kezelés nélkül a mellékvesék túl sok androgén nevű vegyi anyagot termelnek, amelyek férfi nemi vonásokat hoznak létre. A korai felismerés és kezelés elősegítheti a CAH-ban szenvedő gyermekek normális és egészséges fejlődését. Vannak más ritka CAH-formák is.
Mikor diagnosztizálják a veleszületett mellékvese hiperpláziát?
A klasszikus CAH-t általában születéskor mutatják ki a kötelező újszülöttszűrés során, vagy ha a nőstények nemi szervei nem egyértelműek. A CAH akkor is azonosítható, ha a férfi vagy nőstény csecsemőknél súlyos betegség jelei mutatkoznak a kortizol, az aldoszteron vagy mindkettő alacsony szintje miatt.
Teherbe eshet, ha CAH-ja van?
A klasszikus CAH-ban szenvedő nők teherbe eshetnek a rutin fenntartó terápia során , és a becslések szerint a CAH egyszerű virilizáló és sópazarló formáiban szenvedő nők 80%-a, illetve 60%-a termékeny. A legtöbb nő esetében, aki betartja a fenntartó terápiát, az ovulációs ráta eléri a 40%-ot.
Melyek a mellékvese krízis gyakori jelei és tünetei?
- Hasi fájdalom vagy oldalfájdalom.
- Zavartság, eszméletvesztés vagy kóma.
- Kiszáradás.
- Szédülés vagy szédülés.
- Fáradtság, súlyos gyengeség.
- Fejfájás.
- Magas láz.
- Étvágytalanság.
Milyen hosszú távú hatásai vannak a mellékvese-elégtelenségnek?
A hosszan tartó fáradtság a mellékvese-elégtelenség gyakori tünete. Az Addison-kórban szenvedők bőre is sötétedhet. Ez a sötétedés leginkább a hegeken látszik; bőrredők; nyomási pontok, mint például a könyök, a térd, a csukló és a lábujjak; ajkak; és a nyálkahártyák, például az arc bélése.
Ihatnak-e alkoholt a CAH-ban szenvedők?
A mértékletes alkoholfogyasztás nincs hatással a CAH-ra vagy annak kezelésére . A nagy mennyiségű alkohol befolyásolhatja, hogy a máj hogyan bontja le a szteroidokat, így a kezelés kevésbé hatékony. Ha azonban túlzott mennyiségű alkoholt iszik, akkor több gondja van, mint a CAH-ja!
Lehet-e teherbe esni, ha mellékvese-elégtelensége van?
Mielőtt a glükokortikoid-pótló terápia elérhetővé vált, a mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegek terhessége 35-45%-os anyai mortalitási aránnyal járt. Kezelt autoimmun Addison-kórban szenvedő betegeknél a fogantatás, a magzat fejlődése és a szülés nem okozhat problémát.
Hányféle veleszületett mellékvese hiperplázia létezik?
A veleszületett mellékvese hiperplázia két fő típusa van: klasszikus és nem klasszikus. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő gyermek nem termel elegendő 21-hidroxilázt, egy olyan enzimet, amely segít a mellékvesékben a kortizol és az aldoszteron előállításában.
A CAH okozhat elhízást?
Következtetés: A CAH-ban szenvedő gyermekeknél nagyobb a kockázata a korai elhízásnak és a túlsúlynak a BMI HA használatával vagy anélkül, de a tartós elhízás aránya alacsonyabb volt, mint korábban jelentették. A korai gyermekkorban körültekintő HC adagolásra van szükség a megnövekedett súlygyarapodás és a korai elhízás megelőzése érdekében.
Okozhat-e szorongást a mellékvese hiperplázia?
Következtetések: Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a későn jelentkező CAH hozzájárulhat a szorongásos rendellenességekhez , és a mellékvese-szuppresszív terápia vagy a szteroidogenezis ketokonazollal történő gátlása hatékony lehet adjuváns terápiaként.
Hogyan tesztelik a veleszületett mellékvese hiperpláziát?
Az ACTH stimulációs tesztet a veleszületett mellékvese hiperplázia diagnosztizálására és a gyermek típusának meghatározására használják. Vérmintát vesznek a szintetikus ACTH vagy adrenokortikotrop hormon injekció beadása előtt és után, amely jelzi a mellékveséknek, hogy felszabadítsák a kortizol hormont.
Ki lehet nőni a CAH-ból?
A veleszületett mellékvese-hiperplázia kezelési lehetőségei Mindkettő befolyásolhatja a hormonszintjét. A CAH-t nem tudod kinőni . A klasszikus CAH-ban szenvedők életük végéig kezelésre szorulnak.
Hogyan okoz magas vérnyomást a veleszületett mellékvese hiperplázia?
A mellékvese hiperplázia két formája (azaz a 11-hidroxiláz [CYP11B1] és a 17-hidroxiláz [CYP17] hiánya) magas vérnyomást eredményez a dezoxikortikoszteron szuprafiziológiás koncentrációinak felhalmozódása miatt .
Mennyire gyakori a nem klasszikus veleszületett mellékvese hiperplázia?
A nem klasszikus veleszületett mellékvese hiperplázia körülbelül 1/3 askenázi zsidó . A szélesebb populációban a hordozófrekvencia 100 emberből 1. A megbetegedések gyakorisága askenázi zsidóknál körülbelül 1:27.