Hogyan adjunk spinális érzéstelenítést?
Pontszám: 4,2/5 ( 21 szavazat )A spinális érzéstelenítés hasonló módon történik. De az érzéstelenítő gyógyszert egy sokkal kisebb tűvel fecskendezik be, közvetlenül a gerincvelőt körülvevő liquorba . A tű beszúrásának területét először helyi érzéstelenítővel zsibbadják.
Melyek a spinális érzéstelenítés lépései?
A spinális érzéstelenítés beadásának technikája „4 P”-ként írható le: előkészítés, pozíció, vetítés és punkció .
Hol adják be a spinális érzéstelenítést?
Spinalis érzéstelenítésben a tűt a dura materen túl a subarachnoidális térben és az ágyéki csigolyák közé helyezik. Ahhoz, hogy elérje ezt a teret, a tűnek több szövetrétegen és szalagon keresztül kell áthatolnia, beleértve a gerinc feletti szalagot, az interspinosus szalagot és a ligamentum flavumot.
Fájdalmas a spinális érzéstelenítés?
Az injekció nem lehet fájdalmas, de kellemetlen lehet . Szúrást és bizsergést érezhet a lábában. Próbáljon nyugton maradni, és szóljon az aneszteziológusnak, ha aggódik. Amikor a gerinc teljesen működik, nem fogja tudni mozgatni a lábát, és nem fog fájdalmat érezni a dereka alatt.
Hogyan blokkolja a spinális érzéstelenítést, melyek azok a rétegek, amelyeken a gerinctű áthalad?
A középvonali megközelítéssel végzett spinális érzéstelenítés során az anatómiai rétegek, amelyeken áthaladnak (hátsótól elülső felé) a bőr, a bőr alatti zsír, a gerinc feletti szalag, az interspinosus ínszalag, a ligamentum flavum, a dura mater, a subduralis tér, az arachnoid anyag és végül a szubarachnoidális tér .
NYSORA hallgatók oktatóvideói: Spinális érzéstelenítés
A spinális érzéstelenítés jobb, mint az általános?
Összefoglalva, azt találtuk, hogy a spinális érzéstelenítés jobb, mint az általános érzéstelenítés a hányinger előfordulása tekintetében, és lerövidíti a kórházi tartózkodás idejét. Nem volt szignifikáns különbség a perioperatív vérveszteség és a DVT előfordulása között.
Milyen mellékhatásai vannak a spinális érzéstelenítésnek?
- Allergiás reakció az alkalmazott érzéstelenítésre.
- Vérzés a gerincoszlop körül (hematoma)
- Vizelési nehézség.
- Vérnyomás csökkenés.
- Gerincfertőzés (agyhártyagyulladás vagy tályog)
- Idegkárosodás.
- Görcsrohamok (ez ritka)
- Erős fejfájás.
Hogyan lehet megszabadulni a spinális érzéstelenítés okozta fájdalomtól?
A gerinc injekció után fellépő akut fájdalom általában egyszerű intézkedésekkel, például hideg-meleg masszázzsal , enyhe fájdalomcsillapítókkal, például paracetamollal vagy helyi NSAID-kenőcsökkel szűnik meg.
Ébren van a spinális érzéstelenítés alatt?
A spinális érzéstelenítés alternatívája az általános érzéstelenítésnek bizonyos műtéteknél. Lehetővé teszi, hogy a beteg ébren maradjon a műtét alatt anélkül, hogy fájdalmat érezne.
Mennyi ideig kell fekve feküdni spinális érzéstelenítés után?
A hatás általában 2 és 4 óra között múlik el, attól függően, hogy milyen adagot igényel az eljárás. Mikor mehetek haza? Mielőtt hazamegy, a spinális érzéstelenítőnek teljesen el kell múlnia. Ez azt jelenti, hogy képesnek kell lennie a szokásos módon járni és mozogni.
Bepisilsz általános érzéstelenítés alatt?
A műtét során gyakran használnak húgyúti katétert, mivel érzéstelenítés alatt nem tudja ellenőrizni a hólyagját . Ebből a célból általában a műtét előtt Foley katétert helyeznek el, és a hólyag végig üresen marad.
Miért nem sikerül a spinális érzéstelenítés?
A gerincvelői érzéstelenítés sikertelenségének egyik nyilvánvaló oka az, hogy az állítólagos duraszúrás után nem sikerül a dura szúrását (száraz csap) vagy a cerebrospinális folyadék (CSF) szabad áramlását elérni . A fő okok az eltömődött tű, a beteg rossz pozíciója és a hibás tűbehelyezési technika.
Hogyan lehet meghosszabbítani a spinális érzéstelenítést?
Az olyan adalékanyagok, mint a fentanil, segítenek csökkenteni a helyi érzéstelenítő adagját a szomatikus és zsigeri fájdalmak szinergikus fájdalomcsillapítása miatt, mind az opioid, mind a helyi érzéstelenítő hatására. [2] A vazopresszorok, például az epinefrin hozzáadása segít meghosszabbítani a motoros és szenzoros érzéstelenítés időtartamát, ami meghosszabbíthatja a blokkból való felépülést.
Lehet enni spinális érzéstelenítés előtt?
Egészségügyi szolgáltatója beszélni fog Önnel a spinális érzéstelenítésre való felkészülésről. Előfordulhat , hogy az eljárás napján éjfél után ne egyen vagy igyon semmit . Mondja el neki az összes szedett gyógyszert, beleértve a vitaminokat és gyógynövényeket is.
Mi a különbség az epidurális és a spinális érzéstelenítés között?
A spinális érzéstelenítés során zsibbadó gyógyszert fecskendeznek be közvetlenül a folyadékzsákba. Az epidurális kezelés magában foglalja az injekciót a tasakon kívüli térbe (epidurális tér).
A spinális érzéstelenítés okoz hátfájást?
A hátfájás előfordulási gyakorisága magasabb epidurális érzéstelenítés után , mint a spinális érzéstelenítésben (2. szint). A spinális vagy epidurális érzéstelenítést követő hátfájás enyhe intenzitású és idővel csökken (1. szint). A már meglévő deréktáji fájdalom a neuraxiális érzéstelenítés utáni tartós hátfájás kockázati tényezője.
Mit nem lehet tenni spinális érzéstelenítés után?
- Csak könnyű tevékenység.
- Ne vezess.
- Ne használjon gépeket vagy elektromos szerszámokat.
- Ne igyon alkoholt.
- Ne hozzon fontos döntéseket.
- Ne írjon alá fontos papírokat.
- Kövesse orvosa tevékenységével kapcsolatos tanácsait. Legyen óvatos, amikor ül vagy feláll.
Ihatok vizet spinális érzéstelenítés előtt?
Javasoljuk, hogy igyon tiszta folyadékot – NEM tejet vagy tejtermékeket – a kórházba vagy a sebészeti központba érkezésének tervezett időpontja előtt 2 órával . A hidratáltság jót tesz neked, meleg időben pedig különösen fontos! Bizonyos eljárások speciális preoperatív böjtölési utasításokat igényelhetnek.
Járhatok spinális érzéstelenítés után?
A spinális érzéstelenítés kezdete után 60 perccel 22 beteg (100%) szenzoros és motoros funkciója helyreállt, de csak 36% tudott állni, és 8% tudott segítség nélkül járni (P < 0,01). A kezelés kezdete után 150-180 perccel a betegek 96-100%-a elérte azt a funkcionális egyensúlyi szintet, amely lehetővé tette a megfelelő mozgást.
A spinális érzéstelenítés okoz hátfájást későbbi életében?
A spinális érzéstelenítés súlyos hátfájást okoz a későbbi életkorban: Számos tanulmány után a kutatók megerősítették, hogy nincs előfordulás vagy bizonyíték, amely alátámasztja ezt az állítást.
Mennyi ideig fáj a háta spinális érzéstelenítés után?
A spinális érzéstelenítésben részesülők hozzávetőleg 13%-ánál előfordul, hogy a gerincvelő utáni hátfájás másodlagosan jelentkezik egy lokalizált gyulladásos válasz következtében, amely gyakran bizonyos fokú izomgörcsökkel társul. A hátfájás általában elmúlik, néhány naptól egy hétig tart.
Mi a spinális érzéstelenítés leggyakoribb szövődménye?
A leggyakoribb a posztdurális punkciós fejfájás és a hipotenzió . A spinális érzéstelenítést követő hipotenzió a szimpatikus blokád fiziológiai következménye. Ezeknek a következményeknek a diagnózisát és kezelését tárgyalják.
Mit tegyek spinális érzéstelenítés után?
- Az érzéstelenítő okozta zsibbadásnak néhány órán belül el kell múlnia.
- Kezelőorvosa vagy a nővér megkérdezi a fájdalmát, amikor felépül. Szükség szerint módosítják a gyógyszerét.
- Addig nem engedik sétálni, amíg az Ön számára biztonságos.
A spinális érzéstelenítés okozhat halált?
Bár egyszerűnek és viszonylag biztonságos technikának tartják, életveszélyes szövődmények fordulnak elő spinális érzéstelenítés alatt [1, 2]. Az irodalomban a szívleállás incidenciája 10 000 betegnél 1,3–18 [3–5].
Mitől fáj rosszabb a gerincblokk vagy az epidurális?
Az epidurális és a spinális behelyezéskor várható fájdalom (epidurális 60,6 +/- 20,5 mm, spinális: 55,1 +/- 24 mm) szignifikánsan nagyobb volt, mint az észlelt fájdalom (epidurális 36,3 +/- 20 mm, spinális 46,1 +/- 23,2 mm) ( epidurális P < 0,001, spinalis P = 0,031).