A lítium okoz-e diabetes insipidust?
Pontszám: 4,7/5 ( 43 szavazat )A lítium a szerzett nephrogén diabetes insipidus leggyakoribb oka . Ez egy olyan gyógyszer, amelyet gyakran használnak a bipoláris zavar kezelésére. A lítium hosszú távú használata károsíthatja a vese sejtjeit, így azok többé nem reagálnak az AVP-re.
Mi az a lítium által kiváltott diabetes insipidus?
A krónikus lítiumterápia a distalis tubuláris sejtekben felhalmozódáshoz vezethet, ami károsítja a vizeletkoncentráló képességet . Ez részleges vagy teljes nefrogén diabetes insipidushoz vezethet. Becslések szerint a krónikus lítiumterápiában részesülő betegek akár 40%-ában is jelen van [1].
Miért okoz a lítium nefrogén diabetes insipidust?
A nefrogén diabetes insipidust az is jellemzi, hogy a vesék nem tudnak reagálni a megfelelő szintű vazopresszinre, ami gyakran a krónikus lítiumhasználat eredménye, ami károsítja a vesék gyűjtőcsatornáit.
A lítium okozza a központi diabetes insipidust?
A nefrogén diabetes insipidus (NDI) a lítiumhasználat jól dokumentált szövődménye. A központi diabetes insipidus (CDI) és a lítiumhasználat összefüggése ritka . Egy krónikus lítiumterápiában részesülő betegről számolunk be, akinél tranziens CDI-t mutattak be, amely a mögöttes krónikus NDI hátterében fordult elő.
Okozhat-e diabetes insipidust a lítiummérgezés?
Bipoláris (mániás depressziós) betegségben szenvedő betegek krónikus lítiumfogyasztása a vesekárosodás számos formájával jár együtt [1]. A nephrogén diabetes insipidus (NDI) a lítiumterápia leggyakoribb vesemellékhatása [2,3].
Lítium által kiváltott diabetes insipidus és hyponatraemia
A lítium által kiváltott diabetes insipidus visszafordítható?
A lítium által kiváltott nephrogén diabetes insipidus általában visszafordítható a terápia leállítása után, de néhány betegnél a lítium-kezelés abbahagyása után még sokáig tünetek maradnak [12] (8 évvel a lítium-kezelés abbahagyása után perzisztáló nephrogén diabetes insipidus esetet jelentettek [13]. ).
Hogyan diagnosztizálható a lítium által kiváltott diabetes insipidus?
A lítium által kiváltott nephrogén diabetes insipidus (NDI) diagnosztizálása a páciens tüneteinek anamnézisével és laborvizsgálatok elrendelésével kezdődik. A következő lépés egy vízkorlátozási teszt , más néven szomjúságteszt, amely méri a páciens vizeletkoncentrálási képességét.
Mi a diabetes insipidus négy típusa?
A diabetes insipidus típusai közé tartozik a központi, a nefrogén, a dipsogén és a terhességi . A diabetes insipidus minden típusának más okai vannak.
A túl sok víz fogyasztása okozhat diabetes insipidust?
A dipsogén diabetes insipidus nem kapcsolódik az ADH-hoz, és a túl sok folyadék fogyasztása okozza. Akkor fordul elő, ha megsérül az a mechanizmus, amely az embert szomjasnak érzi, így a személy akkor is szomjasnak érzi magát, ha nincs szüksége folyadékra.
Magas vagy alacsony az ADH diabetes insipidusban?
A Diabetes insipidust az antidiuretikus hormon (ADH) hiánya okozza, más néven vazopresszin, amely megakadályozza a kiszáradást vagy a vese képtelenségét az ADH-ra. Az ADH lehetővé teszi a vesék számára, hogy megtartsák a vizet a szervezetben.
A lítium bevétele okozhat veseproblémákat?
A lítium okozta vesekárosodás akut (hirtelen) vagy krónikus (hosszú távú) vesebetegséget és vese cisztákat foglalhat magában. A vesekárosodás mértéke attól függ, hogy mennyi ideig szed lítiumot. A lítium által okozott vesekárosodás visszafordítható a kezelés korai szakaszában, de a károsodás idővel állandósulhat.
Mi történik a nátriummal diabetes insipidusban?
Diabetes insipidus akkor fordul elő, ha a szérum ozmolalitása megemelkedik (>295 milliOsmol/kg) nem megfelelően hígított vizelet mellett (a vizelet ozmolalitása <700 milliOsmol/kg). A szérum nátriumszintje gyakran megemelkedik a felesleges vízveszteség miatt .
Hogyan okoz hipovolémiát a lítium?
A lítium gátolja az antidiuretikus hormon (ADH) hatását a disztális vesetubulusban, ami rontja a nátrium- és vízvisszaszívódást.
Mi a diabetes insipidus leggyakoribb oka?
A cranialis diabetes insipidus 3 leggyakoribb oka: agydaganat, amely károsítja a hypothalamust vagy az agyalapi mirigyet . súlyos fejsérülés , amely károsítja a hypothalamust vagy az agyalapi mirigyet. szövődmények, amelyek agy- vagy agyalapi műtét során jelentkeznek.
Mik a lítium mellékhatásai?
- Fejfájás.
- Hányinger vagy hányás.
- Hasmenés.
- Szédülés vagy álmosság.
- Az étvágy változásai.
- Kézremegés.
- Száraz száj.
- Fokozott szomjúság.
A lítium nefrotoxikus?
A lítium nefrotoxicitása három fő kategóriába sorolható: nefrogén diabetes insipidus, akut mérgezés és krónikus vesebetegség . A nefrogén diabetes insipidus (NDI) a lítiumterápia leggyakoribb vesemellékhatása.
Mennyi vizet kell inni egy cukorbeteg insipidusnak?
Háziorvosa vagy endokrinológusa (a hormonális állapotok specialistája) tanácsot adhat Önnek, hogy minden nap igyon bizonyos mennyiségű vizet, általában legalább 2,5 litert .
Mik a diabetes insipidus kezdeti jelei?
- Extrém szomjúság, amelyet nem lehet oltani (polidipsia)
- Túl sok vizelet (poliuria)
- Színtelen vizelet halványsárga helyett.
- Éjszakán keresztül gyakran fel kell ébredni vizelésre.
- Száraz bőr.
- Székrekedés.
- Gyenge izmok.
- Ágyba vizelés.
Mi a különbség a diabetes insipidus és a Siadh között?
A károsodott AVP szekréció vagy válasz a vese koncentrációjának károsodását eredményezi, és ezt diabetes insipidusnak (DI) nevezik. Az ozmotikus vagy hemodinamikai inger hiányában az AVP-termelésből eredő hyponatraemiát nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréciós szindrómának (SIADH) nevezik.
Mi lenne a diabetes insipidus legnyilvánvalóbb tünete?
A diabetes insipidus összes esetének fő tünete, hogy gyakran nagy mennyiségű hígított vizeletet kell leadni . A második leggyakoribb tünet a polydipsia, vagyis a túlzott szomjúság. Ebben az esetben a vizelettel történő vízveszteség következménye.
Hogyan javítható a diabetes insipidus?
Központi diabetes insipidus. Általában ezt a formát egy szintetikus dezmopresszin nevű hormonnal (DDAVP, Nocdurna) kezelik . Ez a gyógyszer pótolja a hiányzó antidiuretikus hormont (ADH), és csökkenti a vizeletürítést. A dezmopresszin tabletta formájában, orrspray formájában vagy injekció formájában is bevehető.
Elmúlik a diabetes insipidus?
A diabetes insipidus ellen nincs gyógymód . A kezelések azonban enyhíthetik a szomjúságot, csökkenthetik a vizeletkibocsátást, és megakadályozhatják a kiszáradást.
A lítium befolyásolhatja a pajzsmirigyet?
A lítium golyvát és hypothyreosisot okozhat , és használatát mind a pajzsmirigy autoimmunitásával, mind a hyperthyreosissal összefüggésbe hozták [6,7].
A lítium hypot vagy hypernatraemiát okoz?
Az összes pszichotróp gyógyszer közül a lítium a legnagyobb valószínűséggel polyuriához és NDI-hez vezet, amelyek a hypernatraemia fő kockázati tényezői. Egy 55 idős beteg bevonásával végzett vizsgálat 11%-ban 150 mmol/l lítiummal összefüggő hypernatraemiát talált.
Melyek a terápiás lítiumszintek?
A lítium terápiás tartományát 0,6-1,2 mmol/l között állapították meg. Ezen a tartományon belül a legtöbb ember toxicitási tünetek nélkül reagál a gyógyszerre.