Az ncci szerkesztések minden fizetőre vonatkoznak?
Pontszám: 4,5/5 ( 73 szavazat )Technikailag az NCCI-szerkesztések csak a Medicare szolgáltatási díjára vonatkoznak , de a kereskedelmi fizetők többsége használja az NCCI-szerkesztéseket a rendszerében, így jó eséllyel akkor is meg kell felelnie a szerkesztéseknek, ha nem. a Medicare-rel együttműködve.
Kikre vonatkoznak az NCCI-szerkesztések?
A National Correct Coding Initiative (NCCI) szerkesztései vonatkoznak az OPPS és a nem OPPS követelésekre . A Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) kidolgozta az NCCI módosításait a nemzeti helyes kódolási módszerek előmozdítása érdekében. Az NCCI szerkesztések célja, hogy megakadályozzák a helytelen fizetést, ha helytelen kódkombinációkat jelentenek.
Elutasíthatók a követelések az NCCI szerkesztései miatt?
V: Az NCCI szerkesztéseknél nincs felülbírálás a követelésfeldolgozó rendszerben. Az NCCI-módosításokat meghiúsító követelések elutasításra kerülnek, és visszaküldésre kerülnek a szolgáltatónak, aki fellebbezést nyújthat be a szokásosan megengedett összeget meghaladó kifizetések felülvizsgálatára.
Minden fizető elfogadja az összes CPT kódot?
A dokumentációs szabályok országosan egységesek minden fizető számára , nincsenek gyakorisági szerkesztések (egy szolgáltató hányszor számlázhat évente egy CPT-kódot), és szinte bármilyen diagnosztikai kódhoz kapcsolhatók.
Az NCCI módosításai csak a járóbeteg-ellátásokra vonatkoznak?
Ezek a módosítások a járóbeteg-kórházi szolgáltatásokra és egyéb létesítményi szolgáltatásokra vonatkoznak, beleértve, de nem kizárólagosan, a terápiás szolgáltatókat (B. rész szakképzett ápolóintézetek (SNF-ek)), az átfogó járóbeteg-rehabilitációs létesítményeket (CORF), a járóbeteg-fizikoterápiát és a beszédnyelv-patológia szolgáltatóit ( OPT), és...
NCCI szerkesztések – Útmutató a CMS nemzeti helyes kódolási kezdeményezéséhez
Melyik módosító nem kerüli meg az NCCI szerkesztéseket?
Minden aktív NCCI szerkesztésnek van egy 0 vagy 1 módosító jelzője. A „0” módosító jelző azt jelzi, hogy a szerkesztést soha nem lehet megkerülni, még módosító használata esetén sem. Más szóval, a szerkesztés 2. oszlopának kódja meg lesz tagadva.
Mit jelent a 9 az NCCI szerkesztéseknél?
9 - A "9" jelzőt minden olyan kódpárnál használják, amelyek törlésének dátuma megegyezik a hatálybalépés dátumával . Más szavakkal, ezek a szerkesztések már nem aktívak, így a kódkombinációk számlázhatók, és nincs szükség módosításra.
Mi a nem megfelelő számlázás?
Duals nem megfelelő számlázása Helytelen számlázás (más néven "egyenlegszámlázás") akkor fordul elő , amikor az orvosok, kórházak vagy más szolgáltatók a Medicaid és a Medicare által a kedvezményezettek számára önrészes fizetést, társbiztosítást vagy önrészesedést számítanak fel .
Mi a CPT-kódok három kategóriája?
A CPT-kódoknak három kategóriája van: I. kategória, II. kategória és III . kategória.
Mi a célja az NCCI szerkesztéseinek?
Az NCCI PTP szerkesztéseinek célja , hogy megakadályozzák a helytelen fizetést, ha helytelen kódkombinációkat jelentenek . Az NCCI egy szerkesztési táblázatot tartalmaz az orvosok/orvosok számára, és egy táblázat a járóbeteg-kórházi szolgáltatások szerkesztéseiről.
Hogyan ellenőrizhetem az NCCI szerkesztéseimet?
Az NCCI szabályzat kézikönyve, a MUE-k és a PTP-szerkesztések az NCCI Edits weboldalán keresztül érhetők el. A PTP kódolási szerkesztések, az orvosilag valószínűtlen szerkesztések és az NCCI kézikönyv weboldalaira mutató hivatkozások az NCCI szerkesztések weboldalának bal oldalán található menüben találhatók.
Hogyan ellenőrizhetem a MUE-szerkesztéseimet?
A CMS a legtöbb, de nem az összes MUE szerkesztési értéket egy táblázatban teszi közzé a CMS webhelyén . A CMS Medically Unlikely Edits oldalát az alábbi linkről érheti el. Az oldalon görgessen le az oldalt a Kapcsolódó hivatkozások részhez, és válassza a Practitioner Services MUE Table lehetőséget.
A 97110 és a 97112 együtt számlázható?
24 perc neuromuszkuláris újranevelés, kód 97112, 23 perc terápiás gyakorlat, kód 97110, ... mint 15 perc, tehát mindegyikért legalább 1 egységet kell kiszámlázni . A helyes kódolás 2 egység a 97112 kódból és egy egység a 97110 kódból, több időzített egységet rendelve a legtöbb időt igénybe vevő szolgáltatáshoz.
Mi az 59 módosító?
Az 59-es módosító az E/M szolgáltatásokon kívüli eljárások/szolgáltatások azonosítására szolgál, amelyeket általában nem jelentenek együtt, de az adott körülmények között megfelelőek.
A 97530 és a 97110 együtt számlázható?
Néhány egyéb terápiás kódkombináció, amelyhez az 59-es módosító szükséges ahhoz, hogy a kódokat egyenként lehessen számlázni ugyanazon a napon, a következők: 97530 (terápiás tevékenység) és 97116 (Gait Training) 97530 (terápiás tevékenység) és 97535 (ADL) ... 97542 (Wheelchair) Mobilitás) és 97110 (terápiás gyakorlat)
Mi a 2 típusú CPT kód?
A CPT-kódoknak három típusa van: 1. kategória, 2. kategória és 3. kategória . A CPT az American Medical Association bejegyzett védjegye.
Mit jelent a 90791 CPT kód?
A 90791 kód az „ integrált biopszichoszociális értékelést jelenti, beleértve az előzményeket, a mentális állapotot és az ajánlásokat ”. 2013-ban keletkezett, amikor a mentálhigiénés CPT kódok közül sokat átdolgoztak, felváltva a 90801 kódot.
Mik azok a J kódú gyógyszerek?
Az infúziós gyógyszereket vagy olyan gyógyszereket, amelyeket saját maga nem adhat be, gyakran az egészségbiztosítási terv egészségügyi ellátása (nem a gyógyszertári juttatás) keretében számlázzák ki. Ezeket az egészségügyi ellátási üzletágban gyakran „J kódú” gyógyszereknek nevezik. Ez a gyógyszerek számlázási módjából adódik.
Mi az a szétválasztás módosító?
Módosító 59 A megkülönböztető eljárási szolgáltatás egy „leválasztási módosító”. Megfelelő alkalmazás esetén lehetővé teszi, hogy külön jelentsen be – és kapjon költségtérítést – két vagy több olyan eljárást, amelyeket általában nem külön-külön számláznak vagy fizetnének ki ugyanazon a szolgáltatóval/beteggel való találkozás során.
Lehet-e számlázni a Medicare-t harmadik fél által biztosított személyek számára?
Az MSP törvénye és rendeletei előírják a Medicare-nek, hogy visszafizesse a tévedésből kifizetett elsődleges kifizetéseket, amelyek esetében a GHP a megfelelő elsődleges fizető. … Az MSP rendelkezései azonban lehetővé teszik a Medicare számára, hogy feltételesen fizesse ki a kedvezményezett által fedezett egészségügyi költségeket , ha a harmadik fél nem fizet azonnal.
Mit jelent a lekódolás?
A „lekódolás” a felfelé kódoló érme ellentétes oldala . A lekódolás általában azért következik be, mert a szolgáltató nem ad megfelelő dokumentációs részleteket ahhoz, hogy egy szolgáltatást, eljárást vagy diagnózist az optimális specifikussági szinthez rendeljen. Például a cukorbetegséget gyakran alulkódolják.
Mit jelentenek a CCI-szerkesztések?
A National Correct Coding Initiative (CCI) szerkesztései olyan CPT vagy HCPCS II. szintű kódpárok, amelyeket bizonyos körülmények kivételével nem kell külön fizetni. (A CPT-kódok, amelyek szerzői jogát a chicagói AMA védi, I. szintű HCPCS-kódok.)
Mik azok a Medicare NCCI szerkesztések?
A Medicare National Correct Coding Initiative (NCCI) (más néven CCI) célja a nemzeti helyes kódolási módszerek népszerűsítése és a nem megfelelő kódolás ellenőrzése, amely nem megfelelő fizetéshez vezet .
Mit jelent az egymást kölcsönösen kizáró NCCI szerkesztésekben?
Az egymást kölcsönösen kizáró szerkesztések célja, hogy megakadályozzák az olyan eljárások külön történő kifizetését, amelyek a kóddefiníció vagy anatómiai megfontolások alapján ésszerűen nem hajthatók végre együtt .