Milyen GFR-nél hagyja abba az ACE-gátlók szedését?

Az ACEi/ARB használatának folytatására vagy abbahagyására vonatkozó döntés, ha a betegek elérik a CKD 4. vagy 5. stádiumát , ellentmondásos. Egyrészt a folytatáshoz kapcsolódó kockázatok közé tartozik a hyperkalaemia, a metabolikus acidózis és a GFR lehetséges csökkenése.

Az ACE-gátlók csökkentik az intraglomeruláris nyomást?

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és az angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k) csökkentik az intraglomeruláris nyomást az angiotenzin II által közvetített efferens arterioláris érszűkület gátlásával . Ezeknek a gyógyszereknek proteinuria-csökkentő hatása is van, amely független vérnyomáscsökkentő hatásuktól.

Miért ellenjavallt az ACE-gátlók CKD-ben?

A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek ACE-gátló vagy ARB-kezelésének fő biztonsági aggályai a hyperkalaemia és a GFR gyors csökkenése . Ezeket a gyógyszereket nem szabad alkalmazni a kiindulási hyperkalaemiában szenvedő betegeknél.

Miért nem alkalmaznak ACE-gátlókat veseartéria szűkületben?

Az angiotenzin-konvertáló enzim-inhibitorok (ACEI-k) ellenjavallt kétoldali veseartéria-szűkületben szenvedő betegeknél az angiotenzin II gátlása miatt a vese glomerulusában kialakuló preferenciális efferens arterioláris értágulatból eredő azotemia kockázata miatt .

Miért nefrotoxikusak az ACE-gátlók?

Az ACEI-k és az ARB-k gátolják a vese arterioláris érszűkületét, ami csökkenti a glomeruláris filtrációs nyomást . Az NSAID-ok a prosztaglandinok és a bradikinin gátlásával érösszehúzódást okoznak az afferens vese arteriolában, és csökkentik a vese azon képességét, hogy szabályozza (növelje) a glomeruláris véráramlást.

Ki ne alkalmazzon ACE-gátlót?

Kik nem szedhetnek ACE-gátlót?

Az ACEI használatának ellenjavallatai közé tartozik a hyperkalaemia (>5,5 mmol/l), a veseartéria szűkülete, a terhesség (ACEI vagy az Australian Drug Evaluation Committee [ADEC] terhességi D kategória) vagy az ACEI-re adott korábbi mellékhatások, beleértve az angioödémát.

Mi a leggyakrabban felírt ACE-gátló?

Azonban sok különböző ACE-gátló létezik, és felmerülhet a kérdés, hogy mi a különbség ezek között. A három legnépszerűbb a lizinopril, az enalapril és a benazepril .

Miért nem szabad az NSAID-okat ACE-gátlókkal együtt alkalmazni?

Ha az NSAID-okat ACE-gátlóval együtt szedik, az ACE-gátló vérnyomáscsökkentő hatása csökken . Ha az NSAID-okat vízhajtóval együtt szedik, a vízhajtó hatása csökken, és bármilyen szívelégtelenség súlyosbodhat.

Az ACE-gátlók ellenjavallt szívelégtelenségben?

Az ACE-gátlók ezért a tünetekkel járó szívelégtelenség minden fokozatában és tünetmentes bal kamrai diszfunkcióban szenvedő betegek kezelésének sarokkövének tekinthetők. Mindent meg kell tenni ennek a kezelésnek a biztosítására a betegek számára, kivéve, ha ez ellenjavallt , és megfelelő adagokat kell alkalmazni.

Az ACE-gátlók kompetitívek vagy nem kompetitívek?

Az ACE kompetitív gátlásáról gyakrabban számoltak be, ideértve a gyakori magas vérnyomás elleni gyógyszereket, mint például a kaptoprilt, enalaprilt és lizinoprilt; ezek a gyógyszerek versengenek a szubsztráttal az ACE aktív helyéhez való kötődésért [18].

Melyik példa az ACE-gátlókra?

Milyen tünetei vannak a veseartéria szűkületének?

Az ACE-gátlók ellenjavallt CKD-ben?

Az ACE-gátlók nem ellenjavalltok végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél . Valójában gyakran használják őket dializált betegeknél.

Biztonságosak az ACE-gátlók CKD-vel?

Az ACE-gátlók és az ARB-k a legtöbb krónikus vesebetegségben szenvedő betegnél biztonságosan alkalmazhatók . 11.1 Az ACE-gátlókat és az ARB-ket mérsékelt vagy nagy dózisban kell alkalmazni, amint azt a klinikai vizsgálatok során alkalmazták) (A).

Miért emelkedik a kreatinin az ACE-gátlók hatására?

-Felix N. Az ACE-gátló kezelés megkezdése kismértékű és nem progresszív szérum kreatininszint- emelkedést eredményezhet, ami a glomeruláris filtrációs sebesség csökkenését és az intraglomeruláris nyomás csökkenését tükrözi .

Miért csökkentik az ACE-gátlók a proteinuriát?

Az ACE-gátlókról kimutatták, hogy hatékonyabban csökkentik a proteinuriát, mint más vérnyomáscsökkentők. Antiproteinurikus hatásuk függetlennek tűnik a mögöttes vesebetegségtől, és egy specifikus, még nem teljesen tisztázott mechanizmus közvetíti.

Az ACE-gátlók befolyásolják a káliumot?

Az ACE-gátlók és az ARB-k csökkentik a proteinuriát az intraglomeruláris nyomás és a hiperfiltráció csökkentésével. Ezek a gyógyszerek általában növelik a szérum káliumszintjét és csökkentik a glomeruláris filtrációs rátát (GFR). Ezért elengedhetetlen a szérum kálium- és kreatininszintjének, valamint a GFR-nek a monitorozása.

Az ivóvíz csökkenti a fehérje mennyiségét a vizeletben?

A vízivás nem kezeli a fehérje okát a vizeletben, hacsak nem dehidratált . A víz ivása felhígítja a vizeletet (vízzel csökkenti a fehérje mennyiségét és minden mást a vizeletben), de nem akadályozza meg a vese fehérjeszivárgásának okát.

Mikor kell abbahagyni az ACE-gátlók szedését?

A szerzők azt javasolják, hogy az ACE-gátló kezelést ne hagyják abba, kivéve, ha a szérum kreatininszintje a kezelés megkezdését követő első 2 hónapban a kiindulási értékhez képest 30%-kal emelkedik, vagy hiperkalémia (szérum káliumszint > vagy=5,6 mmol/l) nem alakul ki.