Tudod kódolni a valószínű diagnózist?
Pontszám: 4,7/5 ( 43 szavazat )Ne kódoljon „valószínű”, „gyanús”, „megkérdőjelezhető”, „kizárt” vagy „működő diagnózisként” dokumentált diagnózisokat. Inkább kódolja az adott találkozás/látogatás körülménye(ke)t a legnagyobb bizonyosságig, például tüneteket, jeleket, kóros vizsgálati eredményeket vagy a látogatás egyéb okát.
Mikor lehet kódolni a valószínű diagnózist?
Ha az elbocsátáskor dokumentált diagnózis „valószínű”, „gyanús”, „valószínű”, „megkérdőjelezhető”, „lehetséges” vagy „még kizárt” vagy más hasonló, bizonytalanságot jelző kifejezésnek minősül, kódolja a olyan állapot, mintha létezne vagy létrejött volna.
Tudod kódolni a lehetséges diagnózist?
Az orvosi gyakorlatok nem kódolnak gyanús vagy lehetséges diagnózis kódokat . ... Ahelyett, hogy kizárt, lehetséges, valószínű vagy valószínű diagnózisokat használna az orvosi szolgáltatások igénylőlapjain, kódolja a tüneteket vagy a panaszt a végleges diagnózis felállításáig.
Kódolja a valószínű diagnózist ambulánsan?
Az ambuláns jelentéstételi szabályok kimondják: „Ne kódoljon „valószínű”, „gyanús”, „kérdőjelezhető”, „kizárt” vagy „működő diagnózis”-ként dokumentált diagnózisokat vagy más hasonló, bizonytalanságot jelző kifejezéseket.
Mi a kivétel a bizonytalan diagnózis kódolása alól?
Jelenthetik a „bizonyítékként” dokumentált diagnózisokat, függetlenül attól, hogy hol szerepelnek a dokumentációban. Ez alól az egyetlen kivétel az, ha a rekord egymásnak ellentmondó információkat tartalmaz , ebben az esetben a kódolóknak le kell kérdezniük az orvostól, mondja Bowman.
Diagnózis kódolás – Mikor lehet és mikor nem kódolható a diagnózis
Mi a bizonytalan diagnózis?
V: A bizonytalan diagnózisok azok, amelyeket az elbocsátás időpontjában még „valószínű ”, „gyanús”, „valószínű”, „kérdőjeles”, „lehetséges”, „még kizárt” vagy más hasonló terminológiaként dokumentálnak.
Mi az ICD 10 kódja a diagnózis kizárásához?
A 89 egy számlázható ICD-kód, amely a találkozás diagnózisának meghatározására szolgál más feltételezett betegségek és kizárt állapotok megfigyelésére.
Ki tud diagnosztikai kódot hozzárendelni?
Az Amerikai Kórházszövetség (AHA) a közelmúltban megerősítette, hogy a szolgáltatók hozzárendelhetnek társadalmi meghatározó kódokat az ICD-10-CM-ben a gondozási csapat bármely tagjától származó dokumentáció alapján, beleértve a nem orvosokat is, például szociális munkásokat, esetmenedzsereket, nővéreket és más rokonokat. személyzet.
Mi az első dolog, amit egy kódolónak meg kell tennie a kódolási folyamat során?
Az első dolog, amit a kódolónak meg kell tennie a kódolási folyamat során, hogy megkeresse a diagnózist a páciens egészségügyi dokumentációjában .
Mi a különbség a diagnosztikai kód és az eljárási kód között?
Egy tömör megfogalmazásban az ICD -9 a kezelt állapot vagy betegség leírására használt kód, más néven diagnózis. A CPT az adott diagnózishoz nyújtott kezelési és diagnosztikai szolgáltatások leírására használt kód.
Mi történik először a fekvőbeteg-kódolásban?
A kódolási konvenciók megkövetelik, hogy először a feltételt szekvenáljuk, majd a megnyilvánulást . Ahol létezik ilyen kombináció, ott van egy „kód először” megjegyzés a megnyilvánulási kóddal és egy „kiegészítő kód használata” megjegyzés az etiológiai kóddal az ICD-10-ben.
Kódolja a korábbi kórtörténetet?
Hacsak az orvosnak nincs közvetlen nyilatkozata arról, hogy a múltbeli egészségügyi állapot vagy a beteg által a múltbeli egészségügyi állapot miatt szedett gyógyszerek közvetlen kapcsolatban állnak az aktuális találkozás kezelésével, a kódolóknak nem szabad kódolniuk a múltbeli kórtörténeti állapotokat .
Kódolja a határdiagnózist?
Az irányelvek szerint: Ha az elbocsátáskor a szolgáltató „borderline” diagnózist dokumentál, a diagnózis megerősítettnek van kódolva , kivéve, ha a besorolás konkrét bejegyzést ad (pl. borderline cukorbetegség). Ha egy határfeltételnek van egy adott indexbejegyzése az ICD-10-CM-ben, akkor azt ekként kell kódolni.
Mi az, ami orvosi értelemben kizárt?
Kizárás: Az orvostudományban használt kifejezés, ami azt jelenti, hogy valamit kizárnak vagy kizárnak a mérlegelésből . Például egy normál mellkasröntgen „kizárhatja” a tüdőgyulladást.
Mi a diagnosztikai kódolás 5 fő lépése?
- 1. lépés: Keressen az alfabetikus indexben egy diagnosztikai kifejezést.
- 2. lépés: Ellenőrizze a táblázatos listát.
- 3. lépés: Olvassa el a kód utasításait.
- 4. lépés: Ha sérülésről vagy traumáról van szó, adj hozzá egy hetedik karaktert.
- 5. lépés: Glaukóma esetén szükség lehet egy hetedik karakter hozzáadására.
Mi a 8 lépés a pontos kódoláshoz?
- Határozza meg a fő kifejezés(eke)t a diagnosztikai utasításban.
- Keresse meg a fő kifejezés(ek)et az alfabetikus indexben.
- Tekintse át az Index fő kifejezése alatti alfeltételeket.
- Kövesse a kereszthivatkozási utasításokat, például a „lásd”.
- Ellenőrizze a táblázatos lista indexéből kiválasztott kód(oka)t.
Mi a pontos kódolás három fő lépése?
Ezt úgy érheti el, hogy három lépésből áll: keresse meg a feltételt az alfabetikus indexben, ellenőrizze a kódot, és keresse meg a legmagasabb specifikusságot a táblázatos indexben, és tekintse át a fejezetspecifikus kódolási irányelveket minden további útmutatásért .
Elfogadható-e az alfabetikus indexből történő kódolás?
Az alfabetikus index nem mindig tartalmazza a teljes kódot . A teljes kód kiválasztása, beleértve az oldalirányúságot és a vonatkozó hetedik karaktert, csak a táblázatos listában lehetséges. A kötőjel (-) az alfabetikus indexbejegyzés végén azt jelzi, hogy további karakterekre van szükség.
Használják még az ICD-9 kódokat?
Az Egyesült Államokban az ICD-10-et 1999 óta használják a halotti anyakönyvi kivonatok halálozási adatainak kódolására és osztályozására. A 9. revízió (ICD-9) módosítását azonban továbbra is használják a fekvőbeteg-, járóbeteg- és orvosi rendelői használathoz kapcsolódó diagnózisokhoz és a fekvőbeteg-eljárásokhoz kapcsolódó kódok hozzárendelésére .
Mit jelent a másodlagos a kódolásban?
A másodlagos diagnózisok „olyan állapotok, amelyek a befogadáskor együtt léteznek, később alakulnak ki, vagy amelyek befolyásolják a kapott kezelést és/vagy a tartózkodás időtartamát. ... Az akut STEMI is másodlagos diagnózisként lesz kódolva, mert a felvétel után alakult ki.
Mi a gyanús állapot ICD 10 kódja, amely nem található?
Z03. 89 - Az egyéb gyanús betegségek és állapotok megfigyelésére való találkozás kizárva. ICD-10-CM.
Mit jelent a diagnosztikai kódom?
A diagnosztikai kódolás a betegségek, betegségek és sérülések írott leírásának fordítása egy adott osztályozásból származó kódokká . ... Az orvosi osztályozásban a diagnosztikai kódokat a klinikai kódolási folyamat részeként használják a beavatkozási kódok mellett.
Mi a Z0289 diagnózis kód?
Z0289 - ICD 10 diagnosztikai kód - Találkozás más adminisztratív vizsgálatokhoz - Piac mérete, előfordulása, előfordulása, minőségi eredmények, legjobb kórházak és orvosok.
Mi a kizárás a diagnózisban?
V: A „kizárás” kifejezés azt jelenti, hogy az orvos megpróbál egy adott diagnózist kizárni a páciens lehetséges vagy valószínű állapotainak listájából .
Hogyan számlázzák ki a kizárt diagnózist?
Fekvőbeteg-ellátásban, ha a hazabocsátáskor dokumentált diagnózis "valószínű", "gyanús", "valószínű", "megkérdőjelezhető", "lehetséges" vagy "kizárt" minősítésű, az állapotot úgy kell kódolni, mintha létezett vagy létrejött.