Az előnyök magyarázata?
Pontszám: 4,9/5 ( 41 szavazat )Az előnyök magyarázata, amelyet általában EOB-nak is neveznek, az Ön egészségbiztosítójának nyilatkozata, amely részletesen tartalmazza az Ön által kapott egészségügyi szolgáltatás kifizetésének részleteit . Ez elmagyarázza, hogy a szolgáltatások mely részét fizette ki a biztosítási terv, és melyik részét kell fizetnie.
Hogyan magyarázza el az EOB-t a páciensnek?
Az Explanation of Benefits (EOB) egy nyilatkozat, amelyet a biztosítótársaság küld, és amely összegzi az Ön által kapott egészségügyi szolgáltatások költségeit . Az EOB megmutatja, hogy az egészségügyi szolgáltató mennyit számít fel a biztosítótársaságnak, és mennyit lehet fizetni a fizetésért.
Kötelező-e törvény az ellátások magyarázatát?
A biztosítási fuvarozóknak nyilvántartást kell vezetniük a szolgáltatásokról, és rendelkezniük kell ilyen nyilvántartással, de nem kötelesek EOB-t küldeni, bár a legtöbben megteszik. A válasz csak tájékoztató jellegű, nem szolgál jogi tanácsnak .
A juttatások kiosztása rossz?
Az ellátásokkal való visszaélés, mint minden biztosítási csalás, árthat a kötvénytulajdonosoknak . A biztosítótársaságok elleni AOB-perek sokasága megemelte a lakásbiztosítási díjakat a veszteségek ellensúlyozására. A remény az, hogy az AOB gyakorlatát megreformáló jogszabály idővel segít csökkenteni ezeket a költségeket.
Kell-e fizetni magyarázatot az ellátásokról?
Ki kell fizetni? Az előnyök magyarázata nem számla, így nem, még nem kell fizetnie semmit . Valójában ez csak egy jelentés arról, hogy a biztosítási terv mit fog fedezni, az orvos által felszámított összeg és a terv típusa alapján.
EOB (előnyök magyarázata), önrész, társbiztosítás és önrész – MAGYARÁZAT
Miért mondja az EOB, hogy tartozom?
Ha önrészvényt (egy fix összeget minden látogatásért) vagy társbiztosítást (az egészségügyi költségek bizonyos százalékát az önrész teljesítése után) fizet, ez tükröződik az EOB-ján. Az az összeg, amellyel a biztosítás után tartozik a szolgáltatónak. Ne feledje: az Ön EOB-ja nem számla , és ha tartozása van, akkor számlát kell kapnia a szolgáltatótól.
Az orvosok kérhetnek többet, mint az EOB?
A megengedett összeg feletti számlázás nem engedélyezett díj . Az egészségügyi szolgáltató nem kap fizetést érte, amíg az egészségügyi terv hálózatában van. Ha az Ön EOB-jában van egy oszlop a nem megengedett összegre vonatkozóan, ez az egészségbiztosító által a szolgáltatóval megbeszélt kedvezményt jelenti.
Mit jelent, ha a beteg aláírja az ellátás kiosztását?
A juttatás akkor jár, ha a beteg aláír egy papírt, amelyben megköveteli, hogy az egészségbiztosítója közvetlenül fizessen az orvosának vagy a kórháznak .
Miért szükséges az ellátási lap kiosztása minden beteg számára, és miért van rá szükség?
Az aláírt ellátás-kiosztási nyomtatvány birtokában az egészségügyi szolgáltató benyújthatja az ellátások kiosztását az igényléssel, és kérheti, hogy a kifizetés közvetlenül az egészségügyi szolgáltatónak történjen , ahelyett, hogy csekket kapna a beteg. Ez kényelmet biztosít mind az orvos, mind a beteg számára.
Hogyan működik a juttatások kiosztása?
Az AOB (Assignment of Benefits) egy olyan megállapodás, amely lehetővé teszi egy harmadik fél számára, hogy közvetlenül az Ön biztosítási szolgáltatójával foglalkozzon az Ön nevében. Ez azt jelenti, hogy bejelenthetik a biztosítási kárigényeket, hozhatnak javítási döntéseket, és akár pénzt is beszedhetnek anélkül, hogy ujját fel kellene emelnie.
Mi szükséges az ellátások magyarázatához?
Az Ön neve vagy eltartottja (aki a szolgáltatásban részesült) neve Az Ön (vagy eltartottja) egészségbiztosítási azonosítója vagy kötvényszáma és a kárigényszám. Az ellátást végző egészségügyi szolgáltató neve – orvos, fogorvos, szakorvos, laboratórium, kórház vagy klinika.
Mennyi ideig tart az EOB megszerzése?
Mennyi időn belül nyújtja be orvosa vagy kórháza az igényt. A kárigények közel 80 százaléka a kézbesítéstől számított 30 napon belül érkezik meg. Egyes esetekben akár 60 napig is eltarthat, mire orvosa vagy kórháza benyújtja az igényét.
Az EOB jogi dokumentum?
Mindenki, aki fogászati biztosítási csekket tesz fel, tudja, mi az EOB, és mennyire fontos ez a dokumentum annak elmagyarázásához, hogy a kártérítés kifizetése megtörtént-e, és hogyan, és hogy a páciensnek van-e még tartozása a kárigénnyel.
Mi a másik kifejezés az előnyök magyarázatára?
Az ellátások magyarázata (általánosan EOB-űrlapként emlegetve ) egy nyilatkozat, amelyet egy egészségbiztosító küldött a fedezett egyéneknek, és elmagyarázza, milyen orvosi kezelésekért és/vagy szolgáltatásokért fizettek a nevükben.
Melyik az EOB három része, amely elmagyarázza a követelés feldolgozásának módját?
Az EOB-nak HÁROM FŐ RÉSZE VAN: Az előfizetői adatok és az összes követelés(ek) tartalmazza a tag nevét, címét, tagazonosító számát és a csoport nevét és számát. Az Összes kárigény táblázat mutatja a számlázott összeget, az alkalmazott kedvezményeket, kedvezményeket és kifizetéseket, valamint azt az összeget, amellyel a szolgáltatónak tartozhat.
Mi az orvosi igénylési folyamat 5 lépése?
Ezek a lépések a következők: Regisztráció, a vizittel kapcsolatos pénzügyi felelősség megállapítása, a betegek be- és kijelentkezése , a kódolás és a számlázás megfelelőségének ellenőrzése, a követelések előkészítése és továbbítása, a fizetők elbírálásának figyelemmel kísérése, a betegkivonatok vagy számlák készítése, valamint a betegek kifizetésének hozzárendelése, rendezés...
Hogyan érinti az ellátások kiosztása az orvosi rendelőt?
Egyes orvosi rendelőkben létezik egy „Ellátások kiosztása” néven ismert forma, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy ezeket az ellátásokat automatikusan átutalja . Ez csökkenti annak szükségességét, hogy minden egyes tranzakció után szolgáltatási díjat számoljanak fel, ami vonzó lehet egyes betegek számára.
Mi a juttatások kiosztása?
A beteg a Medicare-ellátásra való jogosultságát egy kitöltött ellátási űrlap aláírásával ruházza át Önre . A jóváhagyott juttatási űrlapot kézi vagy online igényléshez használhatja. A beteg vagy más felelős személy nem írhat alá üres vagy hiányos ellátási lapot.
Legális az ellátások kiosztása Texasban?
Texas az AOB-kkal ellentétes megközelítést alkalmaz. Texasban az általános szabály az, hogy a biztosított nem engedményezhet biztosítási követelést, ha a biztosítási kötvény rendelkezik engedményezési záradékkal .
Mi a különbség a megbízás elfogadása és a juttatások kiosztása között?
Az engedményezés elfogadása azt jelenti, hogy a szolgáltató beleegyezik abba, hogy azt, amit a biztosító megenged vagy jóváhagy a kárigény teljes kifizetéseként. Az ellátások odaítélése azt jelenti, hogy a beteg és/vagy a biztosított felhatalmazza a kifizetőt, hogy közvetlenül a szolgáltatónak térítse vissza.
Mire vonatkozik a juttatások összehangolása?
Az ellátások koordinálása (COB) lehetővé teszi, hogy a Medicare-ben szenvedő személy egészségügyi és/vagy vényköteles fedezetét biztosító tervek meghatározzák a fizetési kötelezettségeiket (azaz meghatározzák, melyik biztosítási terv viseli az elsődleges fizetési felelősséget, és a többi terv milyen mértékben járul hozzá, amikor egy...
Amikor a juttatásokat általában kihez vagy kihez rendelik hozzá?
Juttatások odaítélése: Olyan megállapodás, amellyel a beteg kéri, hogy egészségügyi ellátását közvetlenül egy kijelölt személynek vagy intézménynek, például orvosnak vagy kórháznak folyóssák .
Mi jelenik meg a biztosítási számláján?
Amikor a biztosító fizet az orvosának, elküldheti Önnek az előnyök magyarázatának vagy EOB-nak nevezett jelentést. Ez megmutatja, mit tett a biztosító, amikor megkapta az orvosi számlát (kárigényt). ... Egy kimutatás megmutatja, hogy az orvosi rendelő mennyit számlázott ki a biztosítónak a kapott szolgáltatásokért.
Mit jelent a járandóságod 30-a?
Általában a szolgáltatásokért felszámított összeg százalékában értendő. A társbiztosítás kifizetését azután kezdi el, hogy kifizette a terv önrészét. ... Az Ön által fizetett 30 százalék az Ön társbiztosítása .
A biztosítótársaságoknak kötelesek EOB-t nyújtani?
Minden alkalommal, amikor a biztosítója fizet az Ön által igénybe vett szolgáltatásért, elküldi Önnek az előnyök magyarázatát (EOB). ... A biztosító köteles egyértelmű magyarázatot is küldeni Önnek arról, hogyan számította ki az Ön ellátását. Ez magában foglalhatja a számlázott összeget, a megengedett összeget, a biztosító által fizetett összeget és/vagy a költségből a rád eső részt (ha van ilyen).